Focale of gedeeltelijke epilepsie: oorzaken, symptomen en behandeling

We kennen als "epilepsie" een groep aandoeningen van het zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door de aanleg voor episoden van abnormale elektrische hersenactiviteit die leiden tot epileptische aanvallen en andere symptomen. Soms verschijnen ook andere hersenveranderingen die verband houden met epilepsie, zoals een vertraagde cognitieve ontwikkeling.

In dit artikel zullen we beschrijven de oorzaken, symptomen en behandeling van partiële of focale epilepsie, het meest voorkomende subtype van deze ziekte, die wordt bepaald door de verandering van elektrische activiteit in beperkte delen van de hersenen.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat is focale epilepsie?

De verschillende soorten epilepsie verschillen van elkaar door verschillende klinische dimensies. Een van de meest relevante is de mate van generalisatie van de elektrochemische disfunctie vanuit cerebraal oogpunt; In die zin is de fundamentele divergentie die tussen focale of partiële epilepsie en gegeneraliseerde epilepsie.

We spreken van partiële epilepsie als er een duidelijke overheersing is van partiële aanvallen. Dit betekent dat episodes van disfunctie van de hersenactiviteit, de oorzaak van toevallen, Ze beginnen in een specifiek deel van de hersenen, hoewel het zich later naar dit hele gebied kan verspreiden. orgaan. Wanneer dit fenomeen zich voordoet, spreken we van "secundaire generalisatie".

Integendeel, Gegeneraliseerde of "grand mal" aanvallen beïnvloeden de hele hersenen, of een groot deel ervan, vanaf het moment dat ze beginnen. Gegeneraliseerde epilepsie wordt in grotere mate geassocieerd met het verschijnen van aura dan focale epilepsie epilepticus, een cluster van prodromen waaronder stoornissen in de zintuiglijke waarneming of verwarring psychologisch.

In de literatuur vinden we ook verwijzingen naar de betrokkenheid van één of beide hersenhelften bij het onderscheid tussen focale en gegeneraliseerde epilepsie. Bewustzijnsverlies en epileptische aura zijn meer kenmerkend voor gegeneraliseerde aanvallen, hoewel ze ook gedeeltelijk kunnen voorkomen, vooral als ze een breed hersengebied aantasten.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Wat gebeurt er in de hersenen van een persoon als ze epileptische aanvallen hebben?"

Symptomen van partiële aanvallen

Focale epileptische aanvallen beïnvloeden soms de alertheid, het bewustzijn en het geheugen, en kunnen ook waarneembaar gedrag beïnvloeden. In deze gevallen we hebben het over focale of complexe partiële aanvallen, terwijl als er geen veranderingen in het geheugen zijn en het bewustzijn behouden blijft, ze worden beschouwd als eenvoudige focale aanvallen.

Een ander relevant verschil is dat de epileptische aura vaker voorkomt bij complexe aanvallen dan bij eenvoudige. Symptomen en tekenen van focale epilepsie ze kunnen ook sterk variëren, afhankelijk van welke hersengebieden worden beïnvloed.

De meest voorkomende verschijnselen geassocieerd met partiële aanvallen zijn de volgende:

• Plotseling optreden van intense emoties
• misselijk voelen
• Gevoel van bewegen of op de grond vallen, vervormde perceptie van ruimte
• Sensorische stoornissen en olfactorische, auditieve, tactiele, smaak- en visuele hallucinaties
• Dissociatieve verschijnselen: depersonalisatie en derealisatie
• abnormale spiercontracties
• Gedragsautomatismen, bijvoorbeeld lopen of kauwen
• Zijwaartse oogbewegingen, pupilverwijding
• Verhoging van de hartfrequentie
• zweten
• Buikpijn en ongemak
• Moeite of onvermogen om te spreken

Daarnaast symptomen zijn afhankelijk van welke hersenkwabben zijn aangetast. Als de crisis zich voordoet in de frontale kwab, kunnen er vreemde bewegingen en spraakproblemen optreden; als in de storm, angst, automatismen en déjà vu; indien in de pariëtale, tactiele gewaarwordingen en vervormingen in perceptie; en als ze voorkomen in het achterhoofd, disfuncties en sensaties in de ogen.

Zoals we eerder hebben gezegd, verspreiden sommige partiële aanvallen zich naar de rest van de hersenen nadat ze in een specifiek deel van de hersenen zijn begonnen; het is dit laatste aspect dat hen de aandacht van aandachtspunten geeft. De grootte van het hersengebied dat door de elektrische verandering wordt beïnvloed, is van invloed op de ernst van de symptomen.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Oorzaken van dit type epilepsie

Gedeeltelijke epilepsie is de meest voorkomende vorm van deze ziekte.. Het komt vooral veel voor bij ouderen (ongeveer 65 jaar of ouder) en de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen of hersentumoren is een zeer relevante risicofactor.

Het is gebruikelijk dat focale epilepsie, vooral wanneer het op volwassen leeftijd begint, optreedt als gevolg van verschillende factoren die de hersenen beschadigen. Onder deze zijn ischemische beroertes, hoofdletsel, tumoren en herseninfecties. In andere gevallen is de oorzaak van focale epilepsie onbekend.

Bij kinderen komt het vaker voor dat de oorzaak niet als gevolg van dergelijke factoren optreedt, maar van primaire aard is; in deze gevallen spreken we van “idiopathische epilepsie”. Het is de moeite waard om het bestaan ​​van goedaardige focale epilepsie bij kinderen te vermelden, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van focale aanvallen, door de relatieve mildheid ervan en door te verdwijnen tijdens de adolescentie.

Behandeling van deze wijziging

Epilepsie, zowel focaal als gegeneraliseerd, wordt over het algemeen beheerd door farmacologische behandeling. De meest voorkomende anti-epileptica zijn gabapentine, lamotrigine, topiramaat, valproaat en oxcarbazepine. Het kan ook erg handig zijn om een ketogeen dieet (weinig koolhydraten en veel eiwitten).

In sommige ernstige gevallen van focale epilepsie kan het raadzaam zijn een chirurgische ingreep uit te voeren om verdere risico's te voorkomen of de verstoring van het leven te verminderen. Dit type operatie bestaat uit verwijder het deel van de hersenen waarmee epilepsie wordt geassocieerd zodat episodes van ontregeling van elektrische hersenactiviteit verdwijnen.

De variabiliteit van de behandelingen is echter groot; wanneer hun manifestatie bijzonder goedaardig is, hebben epilepsiespectrumstoornissen mogelijk geen significante gevolgen of vereisen ze geen enkele vorm van behandeling.