Psychose bij de ziekte van Parkinson: hoe wordt het behandeld?

Psychische ziekten, vooral die van neurodegeneratieve aard, treffen mensen hersenfuncties van patiënten op manieren die de medische gemeenschap blijven verbazen en wetenschappelijk. Dit is het geval bij de psychose veroorzaakt door de ziekte van Parkinson.

Hoewel het in sommige gevallen niet de meest voorkomende is de dementie die gepaard kan gaan met de ziekte van Parkinson ontwikkelt zich tot een psychose, waardoor allerlei symptomen hiervan ontstaan. In dit artikel zullen we het hebben over deze symptomen en de mogelijke behandelingen die er zijn om ze te bestrijden.

• Gerelateerd artikel: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

Wanneer Parkinson voorafgaat aan psychose

In de regel de ziekte van Parkinson Het wordt beschouwd als een neurodegeneratieve aandoening die zich onderscheidt door een hele reeks bewegingsstoornissen te veroorzaken. De meest kenmerkende symptomen hiervan zijn die welke de motorische functie beïnvloeden en zich manifesteren door zeer karakteristieke tremoren, moeilijkheden met lopen en problemen bij het initiëren van de beweging.

Naast motorische symptomen wordt deze ziekte echter ook gekenmerkt door symptomen die verband houden met cognitie en stemming. Het is dus niet vreemd dat in bepaalde gevallen psychotische symptomen optreden die samenhangen met de ziekte van Parkinson.

Bij sommige Parkinson-patiënten is een progressieve dementie bekend als Lewy body dementie. Deze lichamen bestaan ​​uit abnormale klonten in de hersenen van een eiwit dat bekend staat als synucleïne. Hoewel dit element meestal wordt aangetroffen in het gebied van de substantia nigra, is de verspreiding van de Lewy-lichaampjes daarbuiten zijn in verband gebracht met niet-motorische symptomen en de ontwikkeling van dementie progressief.

Geschat wordt dat tussen de 20 en 30% van de Parkinsonpatiënten die dementie ontwikkelen, psychotische symptomen kan vertonen. Hoe dan ook, er zijn ook gevallen van psychose gemeld bij afwezigheid van dementie. Ten slotte, naarmate de ziekte van Parkinson verergert, neemt ook de ernst van de psychotische symptomen toe.

Gewoonlijk verschijnen psychotische symptomen meestal na jaren van ziekte, vooral wanneer deze zich in de ernstigste stadia bevindt. Het is echter mogelijk dat deze op elk moment verschijnen, zelfs kort na het starten van de behandeling voor Parkinson.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat zijn deze psychotische symptomen geassocieerd met Parkinson?

Traditioneel wordt psychose gedefinieerd als een mentale of psychiatrische stoornis waarbij de patiënt enige vorm van wanen en/of hallucinaties ervaart. Daarnaast, wanneer deze symptomatologie verschijnt binnen de evolutie van de ziekte van Parkinson, kan de persoon ook staten van verwarring vertonen.

Deze psychotische symptomatologie wordt voorafgegaan door een reeks van verstoringen en veranderingen in slaappatronen, zoals de REM-slaapgedragsstoornis, die zich onderscheidt door een parasomnie te zijn waarbij er een gebrek is aan spieratonie in de REM-slaap. Evenzo gaat het ook gepaard met sterke en plotselinge bewegingen en met het experimenteren met gewelddadige dromen.

Vervolgens leggen we uit hoe psychotische symptomen optreden bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.

1. hallucinaties

Hallucinaties zijn een van de meest kenmerkende symptomen van psychotische aandoeningen. Zijn ervoor zorgen dat de persoon prikkels waarneemt die er niet echt zijn. In het specifieke geval van Parkinson kunnen deze hallucinaties visueel, auditief of zelfs tactiel zijn.

Aan het begin van het verschijnen van hallucinaties kunnen deze erg angstaanjagend worden voor de patiënt, omdat ze meestal verband houden met de perceptie van mensen die al zijn overleden of met extreem vreemde elementen. Helaas, de ernst hiervan neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte, waardoor echte toestanden van angst en paniek bij de patiënt ontstaan.

• Gerelateerd artikel: "De 15 soorten hallucinaties (en hun mogelijke oorzaken)"

2. wanen

Bij Parkinsonpatiënten met psychotische symptomen, wanen of waanvoorstellingen zijn vaak paranoïde van aard. De inhoud hiervan heeft meestal betrekking op het idee dat u in de gaten wordt gehouden, vervolgd of dat een of meer mensen u op welke manier dan ook kwaad proberen te doen.

3. staten van verwarring

In verwarde toestanden of symptomen van verwarring ervaart de patiënt veranderingen in zijn bewustzijnsstaat. Een van de tekenen dat de patiënt psychotische symptomen begint te vertonen, is dat hij de neiging heeft te ervaren fluctuaties tussen alertheid en waakzaamheid, concentratieproblemen en een soort loskoppeling van alles om hem heen.

Dit soort ongeorganiseerd denken neigt naar de eerder genoemde paranoïde ideeën. Bovendien, als dit gebeurt bij oudere patiënten of bij patiënten met comorbiditeit met andere ziekten, kan het een toestand van ernstig delirium bereiken.

Is er een behandeling?

Alvorens enige vorm van interventie te starten om de psychotische symptomen van Parkinson te verlichten, moeten de oorzaken die deze symptomen veroorzaken specifiek worden gedefinieerd. Meestal worden deze veroorzaakt door de antiparkinsonmedicatie zelf.; ze kunnen echter ook het gevolg zijn van een infectie die het delirium veroorzaakt of de dementie die gepaard gaat met de ziekte van Parkinson.

Zodra de oorsprong is bepaald, kunnen de eerste behandelingsmaatregelen worden genomen. Aangezien de medicatie zelf verantwoordelijk is voor het optreden van wanen en hallucinaties, bestaan ​​de eerste stappen die moeten worden gevolgd uit pas de dosering hiervan aan. Dit is echter een heel ingewikkeld proces; want als de medicatie te veel wordt afgebouwd, kunnen de motorische symptomen van Parkinson drastisch toenemen. Maar als er geen verandering wordt aangebracht, zal de psychotische symptomatologie toenemen.

Indien de psychotische symptomen met een aanpassing van de parkinsonmedicatie niet kunnen worden verminderd, kan de arts besluiten over te gaan tot antipsychotica. Maar ook deze keuze is niet zonder risico.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om psychotische symptomen te behandelen, zijn vaak effectief omdat blokkeren dopaminereceptoren in de limbische gebieden van de hersenen. Ze kunnen echter ook dopamine blokkeren in hersengebieden die motorische functies beheren, zoals het striatum, dat plaats zal maken voor het verschijnen van meer abnormale bewegingen vergelijkbaar met die van de parkinson.

Toch, als deze psychotische symptomen zo ernstig zijn dat het gebruik van medicijnen nodig is, kan het gebruik van typische antipsychotica zoals haloperidol, veel effectiever zijn en met minder bijwerkingen de atypische antipsychotica zoals clozapine golf quetiapine.

De afgelopen jaren is een medicijn ontwikkeld voor de behandeling van psychotische symptomen bij mensen met De ziekte van Parkinson die is goedgekeurd door de FDA (American Agency of Administration of Food and Geneesmiddelen). Dit medicijn vermindert de psychotische symptomen die gepaard gaan met deze ziekte zonder de motorische symptomen te verergeren. Bekend als pimavanserin, dit medicijn beïnvloedt psychotische symptomen zonder de stroom van dopamine direct te blokkeren. Dit medicijn is echter van zeer recente datum, dus de tijd zal leren hoe effectief en veilig het kan zijn.