Neuroblastoom: symptomen, stadia en behandelingen

"Kanker" is voor de meeste mensen al jaren een eng woord. Het verwijst naar een van de ziekten die vandaag de dag nog steeds een grote uitdaging vormen voor de geneeskunde. Er zijn veel soorten tumoren die in ons lichaam kunnen voorkomen en ze kunnen in elk type weefsel en op elke leeftijd ontstaan.

Eén zo'n type komt voor in neuroblasten, onrijpe cellen van het zenuwstelsel. We hebben het over neuroblastoom, een zeldzame vorm van kanker Het komt over het algemeen voor bij kinderen en is een van de meest voorkomende bij zuigelingen en kinderen onder de vier jaar (in feite komt het het meest voor vóór de leeftijd van twee jaar).

• Gerelateerd artikel: "Hersentumor: typen, classificatie en symptomen"

Neuroblastoom: definitie en symptomen

De term neuroblastoom verwijst naar een zeldzame vorm van kanker, maar toch de meest voorkomende in de kindertijd voor de leeftijd van twee jaar. Het is een type embryonale tumor waarin sprake is van een versnelde, ongecontroleerde en infiltratieve groei van de voorlopercellen van neuronen en glia: neuroblasten.

Deze cellen worden gevormd tijdens de zwangerschap van het individu, verschijnen en vormen later een deel van de neurale plaat ontwikkelen en differentiëren tijdens de ontwikkeling van de foetus om de cellen van ons zenuwstelsel te vormen (zowel neuronen als neuroglia). Met andere woorden, zijn de voorlopers van onze zenuwcellen.

Hoewel de meeste neuroblasten tijdens de ontwikkeling zenuwcellen worden foetaal, af en toe kunnen sommige kinderen zelfs na de geboorte een aantal van hen behouden, onvolwassen Ze verdwijnen meestal na verloop van tijd, maar soms om de een of andere reden Ze kunnen ongecontroleerd groeien en een tumor worden.

Ze verschijnen meestal in de ganglia of in de zenuwbundels van het autonome zenuwstelsel, hoewel dit kan betekenen dat ze praktisch overal in het lichaam kunnen voorkomen. De gebieden waar het het meest voorkomt, zijn de bijnieren (zijnde het meest voorkomende punt van oorsprong), buik, merg of borstkas.

symptomatologie

Een van de moeilijkheden van deze ziekte is dat de symptomen die het kan veroorzaken aanvankelijk erg zijn niet erg specifiek, waardoor het gemakkelijk te verwarren is met andere wijzigingen of zelfs passeert onopgemerkt. In feite worden ze in veel gevallen pas gezien als de tumor al is gegroeid, dus het komt relatief vaak voor. dat het pas wordt gedetecteerd als het zelfs is uitgezaaid.

Meestal verschijnen eetluststoornissen, vermoeidheid en zwakte. Er is meestal ook koorts, pijn en maagaandoeningen.Andere symptomen zullen in grote mate afhangen van het gebied waar de tumor verschijnt. Bijvoorbeeld hoofdpijn, duizeligheid of zichtproblemen komen vaak voor als er sprake is van hersenbetrokkenheid, blauwe plekken in de ogen of het bestaan ​​van ongelijkheid tussen de twee pupillen in termen van grootte. Daarnaast treden vaak problemen op bij het plassen, bewegen, evenwicht bewaren, evenals tachycardie, bot- en/of buikpijn of ademhalingsproblemen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

De stadia van neuroblastoom

Net als bij andere kankers, kan bij neuroblastoom het bestaan ​​van een reeks fasen worden waargenomen en stadia waarin de tumor kan worden gelokaliseerd volgens de mate van maligniteit, locatie en infiltratie in andere weefsels. In die zin kunnen we vinden:

• Fase 1: De tumor is gelokaliseerd en goed afgebakend. De chirurgische verwijdering ervan kan eenvoudig zijn
• Fase 2: de tumor is gelokaliseerd, maar nabijgelegen lymfeklieren blijken kankercellen te hebben. verwijderen is ingewikkeld.
• Stadium 3: In dit stadium is de tumor vergevorderd en groot en kan niet worden weggesneden of resectie zou niet alle kankercellen doden
• Fase 4: Fase 4 geeft aan dat de tumor is gevorderd en heeft verschillende weefsels geïnfiltreerd, metastaserend. Desondanks kan in sommige gevallen van kinderen jonger dan 1 jaar (wat we stadium 4S zouden noemen) de proefpersoon ondanks die metastase herstellen.

Wat zijn jouw oorzaken?

De oorzaken van het verschijnen van een neuroblastoom zijn momenteel onbekend, hoewel het wordt voorgesteld het bestaan ​​van genetische problemen waardoor dit probleem kan ontstaan. Sterker nog, in sommige gevallen is er een familiegeschiedenis, zodat er in sommige gevallen sprake zou kunnen zijn van enige overdraagbaarheid (al is dat niet iets in de meerderheid).

Behandeling

Het succesvol behandelen van een neuroblastoom hangt af van de aanwezigheid van bepaalde variabelen, zoals de locatie van de tumor, het stadium waarin het wordt gevonden en het niveau van verspreiding, de leeftijd van de minderjarige of de weerstand tegen het verleden behandelingen.

In sommige gevallen is het mogelijk dat er geen behandeling nodig is, omdat is waargenomen dat de tumor soms vanzelf verdwijnt of verandert in een goedaardige tumor. Wat de rest van de gevallen betreft, kan het voldoende zijn om de tumor te verwijderen, maar chemotherapie en/of bestraling kan ook nodig zijn (vooral in die gevallen waar er enige verspreiding is) om de ziekte te genezen of de groeisnelheid te verminderen.

In gevallen waarin intensieve chemotherapie wordt uitgevoerd, die de celgroei stopt, is dit gebruikelijk voor Dit houdt in dat de eigen stamcellen van de patiënt worden verzameld om na afloop van de behandeling weer in het lichaam te worden ingebracht. chemotherapie. U kunt ook een beenmergtransplantatie ondergaan van de minderjarige zelf (verwijderen vóór toepassing van de behandeling). In die gevallen waarin de tumor wordt verwijderd, kan vervolgens immunotherapie worden uitgevoerd door middel van injectie antilichamen die het eigen immuunsysteem van de patiënt in staat stellen celresten te bestrijden en te vernietigen tumoren.

Maar hoe effectief een behandeling ook is of niet, er moet rekening mee worden gehouden dat het een type tumor is dat treft vooral jonge kinderen, waarmee rekening moet worden gehouden met wat het ondergaan van bepaalde behandelingen voor een minderjarige met zich mee kan brengen. Chirurgische ingrepen, relatief frequente doktersbezoeken, controles, injecties, het gebruik van therapieën zoals radio of chemotherapie of mogelijk verblijf in het ziekenhuis kunnen zeer aversief zijn voor de minderjarige en grote angst en angst opwekken spanning.

Het is noodzakelijk om te proberen de ervaring van de minderjarige zo minder traumatisch en aversief mogelijk te maken. Hiervoor kunnen verschillende technieken worden toegepast, zoals bijvoorbeeld de Lazarus emotionele ensceneringstechniek het kind kan zichzelf visualiseren als een superheld met wie hij zich identificeert en die door de behandeling het kwaad bestrijdt.

Ook psycho-educatie van ouders is belangrijk, omdat het hen in staat stelt de kwestie aan de orde te stellen, twijfels en gevoelens op te helderen en te uiten, strategieën te leren om te proberen met de situatie om te gaan en op hun beurt bijdragen aan het feit dat de emotionele reacties van de ouders geen negatieve verwachtingen en een hoger niveau van angst en angst bij het kind genereren. minderjarige. Het zou ook nuttig zijn om naar ondersteunings- of wederzijdse hulpgroepen te gaan om meer te weten te komen over andere gevallen en ervaringen uit te wisselen met proefpersonen die hetzelfde probleem hebben gehad.

Voorspelling

De prognose van elk geval kan sterk variëren, afhankelijk van verschillende variabelen. Bijvoorbeeld, het is mogelijk dat in sommige gevallen de tumor een goedaardige tumor kan worden of verdwijnen zelfs vanzelf, vooral wanneer het bij zeer jonge kinderen voorkomt.

In veel andere gevallen kan echter metastase optreden als het niet wordt behandeld of laat wordt ontdekt. Sterker nog, in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de diagnose pas gesteld als dit al is gebeurd.

Behandeling is over het algemeen effectief bij niet-uitgezaaide tumoren, maar wanneer er al metastase is, is de behandeling meestal veel complexer. Een ding om in gedachten te houden is dat hoe jonger het kind, hoe kleiner de kans dat er in de toekomst recidieven optreden.

Wat de overleving betreft, is de prognose bij patiënten met een laag risico (stadium 1 en 2) over het algemeen zeer positief na behandeling, met een overlevingspercentage van 95%. Degenen met een gemiddeld of matig risico (2-3) hebben ook een zeer hoog overlevingspercentage (meer dan 80%). Helaas is bij patiënten met een hoog risico (met uitzaaiing, met stadium 4-tumor) het overlevingspercentage echter teruggebracht tot 50%.

Bibliografische referenties:

• Dome, JS, Rodriguez-Galindo, C., Spunt, SL, Santana, VM (2014). Pediatrische solide tumoren. In: Niederhuber, JE, Armitage, JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Klinische oncologie van Abeloff. 5e druk. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Churchill Livingstone; hoofdstuk 95
• Maris, JM (2010). Recente ontwikkelingen in neuroblastoom. Nee. engels. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, NK (2010) Neuroblastoom: therapeutische strategieën voor een klinisch raadsel. Kankerbehandeling Rev.,36(4):307-317.