Ideomotorische apraxie: symptomen, oorzaken en behandeling

Ideomotorische apraxie is een neurologische aandoening die een handicap veroorzaakt bij de persoon die eraan lijdt. gebaren of bewegingen na te bootsen en bewegingen vrijwillig en op verzoek van een ander uit te voeren persoon. Patiënten met deze aandoening hebben uiteindelijk grote moeite met het uitvoeren van dagelijkse levensverrichtingen, zoals tandenpoetsen of het correct oppakken van het bestek aan tafel.

In dit artikel leggen we het uit wat is ideomotorische apraxie, wat zijn de oorzaken die het verklaren, de symptomen die het veroorzaakt en de juiste behandeling voor deze aandoening.

• Gerelateerd artikel: "De 5 soorten apraxie: verschillen, symptomen en veelvoorkomende oorzaken"

Wat is ideomotorische apraxie?

Ideomotorische apraxie is een neurologische aandoening waarbij het onvermogen om gebaren te imiteren en vrijwillige motorische handelingen uit te voeren, op verzoek of door een mondeling bevel, door een fout in de configuratie, het temporele patroon en de ruimtelijke organisatie van de leden van het lichaam in de context van de beweging in kwestie.

Mensen met dit type apraxie kunnen spontaan gereedschappen en alledaagse voorwerpen manipuleren, hoewel dit vermogen soms ook verloren gaat. De tekorten veroorzaakt door ideomotorische apraxie lijken het resultaat te zijn van een onderbreking of een storing in het systeem dat kennis relateert opgeslagen over het gebruik van alledaagse voorwerpen en informatie over gebaren, met de toestand van het lichaam om de gewenste motorische actie te produceren of adequaat.

Ideomotorische apraxie veroorzaakt bij patiënten moeilijkheden bij het uitvoeren van motorische handelingen en eenvoudige bewegingen (bijvoorbeeld iemand begroeten of een kraan dichtdraaien), in tegenstelling tot andere motorische sequenties of complexere bewegingen (zoals tandenpoetsen of aankleden). In tegenstelling tot andere apraxie, zoals ideële apraxie, kunnen deze mensen deze acties echter verbaal uiten.

Er wordt aangenomen dat dit systeem verband houdt met de delen van de hersenen die het vaakst worden beschadigd wanneer deze apraxie optreedt: de pariëtale kwab linker en premotorische cortex van de hersenen.

Oorzaken

Gebruikelijk, de meest voorkomende oorzaak van ideomotorische apraxie is ischemische schade (door morsen of stoppen van de bloedstroom) in een van de hersenhelften. Er zijn meerdere hersengebieden waar verwondingen in verband zijn gebracht met dit type apraxie.

Aanvankelijk werd gesuggereerd dat laesies in de subcorticale witte stofkanalen, de axonen die zich uitstrekken vanaf de neuronale lichamen in de hersenschors, zouden een van de hoofdoorzaken kunnen zijn die verantwoordelijk zijn voor het optreden van ideomotorische apraxie.

Er is ook gesuggereerd dat laesies in de basale ganglia, een hersenstructuur die verantwoordelijk is voor het initiëren en integreren van bewegingen, een van de de mogelijke oorzaken, hoewel er tegenwoordig discussie is over de vraag of schade die alleen in dit deel van de hersenen wordt veroorzaakt, voldoende zou kunnen zijn om ataxie te veroorzaken ideomotor.

Het is echter niet aangetoond dat laesies in deze subcorticale hersenstructuren vaker voorkomen bij apraxische patiënten. De meest recente onderzoeken geven aan dat de beschadigde hersengebieden het meest geassocieerd zijn met patiënten bij dit type apraxie zou zijn: het pariëtale gebied, de linker premotorische cortex en het motorische gebied aanvullend.

Laesies in andere soorten hersenstructuren, zoals de hard lijf (de bundel vezels die de ene hersenhelft met de andere communiceert), kan ook apraxische symptomen veroorzaken, met wisselende effecten op beide handen. Daarnaast ook ideomotorische apraxie komt comorbide voor bij de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Huntington, corticobasale degeneratie en progressieve supranucleaire verlamming.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Tekenen en symptomen

Ideomotorische apraxie genereert een hele reeks symptomen die een variabele impact hebben op elk individu. Normaal gesproken beïnvloedt deze aandoening het vermogen van de persoon om dagelijkse bewegingen en handelingen uit te voeren, zoals bijvoorbeeld iemand begroeten.

Getroffen mensen laten zich vaak zien fouten in de manier waarop ze gereedschap en objecten vasthouden en verplaatsen wanneer ze proberen ze correct te gebruiken. Een van de meest kenmerkende symptomen van ideomotorische apraxie is het onvermogen om motorische handelingen uit te voeren onder een verbaal commando. Als de patiënt bijvoorbeeld een kam krijgt en de opdracht krijgt zijn haar te borstelen, de kam zal de beweging verkeerd uitvoeren, het hoofd omcirkelen of de bal ondersteboven houden. borstel.

De fouten die patiënten met ideomotorische apraxie maken, kunnen van ruimtelijke aard zijn, zoals in het voorbeeld van ongepast gebruik van de kam, maar ook van tijdelijke aard. Om verder te gaan met het vorige voorbeeld, zou de persoon de handeling van het overdreven kammen van zijn haar uitvoeren langzaam of grillig, vertoont tekenen van het plegen van een motorische handeling met fouten in de temporele volgorde.

Een ander van de meest kenmerkende symptomen van ideomotorische apraxie is het onvermogen om handgebaren te imiteren, ongeacht of ze een specifieke betekenis hebben of niet. Patiënten weten wat ze moeten doen als iemand hen daarom vraagt, maar ze kunnen het gebaar niet correct uitvoeren. Deze neurologische aandoening verhindert dat getroffen mensen enige vrijwillige handeling verrichten en, in Soms kunnen ze ook het vermogen verliezen om acties en bewegingen uit te voeren spontaan

In de afgelopen jaren hebben verschillende onderzoeken kunnen bevestigen dat mensen met ideomotorische apraxie hun vingers niet zo snel kunnen aanraken als een controlegroep van gezonde proefpersonen. Ook zijn patiënten met apraxie langzamer in het richten op een doellicht wanneer ze hun hand niet kunnen zien. Het lijkt erop dat deze mensen veel meer afhankelijk zijn van visuele informatie bij het uitvoeren van bewegingen dan gezonde mensen.

Behandeling

De impact die wordt veroorzaakt door ideomotorische apraxie op de autonomie en het functionele vermogen van de persoon die eraan lijdt, is variabel en hangt in het algemeen af ​​van de andere soorten stoornissen die hiermee verband houden. De gevolgen van deze neurologische aandoening voor de activiteiten van het dagelijks leven zijn gevarieerd.

Met betrekking tot persoonlijke hygiëne: de persoon zal ernstige problemen hebben met het oriënteren en correct positioneren van toiletartikelen, zoals een kam, tandenborstel of scheermes. Wat eten betreft, zal de patiënt moeite hebben om het bestek goed vast te pakken tijdens het eten of om het bestek in de juiste vorm en ruimte op tafel te plaatsen. Ook zult u problemen ondervinden bij het aan- en uittrekken van bijvoorbeeld uw sokken.

Hoewel bekend is dat een kleine groep patiënten met ideomotorische apraxie spontaan herstelt, komt dit niet vaak voor. Wat er kan gebeuren is het fenomeen van hemisferische compensatie, waarvoor de functies die de ene hersenhelft normaal vervult, door de andere kunnen worden vervuld, indien beschadigd.

Ergotherapie en neuropsychologische revalidatie Het zijn de meest gebruikelijke behandelingen bij apraxie, zodat de patiënt zijn maximale functionele capaciteit kan herstellen. Normaal gesproken werk je door dagelijkse taken op te delen in losse onderdelen (bijvoorbeeld de handeling van het haar kammen) en de patiënt wordt geleerd om elke motorische handeling afzonderlijk uit te voeren en vervolgens de reeks te voltooien compleet.

De vorige procedure wordt op grote schaal herhaald, zodat de persoon de vaardigheid in de uitvoering ervan kan herstellen een bepaalde beweging en combineer uiteindelijk andere sequenties om nieuwe bewegingspatronen te creëren en uniek.

Bibliografische referenties:

• Ardilla, A. (2015). Kinetische, ideomotorische, ideële en conceptuele apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (April 2007). "Ideomotorische apraxie en functioneel vermogen". schors. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Ideomotorische apraxie: een overzicht. Tijdschrift voor neurologische wetenschappen, 260(1-2), 1-10.