Infantiele encopresis (incontinentie): oorzaken en behandeling

Veel jongens en meisjes, en zelfs sommige volwassenen, hebben ooit last gehad van een of andere vorm van incontinentie, of het nu gaat om urine of ontlasting. Over fecale incontinentie, in een groot aantal gevallen kunnen we ontdekken dat het verlies van controle te wijten kan zijn aan een ziekte zoals gastro-enteritis of epilepsie, het verlies van spiertonus in de sluitspieren als gevolg van leeftijd, de aanwezigheid van veranderingen zoals die veroorzaakt door een operatie of het gebruik van sommige stoffen.

Maar de oorzaak is niet altijd organisch: soms kunnen sensaties en emoties zoals angst of angst, of zelfs lachen culmineren in het feit dat in ieder geval een deel van ons gft-afval niet kan worden vastgehouden (er zijn zelfs populaire uitdrukkingen wanneer groet). Wanneer dit gebeurt zonder pathologie en vaak hebben we het over een probleem of aandoening die encopresis wordt genoemd, en als het bij kinderen voorkomt, wordt het infantiele encopresis genoemd.

• Gerelateerd artikel: "Enuresis (op zichzelf urineren): oorzaken, symptomen en behandeling"

Een uitscheidingsstoornis

Onder encopresis wordt de aandoening verstaan ​​die wordt gekenmerkt door de herhaald en frequent passeren van ontlasting gedurende ten minste drie maanden op ongeschikte plaatsen zoals kleding of de grond, waarbij de afzetting onvrijwillig of vrijwillig is.

Om deze aandoening te diagnosticeren, geclassificeerd als uitscheidingsstoornis samen met enuresis of urine-incontinentie, is het noodzakelijk dat de proefpersoon ten minste vier jaar oud is (tegen die tijd hebben een groot aantal kinderen al controle over hun sluitspieren) en de incontinentie is niet te wijten aan de aanwezigheid van een ziekte of fysiologische verandering buiten mogelijke constipatie, noch aan de consumptie van stoffen zoals laxeermiddelen of voedsel in slechte vorm

Deze aandoening kan de aanwezigheid van veroorzaken diepe gevoelens van schaamte of schuld bij het kind, wat soms leidt tot problemen bij het hechten aan anderen, en ook tot het verbergen van stoelgang wanneer deze onvrijwillig optreden.

Soorten encopresis volgens sfinctercontrole

Infantiele encopresis kan worden ingedeeld in primair en secundair afhankelijk van of het probleem is dat de man het uitscheidingsproces op geen enkel moment onder controle heeft of te wijten is aan een gebrek aan controle geproduceerd door een specifiek element.

primaire encoprese

Primaire of continue encopresis is er een waarbij de minderjarige op geen enkel moment heeft verklaard de uitstoot van ontlasting te kunnen beheersen, ondanks dat ze al een voldoende vergevorderd ontwikkelingsniveau hebben als om het te kunnen doen.

secundaire encoprese

Ook wel discontinue encopresis genoemd, daarin het onderwerp in eerder een goede controle over hun sluitspieren hebben gekregen en de uitstoot van uitwerpselen, maar om de een of andere reden is dit op dit moment gestopt. Met andere woorden, bij secundaire encopresis is incontinentie niet te wijten aan het feit dat de minderjarige de ontlasting nog niet van tevoren onder controle heeft kunnen houden.

Soorten encopresis volgens het niveau van ontlastingsretentie

Infantiele encopresis kan in tweeën worden verdeeld, afhankelijk van of de uitscheiding wordt uitgevoerd vanwege een overmatige retentie van ontlasting door het kind of als het optreedt zonder enige vorm van constipatie.

retentieve encoprese

Retentieve encopresis of met constipatie en overloopincontinentie treedt op wanneer de minderjarige de uitscheiding van ontlasting gedurende lange tijd vasthoudt en tot twee weken kan duren zonder te poepen. De jongen of het meisje maakt uiteindelijk hun stoelgang als gevolg van de overloop, waarbij eerst dunne ontlasting wordt uitgestoten en later harde ontlasting met een grote consistentie. dat veronderstelt een bepaald niveau van pijn om te verdrijven.

niet-retentieve encoprese

Bij dit type encopresis zonder constipatie of overloopincontinentie er is geen buitensporig lange retentie, geen ernstige constipatie hebben. De ontlasting van het kind is normaal.

Mogelijke oorzaken (etiologie)

In de loop van de tijd zijn de mogelijke oorzaken van deze aandoening onderzocht, waarbij is vastgesteld dat de belangrijkste oorzaken van encopresis bij kinderen psychologisch zijn. Echter, er zijn organische factoren die van invloed kunnen zijn in zijn aanwezigheid, zoals de neiging tot obstipatie.

Wanneer de encopresis primair is, wordt aangenomen dat dit te wijten kan zijn aan het feit dat de minderjarige niet in staat is geweest om een onjuist leren van sfinctercontrole, de minderjarige kan de tekenen die waarschuwen voor de noodzaak niet herkennen poepen

In het geval van secundaire encopresis is de belangrijkste etiologie het bestaan ​​van een soort sensatie waardoor de minderjarige de ontlasting vasthoudt of de controle erover verliest. angst en ongerustheid zijn enkele van de emoties die een dergelijk verlies van controle kunnen veroorzaken. Leven in conflictsituaties, met huiselijk geweld of in precaire omstandigheden kan ertoe leiden dat sommige kinderen reageren door aan deze stoornis te lijden.

Een ander nauw verwant aspect heeft te maken met het soort onderwijs dat de jongen of het meisje krijgt: te veeleisend door ouders die een te rigide opleiding geven, kan faalangst en straf opwekken die zich kunnen vertalen in een verlies van controle, of in het geval van een overdreven toegeeflijke of ambivalente opvoeding die onzekerheid of angst veroorzaakt om de wereld onder ogen te zien in het buitenland. In gevallen waarin ontlasting op ongepaste plaatsen vrijwillig is, kunnen we te maken krijgen met een vertoon van rebellie van de kant van de minderjarige.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Stress bij kinderen: enkele basistips voor ouders in moeilijkheden"

Behandeling

De behandeling van encopresis omvat meestal een multidisciplinaire methodologie, waarbij psychologische, medische en voedingsaspecten.

Bij de psychologische behandeling zal deze gericht zijn op de uitvoering een training in ontlastingsgewoonten dat zal worden verbeterd door het gebruik van positieve versterkingen. In de eerste plaats moet worden beoordeeld of er een emotionele reden is achter de ontlasting en/of het vasthouden van ontlasting, en als dat het geval is, moeten deze met de juiste middelen worden behandeld. Bijvoorbeeld systematische desensibilisatie of ontspanning in angst gevallen.

Wat betreft het ontlastingsproces zelf, het kind zal allereerst worden geleerd om de tekenen te identificeren die waarschuwen voor de ontlasting nodig hebben om te evacueren, om vervolgens de praktijk van passende gewoonten vorm te geven en te modelleren, zodat het kind steeds meer wordt autonoom.

Te allen tijde zal het verwerven van gedrag worden versterkt, in staat zijn om technieken te gebruiken zoals de economie van kaarten, zowel voor als tijdens en na het poepen (wanneer het kind naar de badkamer gaat, in het toilet ontlast en blijft schoon). Straf is ook af en toe gebruikt als onderdeel van het proces, zoals hem de vuile kleren laten schoonmaken, maar het is essentieel om geen schuldgevoelens op te wekken of het zelfrespect van de minderjarige te verminderen.

Voedings- en medische interventie

Wat betreft voeding en medische aspecten, naast het beoordelen of de incontinentie geen organische oorzaak heeft medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de evacuatie te vergemakkelijken in specifieke situaties of klysma's die de ontlasting verzachten in geval van constipatie. In feite zouden de arts en de psycholoog het gebruik van laxeermiddelen moeten begeleiden terwijl de training in ontlastingsgewoonten wordt uitgevoerd.

Het is ook raadzaam om het kind te voorzien een uitgebalanceerd dieet rijk aan vezels dat helpt de minderjarige om hun evacuaties op een normatieve manier uit te voeren, samen met overvloedige hydratatie.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse psychiatrische vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• dief, een. (2012). Klinische kinderpsychologie. CEDE PIR Voorbereidingshandleiding, 03. CEDE: Madrid.