Olfactorisch referentiesyndroom: wat is het en wat zijn de symptomen?

Hij Olfactorisch verwijzingssyndroom Het is een psychiatrische stoornis, vooral gekenmerkt doordat de persoon die eraan lijdt er sterk van overtuigd is dat ze een slechte lichaamsgeur afgeven. Maar zijn er hallucinaties bij zo'n aandoening? En wanen?

In dit artikel zullen we proberen deze vragen te beantwoorden. Daarnaast zullen we aan de hand van verschillende onderzoeken in detail uitleggen waaruit deze aandoening bestaat, wat zijn enkele van de opgeworpen etiologische hypothesen, de symptomen en ten slotte de behandelingen die vroeger werden gebruikt bestrijd het.

• Aanbevolen artikel: "Waanideeën: wat ze zijn, typen en verschillen met hallucinaties"

Olfactorisch verwijzingssyndroom

Olfactorisch referentiesyndroom (ORS) bestaat uit een hallucinatoire psychiatrische stoornis. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een aanhoudende bezorgdheid over de geur, samen met andere symptomen zoals verlegenheid en angst. Op sociaal vlak gaat het gepaard met vermijdingsgedrag en sociaal isolement.

Dit syndroom is een variëteit van

waanstoornis, somatisch type. De persoon met Olfactory Reference Syndrome gelooft heftig dat hij een vieze geur afgeeft en dat anderen die geur kunnen detecteren.

Op klinisch niveau is het dus een waanidee toegevoegd aan een hallucinatie (hoewel er controverse bestaat over het bestaan ​​van deze symptomen, zoals we later zullen zien). In de DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) wordt voorgesteld om ORS als een onafhankelijke stoornis te classificeren.

Vanwege de kenmerken van het syndroom raadplegen de meeste patiënten met Olfactory Reference Syndrome geen psychiaters of psychologen, maar eerder een andere soorten professionals, zoals: dermatologen, tandartsen, dermatologen of zelfs chirurgen, vanwege hun "obsessie" met slechte lichaamsgeur die ze geven af

Voorspelling

De prognose van het Olfactory Reference Syndrome werd altijd als ongunstig beschouwd; een recensie uit 2012 door de auteurs Begum en McKenna toonde echter aan dat tweederde van de patiënten (uit een steekproef van 84) gedeeltelijk verbeterde of volledig herstelde.

Demografie

De prevalentie van ORS is hoger bij mannen dan bij vrouwen. Met name alleenstaande mannen overheersen. Met betrekking tot de beginleeftijd varieert deze van het einde van de adolescentie tot het begin van de volwassenheid.

Oorsprong

Wat betreft de oorsprong van het reuk- of reukreferentiesyndroom, was het Pryse-Phillips die in 1971 een lange lijst met gevallen publiceerde. Philips scheidde ORS-gevallen van gevallen met vergelijkbare symptomen, behorend tot psychosen van het schizofrene, affectieve of organische type.

Oorzaken

Wat betreft de oorzaak van Olfactory Reference Syndrome, deze is eigenlijk onbekend, zoals bij veel andere psychiatrische stoornissen. Echter, er zijn enkele etiologische hypothesen die verwijzen naar bepaalde serotonerge en dopaminerge disfuncties in de hersenen van mensen met ORS.

Deze disfuncties houden verband met het herhaalde schoonmaak- en controlegedrag van deze patiënten, vergelijkbaar met dat van mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis (OCS).

Andere causale hypothesen zijn in overeenstemming met bepaalde mismatches in sommige regulerende genen, zoals Hoxb8 en SAPAP3 (gerelateerd aan de limbische kwab en basale ganglia).

Aan de andere kant zijn er ook gevallen van mensen met Olfactory Reference Syndrome die een vorm van hersenletsel hebben opgelopen, evenals temporaalkwabepilepsie. Dit zijn echter allemaal neurobiologisch gebaseerde hypothesen, en van geen enkele is aangetoond dat het een 100% oorzaak van ORS is.

Sociale en psychologische factoren

Wat de meer psychologische en sociale oorzaken betreft, is er in de helft van de gevallen van ORS een versnellende gebeurtenis vlak voor het begin van de symptomen van de aandoening. Dergelijke gebeurtenissen houden vaak een vorm van denigrerende vermaning van anderen in.

Stress kan ook aan de basis liggen van deze aandoening, evenals een obsessieve, achterdochtige en paranoïde (en in extreme gevallen obsessieve persoonlijkheidsstoornis of paranoïde persoonlijkheid).

Symptomen

Welke symptomen gaan gepaard met het olfactorisch referentiesyndroom? We gaan de 4 belangrijkste symptomen zien, naast het lijden dat inherent is aan de aandoening.

1. Bezorgdheid over lichaamsgeur

Het belangrijkste symptoom van Olfactory Reference Syndrome is een significante zorg met betrekking tot lichaamsgeur; dat wil zeggen, de persoon gelooft heftig dat hij een slechte geur afgeeft.

Er is echter controverse over de vraag of deze bezorgdheid waanvoorstellingen is in alle gevallen van het syndroom of niet. Het is ook niet duidelijk of er altijd een hallucinatie gepaard gaat met een dergelijke preoccupatie of niet.

Hallucinatie en/of waanvoorstellingen?

Met betrekking tot deze controverses over de aan- of afwezigheid van wanen en hallucinaties, vond een recent overzicht (2012) van de auteurs Begum en McKenna dat 22% van de patiënten met het olfactorische referentiesyndroom een ​​hallucinatie van het olfactorische type vertoonde die gepaard ging met bezorgdheid over slechte geur (versus 75% van de originele Pryse-Phillips-lijst, die zo'n hallucinatie opleverde).

Wat betreft de aan- of afwezigheid van delirium, blijkt uit dit overzicht dat 52% van de patiënten het had; bij de rest van de patiënten was de bezorgdheid echter gebaseerd op een idee dat schommelde tussen het overgewaardeerde idee en het obsessieve idee.

2. gevoel van schaamte

Een ander typisch symptoom van ORS is een intens gevoel van schaamte ten opzichte van anderen; dus lijdt de persoon omdat hij ervan overtuigd is dat hij stinkt, en dat bovendien anderen het opmerken. Daarom schaamt ze zich diep en heeft ze het moeilijk.

Aan de andere kant, volgens studies, interpreteert meer dan 75% van de patiënten met Olfactory Reference Syndrome de gebaren en woorden van anderen in relatie tot zichzelf. Dat wil zeggen, de patiënten geloven dat ze slecht over hen spreken en dat ze hen bekritiseren.

3. constante controle

Mensen met ORS besteden veel tijd aan het controleren van hun lichaamsgeur, omdat ze "geobsedeerd" zijn door meer te ruiken. Ze vertonen ook ander dwangmatig gedrag om te verbergen dat ze op een plek zijn, of om hun eigen geur te verbergen.

4. Sociale onthouding

De bovenstaande symptomen zorgen er uiteindelijk voor dat de persoon zichzelf sociaal isoleert, wat zich vertaalt ook bij een sociale en arbeidshandicap, en bij grote moeilijkheden om een ​​leven uit te oefenen "normaal".

Van de oorspronkelijke lijst met gevallen opgesteld door Pryse-Phillips, had zelfs slechts 3% van degenen met het olfactorisch referentiesyndroom een ​​actief sociaal leven.

Behandeling

Met betrekking tot de behandeling van Olfactory Reference Syndrome vinden we grofweg twee soorten behandelingen: psychologisch en farmacologisch.

Op psychologisch niveau wordt psychotherapie gebruikt. Hoewel er vanuit verschillende oriëntaties gewerkt kan worden, is cognitieve gedragstherapie aan te bevelen elimineer cognitieve vervormingen geassocieerd met lichaamsgeur, evenals gedrag van controleren en verificatie.

Er is ook gebruik van gemaakt EMDR-therapie (Desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen). Concreet onthult een studie uit 2008, opgesteld door McGoldrick, Begum en Brown, het succes van 5 patiënten door deze therapie, een therapie die echter niet bruikbaar is bij andere aandoeningen psychotici.

Op farmacologisch niveau worden antipsychotica en antidepressiva gebruiktS. Uit een studie van zijn kant blijkt dat 33% van de patiënten met het reukreferentiesyndroom die met antipsychotica werden behandeld, zeer positieve resultaten had behaald; hetzelfde gebeurde bij 55% van de patiënten die werden behandeld met antidepressiva.

Bibliografische referenties:

• Begum, M. en McKenna, P.J. (2011). Olfactorisch referentiesyndroom: een systematische review van de wereldliteratuur. PsychoMed, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Olfactorisch referentiesyndroom. Psychosomatiek, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. en Calizaya, J.R. (2012). Over een geval van olfactorisch referentieel syndroom. Klinisch geval. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Bruin KW. (2008). EMDR en Olfactorisch Referentie Syndroom. Een casusreeks. Dagboek van EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Wanen van lichaamsgeur; het olfactorische referentiesyndroom. In: Brouwer W, Kasteel D, Pantelis C, eds. Reukzin en de hersenen. New York: Cambridge University Press, 334-53.