Spraakapraxie: typen, symptomen, oorzaken en behandeling

Spraakapraxie is een verworven aandoening van neurologische oorsprong. waarbij het vermogen van de persoon om geluiden en taal op een coherente en begrijpelijke manier te produceren, wordt gewijzigd als gevolg van een veranderd ritme, intonatie of spraaksnelheid.

In dit artikel zullen we zien waaruit deze aandoening bestaat, wat de belangrijkste vormen van spraakapraxie en de symptomen ervan zijn, evenals de verschillende beschikbare behandelingen.

• Gerelateerd artikel: "De 8 soorten spraakstoornissen"

Wat is spraakapraxie?

De term "apraxie" wordt nu gebruikt om te verwijzen naar gebrekkige motorische spraakprogrammering. Halverwege de 19e eeuw was de arts en anatoom Paul Broca de eerste die naar dit concept verwees.. Deze aandoening is een gevolg van de schade in de linker hersenhelft.

Spraakapraxie is een neurologische aandoening gerelateerd aan taal die veranderingen in articulatie en prosodie veroorzaakt (elementen van orale expressie zoals accent of intonatie). Er zijn aanwijzingen dat deze aandoening het gevolg is van een laesie in de derde frontale gyrus van het dominante halfrond (in het gebied van Broca) of het gebied van Brodmann 44 en 45. Er is ook gesuggereerd dat de basale ganglia vergelijkbare functies voor spraakprogrammering kunnen hebben.

Dit type blessure kan worden veroorzaakt door trauma, tumoren, degeneratieve ziekten en andere neurologische aandoeningen, hoewel de meest voorkomende etiologie meestal een cerebrovasculair accident is. Hersenbeschadiging treedt meestal op in de wandbeenkwabben of aangrenzende gebieden, met behoud van aangeleerde bewegingspatronen.

Minder vaak is spraakapraxie het gevolg van schade aan andere hersengebieden, zoals de cortex premotor (net voor de motorische cortex gelegen), andere delen van de frontale kwab of het corpus callosum; Het kan ook voorkomen dat er sprake is van een diffuse aandoening die verband houdt met degeneratieve dementieën.

Soorten apraxie van spraak

Er zijn twee hoofdtypen spraakapraxie: verworven spraakapraxie en spraakapraxie bij kinderen. Laten we eens kijken waaruit elk van hen bestaat.

verworven spraakapraxie

Dit type spraakapraxie kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het meestal volwassenen treft. Dit specifieke type apraxie komt voor als gevolg van schade aan delen van de hersenen die betrokken zijn bij spraak en resulteert in verlies of aantasting van de spreekvaardigheid. Het kan het gevolg zijn van een beroerte, hoofdletsel, tumor of een andere ziekte die de hersenen aantast.

Ook dit type apraxie van spraak kan voorkomen bij andere aandoeningen die het zenuwstelsel aantastenzoals: dysartrie, een aandoening die wordt gekenmerkt door moeite met het articuleren van geluiden en woorden, veroorzaakt door een verlamming of ataxie van de zenuwcentra die de organen aansturen phonatory; of afasie, een taalaandoening die bestaat uit de moeilijkheid of het onvermogen om te communiceren door middel van spraak, schrijven of mimiek, als gevolg van hersenletsel.

spraakapraxie bij kinderen

Dit type apraxie is vanaf de geboorte aanwezig. Spraakapraxie bij kinderen is niet dezelfde stoornis als vertraagde spraakontwikkeling, waarbij het kind normale spraak ontwikkelt, maar in een langzamer tempo. Bij apraxie hebben kinderen moeite met het plannen van de bewegingen die nodig zijn om spraak te produceren.

Hoewel de spieren die betrokken zijn bij het spraakproces niet zwak zijn, werken ze niet zoals ze zouden moeten omdat er duidelijke moeilijkheden zijn bij het sturen of coördineren van bewegingen. De oorzaken van deze aandoening zijn echter nog steeds niet volledig begrepen, sinds studies en tests Neuroimaging-technieken hebben geen bewijs kunnen vinden voor hersenbeschadiging of verschillen in hersenstructuur bij deze kinderen.

Het is gebruikelijk dat kinderen met spraakapraxie een familielid hebben met een voorgeschiedenis van een communicatiestoornis Of een of andere leerstoornis. Om deze reden hebben sommige onderzoekers gesuggereerd dat genetische factoren een belangrijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van de aandoening. Er moet ook worden opgemerkt dat het geslacht een even belangrijke variabele zou zijn, aangezien dit type apraxie meer jongens treft dan meisjes.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Apraxie: oorzaken, symptomen en behandeling"

kenmerkende symptomen

Er zijn een aantal kenmerkende symptomen bij mensen met spraakapraxie. Hoewel kan variëren afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de aandoening en van de spraakproblemen zijn de volgende de meest voorkomende:

De persoon maakt vallen en opstaan ​​en probeert vervolgens zichzelf te corrigeren.

• Er is een articulatie-inconsistentie over herhaalde producties van dezelfde uitspraak (de persoon kan de klanken niet goed articuleren, zelfs als hij het meerdere keren probeert).
• Er zijn prosodiefouten (in klemtoon, intonatie en ritme).
• Er zijn onsamenhangende spraakfouten (de persoon zegt bijvoorbeeld een woord correct maar kan het vervolgens niet herhalen).
• Er is een vervorming in de geluiden en moeilijkheden bij het correct uitspreken van woorden (vanwege het onvermogen om de orofaciale spieren correct te positioneren).
• De persoon heeft moeite met het initiëren van een verklaring (aarzelt wanneer hij de eerste woorden begint te articuleren).

Behandeling

Het doel van de behandeling van spraakapraxie is om de patiënt in staat te stellen effectief te communiceren.; daarom streeft de professional ernaar de spraak van de patiënt zoveel mogelijk te herstellen, dat wil zeggen functioneel, zelfs als het niet mogelijk is om de persoon terug te brengen naar de communicatieniveaus die bestonden vóór het verschijnen van de wanorde.

Momenteel bestaat er consensus dat er vijf behandelingscategorieën zijn voor spraakapraxie: kinematische articulatie; behandeling op basis van tempo en/of ritme; alternatieve en/of ondersteunende communicatie; facilitering en intersystemische reorganisatie; en andere behandelingen.

Kinematische articulatorische behandeling richt zich op het behandelen van articulatieproblemen, waarbij de spatiotemporele aspecten van spraakproductie centraal staan. Wat betreft de methoden op basis van het tempo en/of ritme, zijn methode is gebaseerd op het behandelen van de verandering die de patiënten vertonen in tijden van spraakproductie, hen helpen het ritme te beheersen om op deze manier de tijdelijke spraakpatronen te herstellen. spreekt.

Om te alternatieve en ondersteunende communicatie, zijn twee vormen van interventie die de communicatie proberen te verbeteren door het gebruik van andere modaliteiten dan het traditionele gebruik van spraak. Sommige activiteiten in deze methode omvatten het gebruik van symbolen, tekeningen en communicatieborden, computerprogramma's, enz.

Ten slotte moet met betrekking tot intersystemische facilitatie- en reorganisatietechnieken worden opgemerkt dat deze methoden het gebruik van systemen en modaliteiten die intact zijn bij de patiënt om de implementatie van andere modaliteiten en systemen die dat wel zijn te vergemakkelijken gewijzigd; Bijvoorbeeld, door het gebruik van gebaren of grafische prikkels die spraak vergemakkelijken, bekende melodieën zingen, enz.

Bibliografische referenties:

• R. Gonzalez Victoriano en L. Toledo Rodríguez, "Apraxie van spraak: evaluatie en behandeling", 2015. [Online]. Beschikbaar: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-merida JF. Verbale dyspraxie: klinische kenmerken en logopedische behandeling. Ds. Neurol. 2005; 40: 121-26