Puur sensorisch syndroom: symptomen, oorzaken en behandeling

Het puur sensorische syndroom treedt op na een herseninfarct in de thalamus, een structuur die van vitaal belang is voor het filteren van zintuiglijke informatie, en veroorzaakt onder meer verlamming en verlies van gevoeligheid in de helft van het lichaam.

In dit artikel leggen we uit waar het puur sensorisch syndroom uit bestaat, wat de belangrijkste oorzaken zijn, welke symptomen het veroorzaakt en welke behandeling je moet volgen.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat is puur sensorisch syndroom?

Puur zintuiglijk syndroom is een van de klassieke lacunaire syndromen die het beste is gedefinieerd door de arts Charles M. Visser, een van de eerste neurologen die ongevallen bestudeerde en bijdroeg aan het begrip ervan cerebrovasculaire aandoeningen, met name die welke verband houden met ziekten van de halsslagader en hartaanvallen lacunes.

In de klinische praktijk wordt onder lacunair syndroom elke klinische manifestatie verstaan ​​waarbij een lacunair herseninfarct optreedt.

Dit type hartaanval gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine laesies (niet groter dan 15 mm in diameter) veroorzaakt door de occlusie van kleine vertakkingen van de perforerende slagaders van de hersenen.

Puur sensorisch syndroom vormt 7% van de lacunaire infarcten en mensen die eraan lijden, vertonen aanhoudende of voorbijgaande sensorische symptomen die de helft van het lichaam aantasten.

Oorzaken

Er is weinig bekend over de frequentie waarmee de verschillende vormen van het syndroom voorkomen., waaronder: volledig hemisensorisch syndroom (met sensorische betrokkenheid van de gehele facio-brachio-crurale as, dat wil zeggen het gezicht, de arm en het been aan één kant van het lichaam); en onvolledig hemisensorisch syndroom (minder specifiek en met verschillende klinische varianten).

De meest voorkomende oorzaak van puur sensorisch syndroom is een lacunair infarct in de thalamus, hoewel het ook secundair kan zijn aan intracerebrale bloeding of corticaal letsel, van de interne capsule, pariëtaal, mesencefalisch of pons (gerelateerd aan de pons of brug, een structuur aan de basis van de hersenen).

Er is nog steeds niet veel informatie over de verschillende soorten lacunaire infarcten die de puur sensorisch syndroom, evenals verschillen tussen beroertes van het lacunaire type en niet-lacunaire type beroertes lacunair.

Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat echter in 80-90% van de gevallen is de oorzaak van het pure sensorische syndroom een ​​lacunair infarct; en in de resterende 10% van de gevallen zouden de oorzaken gevarieerd zijn, waaronder atherotrombotische infarcten, primaire intracerebrale bloedingen en andere soorten infarcten met onbekende etiologie.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Lacunair infarct: oorzaken, symptomen en behandeling"

Symptomen

Pure sensorische syndroom oorzaken een reeks sensorische symptomen die meestal het gezicht, de arm en het been aan één kant van het lichaam aantasten (facio-brachio-crurale hemi-hypoesthesie).

De meest voorkomende symptomen zijn: hypesthesie (verminderde gevoeligheid) geïsoleerd zonder motorische betrokkenheid, verlamming aan één kant van het lichaam of hemiplegie, de dysartrie (moeite met het articuleren van geluiden en woorden), nystagmus (oncontroleerbare en onwillekeurige oogbewegingen) en oogafwijkingen visueel of cognitief (stoornissen in executieve functies, zoals semantische vloeiendheid of verbaal kortetermijngeheugen termijn).

Dit lacunaire syndroom ook kan gepaard gaan met neuropathische pijn, en de epicritische gevoeligheid (waardoor zowel de kwaliteit als de lokalisatie van een sensorische stimulus), protopathische (in tegenstelling tot epicritische) gevoeligheid, of beide.

Andere soorten symptomen zoals paresthesieën (gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, voornamelijk de ledematen) komen meestal niet vaak voor, net als geïsoleerd proprioceptief verlies, waarbij het vermogen om te allen tijde de relatieve positie van het lichaam en de spieren te kennen, betrokken is.

Hypo-esthesie die optreedt bij puur sensorisch syndroom kan faciobrachiaal, facio-brachio-cruraal, facio-cruraal of romp en cruraal zijn, met frequente thalamische topografie, en dat wat in de vingers gebeurt, kan in verband worden gebracht met pariëtale corticale laesies. Andere patronen met hetzelfde symptoom zijn ook in verband gebracht met laesies in de Hersenstam.

Behandeling

Een van de stelregels bij de behandeling van puur sensorisch syndroom en, in het algemeen, elk type lacunair infarct, is tijdig ingrijpen. Dit betekent dat de behandeling dringend moet zijn, aangezien de eerste uren na het CVA cruciaal zijn en een verschil in uren kan betekenen dat de patiënt het overleeft of niet.

Na de hartaanval de persoon moet zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen (binnen de eerste 3 uur na het letsel), meestal door gebruik van antistollingsmiddelen die de verstopping verwijderen en de bloedtoevoer weer laten stromen normaal. Soms is een hersenoperatie nodig, maar dit is niet gebruikelijk.

Na de operatie, de patiënt U moet een revalidatie beginnen waarbij u verschillende professionals uit verschillende gezondheidstakken bezoekt.

Fysiotherapie en medische begeleiding

De rol van de fysiotherapeut is om de patiënt te helpen motorische functies te herstellen, voornamelijk door oefeningen te doen met de aangetaste gewrichten. De professional moet er speciaal voor zorgen dat er geen verdere complicaties ontstaan ​​in het lichaam en de ledematen van de patiënt, die erg zwak zullen zijn na de hartaanval.

De arts-specialist (in dit geval de neuroloog) zal op zijn beurt instaan ​​voor de opvolging van de mogelijke neurologische complicaties en kan elk type test aanvragen (een CT-scan, MRI, enz.).

neuropsychologische revalidatie

De rol van de neuropsycholoog in deze gevallen is om herstellen van aangetaste hogere cognitieve functies. Bij lacunaire infarcten bijvoorbeeld zijn de uitvoerende functies, die verantwoordelijk zijn voor de planning, de beoordeling en evaluatie van complexe informatie die het individu helpt zich aan te passen aan de omgeving en doelen te bereiken effectief.

De neuropsycholoog zal door toepassing van geïndividualiseerde programma's en het uitvoeren van specifieke taken de patiënt helpen de tekorten te herstellen en/of te compenseren veroorzaakt door het letsel, zodat de persoon zijn autonomie terugkrijgt en weer functioneel kan zijn op alle gebieden van zijn leven (gezin, werk en maatschappelijk).

Ergotherapie en psychologische therapie

Het hoofddoel van ergotherapie is de patiënt in staat stellen deel te nemen aan activiteiten van het dagelijks leven. Het werk van de ergotherapeut is om ervoor te zorgen dat het individu, na de herstelperiode, in staat is zijn omgeving aan te passen zodat hij weer kan deelnemen aan sociale activiteiten en gemeenschap.

Psychotherapie zal de patiënt dienen om vaardigheden die zijn afgenomen te verbeteren en om te herstellen van schade op affectief niveau die een dergelijke stoornis veroorzaakt bij de patiënt en zijn naaste omgeving. De psycholoog moet de patiënt de nodige tools aanreiken om dat psychisch welzijn en dat vitale evenwicht te bereiken dat ieder mens nodig heeft na zo'n proces.

Bibliografische referenties:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinische studie van 99 patiënten met pure sensorische beroerte. Journal of neurologie, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Pure zintuiglijke beroerte met gezicht, arm en been. Neurologie 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsychologische veranderingen in herseninfarcten van het lacunaire type. Mapfre Geneeskunde, 15(4), 244 - 250.