De 5 verschillen tussen nociceptieve pijn en neuropathische pijn

Een van de vorderingen en wetenschappelijke kennis die de 20e eeuw met zich meebracht, is een gedetailleerde beschrijving van de fysiologische mechanismen die ons in staat stellen pijn te ervaren. Van daaruit is dit laatste gedefinieerd rekening houdend met verschillende elementen.

Bijvoorbeeld, afhankelijk van de oorzaak en het specifieke verloop, pijn is onderverdeeld in drie hoofdtypen: neuropathisch, nociceptief en psychogeen. In dit artikel zullen we zien wat de belangrijkste kenmerken van deze typen zijn, evenals de verschillen tussen neuropathische pijn en nociceptieve pijn.

• Gerelateerd artikel: "Chronische pijn: wat het is en hoe het wordt behandeld vanuit de psychologie"

Soorten pijn en de kenmerken ervan

Volgens de International Association for the Study of Pain is "pijn een zintuiglijke ervaring en onaangenaam emotioneel met daadwerkelijke of potentiële weefselschade of beschreven in termen van dergelijke schade. (1994).

Volgens zijn functies en locatie kan de zintuiglijke en emotionele ervaring op de volgende manieren worden geclassificeerd: nociceptieve pijn, neuropathische pijn of psychogene pijn.

1. nociceptieve pijn

Ook bekend als somatische pijn, wordt nociceptieve pijn gedefinieerd als een normale reactie van het organisme op een offensieve stimulus, en het doel is om verdere schade te voorkomen. Het is een adaptieve pijn, die nociceptief wordt genoemd, juist omdat de belangrijkste functie ervan is om het organisme waar te nemen, te waarschuwen en te beschermen tegen een schadelijke stimulus. Een voorbeeld zou zijn om de hand terug te trekken wanneer we een heet voorwerp beginnen te voelen.

dit soort pijn Het wordt opgevat als een waarschuwingsmechanisme, een alarmsignaal of als adaptieve reactie op echte of schijnbaar schadelijke prikkels. Deze laatste, de schadelijke prikkels, worden overgebracht via boodschappen die ook wel “nociceptieve boodschappen” worden genoemd. Ze beginnen aan de periferie en gaan verder naar de dorsale hoorn van de medulla en vervolgens naar de andere structuren waardoor het de thalamus en de cortex kan bereiken (beschouwd als de superieure centra van de pijn).

In dezelfde zin kunnen nociceptieve pijnreceptoren worden gevonden in de huid, spieren, gewrichten of vice versa. Om dezelfde reden is het een goed gelokaliseerde pijn die de persoon zonder veel moeite kan schrijven. Een aanhoudende ervaring van nociceptieve pijn kan ook een reeks van lokale sympathische effecten, spiercontracties en houdingsveranderingen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Nociceptoren (pijnreceptoren): definitie en typen"

2. Neuropatische pijn

Neuropathische pijn van zijn kant is pijn die niet langer als een adaptieve respons wordt beschouwd en wordt gekenmerkt door veranderingen in de fysiologie van de respons. Dit type pijn is het gevolg van verwondingen of chronische veranderingen in perifere of centrale zenuwbanen. Het ontwikkelt zich vóór een schadelijke prikkel, maar het kan ook zonder. Voor hun beschrijving gebruiken mensen vaak ongebruikelijke termen, terwijl vertegenwoordigt een nieuwe en moeilijk te beschrijven ervaring.

Het kan zich voordoen door middel van de volgende vormen, die tegelijkertijd deel uitmaken van een overgevoeligheid voor pijn die bekend staat als hyperpathie:

• dysesthesie: basaal gevoel pijn, brandend of brandend.
• hyperalgesie: als een buitensporige of overdreven reactie.
• allodynie: door elke stimulus als pijnlijk waar te nemen.

Bovendien kan neuropathische pijn worden onderverdeeld in de volgende typen op basis van de specifieke locatie:

2.1.Pijn van centrale oorsprong

Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een cardiovasculair ongeval of multiple sclerose. De locatie is in het centrale zenuwstelsel en pijn is meestal beter bestand tegen behandeling.

2.2. pijn van perifere oorsprong

In dit geval is het een pijn die over het algemeen gunstig reageert op behandeling en zijn oorsprong vindt in gebieden van het perifere zenuwstelsel. Na verloop van tijd kan dit type neuropathische pijn zich niet alleen ontwikkelen als perifere pijn, maar ook als centrale pijn, door een proces dat precies "centralisatie" wordt genoemd en gekenmerkt door plastische veranderingen in de achterste hoorn van het ruggenmerg.

3. psychogene pijn

Psychogene pijn wordt de psychologische ervaring genoemd (bijv. angst of depressie) beschreven in termen van weefselbeschadiging. Een dergelijke beschrijving kan zowel verbaal als gedragsmatig worden gedaan, ongeacht of er al dan niet weefselschade is opgetreden. Het is een ervaring van pijn dat vindt zijn oorsprong in een psychologische toestand, en dat het zich niet in de organische structuren van het zenuwstelsel bevindt.

Verschillen tussen neuropathische pijn en nociceptieve pijn

Nadat de algemene kenmerken van de verschillende soorten pijn zijn beschreven, kunnen we enkele verschillen tussen nociceptieve en neuropathische pijn verklaren en samenvatten. We volgen Dagnino (1994) in de volgende vijf punten.

1. de prikkel

In het geval van nociceptieve pijn, de stimulus die de pijn veroorzaakt is duidelijk en gemakkelijk te lokaliseren zowel door degene die het ervaart als door de specialist. In het geval van neuropathische pijn is er geen duidelijke stimulus.

2. De lokalisatie

Gerelateerd aan het bovenstaande, is de plaats waar de pijn optreedt gemakkelijk gelokaliseerd door de persoon die het ervaart, daarom is het gemakkelijk te beschrijven. Voor zijn deel, neuropathische pijn is over het algemeen diffuus gelokaliseerd.

3. De beschrijving en de kenmerken ervan

De ervaring die wordt gerapporteerd door mensen met nociceptieve pijn is vaak vergelijkbaar. Aan de andere kant is de ervaring die wordt gerapporteerd door mensen met neuropathische pijn moeilijk te melden, het lijkt een ongebruikelijke en andere pijn te zijn, om welke reden het is moeilijker uit te leggen en kan van persoon tot persoon verschillen.

4. De reactie op het verdovende middel

De verschillen in de reacties op medicamenteuze behandeling zijn in beide gevallen ook verschillend. Terwijl een effectief effect is gemeld voor nociceptieve pijn, in het geval van neuropathische pijn gedeeltelijke verlichting is gemeld.

5. De reactie op placebo's

In tegenstelling tot het bovenstaande reageert neuropathische pijn meestal beter op behandelingen placebo'sen nociceptieve pijn reageert praktisch ineffectief. Volgens Dagnino (1994) zijn de cijfers 60% effectief in het eerste geval en 20-30% in het tweede.

Bibliografische referenties:

• ChangePain (2018) Hoe wordt chronische pijn gedefinieerd? Opgehaald op 9 augustus 2018. Beschikbaar in http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Pathofysiologie en behandeling van neuropathische pijn: laatste ontwikkelingen. Tijdschrift van de Spaanse Pain Society. 5: 312-327.
• Perena, MJ, Perena, MF, Rodrigo-Royo, MD, et al. (2000). Neuroanatomie van pijn. Tijdschrift van de Spaanse pijnvereniging (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definities en classificaties van pijn. Bulletin van de School of Medicine. Katholieke Universiteit van Chili. 23(3). Opgehaald op 9 augustus 2018. Beschikbaar in http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Deel III: (pp 209-214). Classificatie van chronische pijn, tweede editie, IASP Task Force on Taxonomy, onder redactie van H. Merskey en N. Bogduk, ISAP Pers, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.