Ashworth-schaal: wat is het en waar is het voor?

De Ashworth-schaal is een instrument dat de mate van spasticiteit of verhoogde spierspanning meet., een probleem dat stijfheid bij de patiënt veroorzaakt en een verlies van evenwicht tussen het samentrekken en ontspannen van de spieren. Het is een schaal die moet worden toegepast en ingevuld door de professional, met hulp van de patiënt.

In het artikel leggen we uit waar de Ashworth-schaal en zijn aangepaste versie uit bestaan, wat zijn de items waaruit het bestaat, hoe het wordt toegepast en wat zijn de psychometrische eigenschappen ervan.

• Het kan u interesseren: "Ademhalingsspieren: soorten, kenmerken en functies bij het ademen"

Wat is de Ashworth-schaal?

De Ashworth-schaal, ook wel de Ashworth-spasticiteitsschaal genoemd, is een diagnostisch instrument dat hiervoor wordt gebruikt meet spiertonus en spasticiteit, dat wil zeggen het vermogen van spieren om iets vast te houden gecontracteerd.

Deze schaal is oorspronkelijk gemaakt door Ashworth in 1964 en later aangepast door Bahannon en Smith in 1989.

op wat nu bekend staat als de gemodificeerde Ashworth-schaal. Deze nieuwe versie meet spierhypertonie beter.

Dit instrument bestaat uit een klinisch subjectieve beoordelingsschaal die een directe beoordeling mogelijk maakt van de spierspasticiteit van geen toename van de spiertonus tot extreme stijfheid bij het buigen of strekken de spieren.

De Ashworth-schaal is gevalideerd bij neurologische patiënten met verschillende gradaties van spasticiteit en is zeer betrouwbaar gebleken. interobserver, zowel bij de evaluatie van elleboogflexorspasmen als bij het meten van flexorspasmen plantaren.

De gewijzigde schaalverdeling voegt items toe, waaronder de hoek waaronder weerstand verschijnt, en regelt de passieve bewegingssnelheid met een telling van 1 seconde. Deze verbeterde versie is gebruiksvriendelijk en werkt op alle gewrichten (hoewel het beter werkt op de bovenste extremiteiten). Het heeft echter nog verbeterpunten, in de mate van discriminatie (tussen graden +1 en -1) of gevoeligheid.

Items en toepassing van de schaal

De gemodificeerde Ashworth-schaal bevat vijf hoofditems, variërend van 0 tot 4, inclusief een extra item op schaal 1.

Omdat het een subjectieve beoordelingsschaal is, hangt de score af van de persoonlijke waardering van de zorgverlener die hem toepast. Het is belangrijk om te weten dat deze schaal hetero-toegediend is, aangezien noch de patiënt, noch het ongekwalificeerde personeel geschikt is voor de toepassing ervan.

Na het observeren van de patiënt moet de professional waarden van 0 tot 4 toekennen, met de volgende betekenis:

• 0: normale spierspanning, totale afwezigheid van toename van de spierspanning.

• 1: Milde hypertonie: bestaat uit een toename van de spierspanning, hetzij door flexie of extensie. Het kan worden waargenomen door middel van palpatie of ontspanning en brengt enige weerstand met zich mee aan het einde van de boog van spierbeweging.

• 1+: Milde toename van de weerstand van de spierrespons tegen beweging in flexie of extensie, gevolgd door minimale weerstand gedurende de rest van de bewegingsboog (minder dan de helft). Dit item is een aanvulling op het vorige,

• 2: matige hypertonie: Dit item impliceert een opmerkelijke toename van de weerstand van de spier gedurende het grootste deel van de boog van de gewrichtsbeweging, ook al beweegt het gewricht gemakkelijk en wordt het niet overdreven beperkt beweging.

• 3: Intense hypertonie: bestaat uit een duidelijke toename van de spierweerstand en houdt in dat de passieve beweging moeilijk wordt uitgevoerd.

• 4: extreme hypertonie: Dit laatste item houdt in dat de aangetaste delen volledig stijf zijn, in flexie of extensie, zelfs als ze passief bewegen.

Psychometrische eigenschappen

De psychometrische eigenschappen van een instrument of een beoordelingsschaal omvatten eigenschappen zoals validiteit of betrouwbaarheid, aspecten die rekening houden met hoe effectief en Betrouwbaar is een instrument om te evalueren wat het beweert te meten, of de mate waarin elk van de elementen waaruit het bestaat bijdraagt ​​aan het geven van stabiliteit aan de maatstaf van elk karakteristiek.

De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft verschillende psychometrische onderzoeken die de eigenschappen ervan hebben beoordeeld. psychometrie om de doeltreffendheid en betrouwbaarheid te testen om spasticiteit en hypertonie te meten en te evalueren gespierd.

De belangrijkste bereikte conclusies zijn de volgende:

• Lop de Ashworth-schaal is betrouwbaar, nuttig en valide., omdat het correct reageert op de passieve beweging die de gezondheidswerker in een specifiek gewricht uitvoert.

• De aangepaste schaal heeft een grotere verscheidenheid aan items dan zijn voorganger, omdat de evaluatie wordt uitgevoerd door gewrichten en in elk hemilichaam van het onderwerp. Er zijn ook enkele verschillen in het evaluatieproces.

• Het diagnostisch instrument is een evaluatief hulpmiddel dat een passende beoordeling bevordert door kwantitatieve klinische metingen van de spasticiteitstoewijding van elke proefpersoon te vereisen.

• Het is een geschikt hulpmiddel om spasticiteit in de loop van de tijd te beoordelen en zo de verbetering van de patiënt te kunnen volgen.

• De betrouwbaarheidscoëfficiënt van de test neigt naar zijn maximale uitdrukkingDaarom lijkt de schaal een instrument te zijn dat vrij is van toevallige fouten, wanneer wordt vastgesteld dat de scores van opeenvolgende diagnoses stabiel zijn gebleven in de verschillende evaluaties.

• De gemodificeerde Ashworth-schaal is een betrouwbaar instrument gebleken, zowel voor de evaluatie van spasticiteit in de bovenste als de onderste ledematen.

• Een van de negatieve aspecten van de schaal is dat deze een lage gevoeligheid lijkt te hebben wanneer er weinig variabiliteit is in de mate van spasticiteit van de proefpersonen.

• Omdat het een subjectief instrument is, zijn er beperkingen met betrekking tot het profiel van elke professionele beoordelaar.

Andere tests die spasticiteit evalueren

Naast de Ashworth-schaal is er nog een reeks tests waarmee spasticiteit kan worden gemeten. Enkele van de bekendste zijn:

1. Tel kloon toetsaanslagen

Bij deze test kijkt de keurmeester naar de aanwezigheid en hoeveelheid van spiercontracties en -relaxaties. (pulsen) die bewegingen maken, boven en onder de enkel, pols en andere gewrichten.

De schaal heeft een schaalverdeling van 0 tot 3: 0 is de afwezigheid van pulsen; 1, geen aanhoudende of weinig pulsen; 2, aanhoudende of continue pulsen; en 3, spontaan of uitgelokt door een lichte of aanhoudende aanraking.

2. Tardieu-schaal

De Tardieu-schaal is een instrument waarbij de professionele beoordelaar de spieren van de patiënt met verschillende snelheden beweegt., snel en langzaam, om te observeren of de weerstand verandert afhankelijk van de bewegingssnelheid.

De schaal loopt van 0 tot 4, waarbij 0 staat voor geen weerstand tijdens het strekken; 1, weinig weerstand tegen een bepaalde hoek gedurende het stuk, met onduidelijke spieraangrijping; 2, duidelijke aangrijping onder een specifieke hoek, stoppen met strekken, gevolgd door ontspanning; 3, klonen verschijnt onder een specifieke hoek die minder dan 10 seconden duurt terwijl de tester de druk handhaaft; en 4, hetzelfde als het item, behalve de duur, die langer moet zijn dan 10 seconden.

3. Penn-schaal van spasmefrequentie

Deze schaal is bedoeld om te rapporteren hoe vaak spierspasmen voorkomen. Het is als volgt gegradueerd van 0 tot 4: 0, geen spasmen; 1, spasmen alleen veroorzaakt door prikkels; 2, spasmen die minder dan eens per uur voorkomen; 3, spasmen die meer dan eens per uur voorkomen; en 4, spasmen die meer dan 10 keer per uur voorkomen.

Bibliografische referenties:

• Agredo, C. A., & Bedoya, J. M. (2005). Validatie van de gemodificeerde Ashworth-schaal. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Meetschalen van motorische functie en spasticiteit bij hersenverlamming. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Vergelijking van de Ashworth-schaal en klinische laboratoriummetingen om spasticiteit te beoordelen. Aust J. Fysiotherapeut 1999; 45: 135-139.