Wat zei Leon Eisenberg voordat hij stierf over ADHD?

Op 15 september 2009 Leon Eisenberg, Amerikaanse psychiater van grote bekendheid en prestige, overleden aan kanker waaraan hij leed.

Enige tijd later, met name in 2012, verscheen de krant De Spiegel zou een grote controverse ontketenen door een artikel te publiceren dat is ontleend aan het laatste interview van dhr. Eisenberg, identificeerde de professional als de ontdekker van ADHD en gaf in het artikel aan dat de beroemde psychiater had erkend dat de Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit of ADHD het was een verzonnen ziekte.

Voordat we de aandacht vestigen op de controverse die wordt veroorzaakt door een dergelijke vermeende verklaring, laten we onthouden waar we het over hebben als we het hebben over ADHD.

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: waar hebben we het over?

Het wordt begrepen door ADHD een reeks uiteenlopende symptomen gegroepeerd rond onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit, stabiel presenteren gedurende een periode van ten minste zes maanden.

ADHD-symptomen

Voor de diagnose ADHD is vastgesteld dat er minimaal zes of meer symptomen van aandachtstekort aanwezig moeten zijn (verwaarlozing van details, moeite om de aandacht vast te houden). aandacht, drukke geest waardoor u niet luistert, taken of instructies niet voltooit of opvolgt door afleiding, organisatieproblemen, verlies van items, vermijding van taken die in de loop van de tijd worden volgehouden, gemakkelijke afleiding, vergeetachtigheid van dagelijkse activiteiten) en/of zes symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit (constant gehannes, opstaan ​​in omstandigheden waarin u zou moeten blijven zitten, motorische rusteloosheid, overmatig praten, moeilijk om de beurt kunnen komen, onderbreking van de activiteiten van anderen, anticiperen op de reactie van de ander in een gesprek het einde van andermans zinnen bereiken, onvermogen om rustig te spelen, rondrennen in situaties ongepast).

Sommige van deze symptomen kunnen op bepaalde leeftijden normaal lijken, maar voor diagnose ADHD vereist dat ze gedurende zes maanden worden gehandhaafd in een mate die niet overeenkomt met het niveau van ontwikkeling van de proefpersoon, rekening houdend met de leeftijd en het intellectuele niveau van de proefpersoon. Met andere woorden, de diagnose houdt er rekening mee of moet er rekening mee houden dat de symptomen abnormaal of overdreven voorkomen. Er wordt ook rekening mee gehouden dat de symptomen niet in een enkele omgeving of situatie voorkomen, maar dat ze in ieder geval op een gegeneraliseerde manier voorkomen. twee verschillende omgevingen (uitsluitend dat ze alleen op school voorkwamen) en een duidelijke verslechtering van de activiteiten van de individueel.

Hoewel het voor de diagnose noodzakelijk is dat er vóór de leeftijd van zeven jaar symptomen zijn geweest, kan de diagnose aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit op elke leeftijd worden gesteld. ook in het volwassen stadium.

Bij dit laatste aspect moet er rekening mee worden gehouden dat hoewel sommige aspecten van ADHD gecorrigeerd lijken te worden met de leeftijd (zoals de frontale cerebrale rijping, die bij deze aandoening meestal wordt vertraagd), vooral in het geval van symptomen van hyperactiviteit, in veel onbehandelde gevallen blijven sommige symptomen bestaan, zoals een verminderde aandachtsspanne en een zeker gevoel van innerlijke rusteloosheid.

Leon Eisenberg: waarom wordt hij de ontdekker van ADHD genoemd?

Talrijke publicaties lijken erop te wijzen dat degene die dhr. Eisenberg was de ontdekker van ADHD. Deze overweging is niet helemaal correct: hoewel dr. Eisenberg zeer relevant was in het onderzoek naar deze stoornis, is ADHD een stoornis bekend sinds de oudheid, heeft verwijzingen naar symptomen en probeert te worden verklaard door eerdere auteurs, hoewel het door een andere werd genoemd vormen. Sterker nog, de 'ontdekker van ADHD' zelf heeft ooit aangegeven dat de stoornis al bekend was voordat hij eraan werkte: er zijn verwijzingen naar kinderen met dezelfde symptomen sinds 1902 door George Still (die ze zou classificeren als kinderen met een morele beheersingsstoornis) en zelfs beschrijvingen voorafgaand aan dit.

Ondanks dit, De heer Eisenberg heeft een zeer belangrijke rol gespeeld bij de overweging van deze aandoening: hij was een pionier door voldoende belang te hechten aan genetische factoren in de etiologie van deze aandoening (voordat hij en andere auteurs vooruitgang boekten in hun onderzoek vanuit een perspectief meer biologisch en neuro-anatomisch, concentreerden sommige etiologische verklaringen van de stoornis zich op de afwezigheid van een correcte sociaal-emotionele band met de ouders, vooral met de moeder, waarbij de ouders mede de schuld kregen van de stoornis van hun zoon), evenals het introduceren van ADHD in het naslagwerk van de psychiatrie en psychologie amerikaan, de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen of DSM. Het is dit laatste feit dat Leon Eisenberg waarschijnlijk wel eens de ontdekker van ADHD heeft genoemd.

Het Discord-artikel

Dat gezegd hebbende, laten we nogmaals onze aandacht richten op het oorspronkelijke onderwerp van dit artikel: de veronderstelde bekentenis van het niet-bestaan ​​ervan. In een artikel dat in de krant verscheen De Spiegel de woorden van de geïnterviewde lijken duidelijk, maar lijken niet in hun verband te staan, waardoor het gemakkelijk is om de betekenis die ze in hun oorspronkelijke context hadden verkeerd voor te stellen. In feite is een deel van het probleem gebaseerd op een verkeerde interpretatie van de betekenis van de woorden in hun Engels-Duitse vertaling. Het betreffende interview was ook gericht op het onderzoeken van de toename van diagnoses van psychische stoornissen in de afgelopen tijd.

Met een meer gecontextualiseerde beoordeling van de situatie van het interview, is het mogelijk om op te merken dat de kritiek van de zogenaamde ontdekker van ADHD richtte zich op de spectaculaire stijging van het aantal vermeende nieuwe gevallen van ADHD. probleem.

Dus, de bekende psychiater wees op de overdiagnose van deze stoornis, vaak farmacologische behandeling van gevallen waarin de aandoening niet bestaat en waarin, als er symptomen zijn, deze kan te wijten zijn aan psychosociale factoren, zoals echtscheiding van de ouders, veranderingen in locatie of levensstijl, of anderen verliezen persoonlijk (in welk geval ADHD niet moet worden besproken, tenzij het een probleem is dat geen verband houdt met de levensgebeurtenissen in kwestie).

Een ander kritiek punt is de overmatige neiging om medicijnen voor te schrijven, ondanks het feit dat het geweldig kan zijn hulp aan degenen die eronder lijden, kan schadelijk zijn als het wordt toegediend aan personen zonder dit wanorde. Bovendien moeten we er rekening mee houden dat het meestal minderjarigen zijn, dus speciale zorg moet worden betracht bij het toedienen van psychofarmaca. Bovendien gaf hij in hetzelfde interview aan dat zelfs als er aanwijzingen zijn voor een bepaalde genetische aanleg deze aandoening, dit werd overgewaardeerd, waardoor meer onderzoek naar de oorzaken nodig was psychosociaal.

Een kritiek op overdiagnose

Concluderend kan worden overwogen dat het artikel dat aangaf dat dokter Eisenberg het bestaan ​​van ADHD had ontkend, is het product van een verkeerde interpretatie van zijn woorden, waarbij de psychiater niet heeft aangegeven dat de stoornis niet bestaat, maar dat deze met overhaaste diagnose wordt gesteld, de diagnose stellend in gevallen die er geen last van hebben.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse psychiatrische vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, derde editie: een handboek voor diagnose en behandeling, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Commentaar met een historisch perspectief door een kinderpsychiater: toen 'ADHD' het 'kind met hersenbeschadiging' was. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Hoe zit het met bijles in plaats van pillen?" De Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: huidige controverses over de definitie, epidemiologie, etiologische grondslagen en benaderingen van interventie. REV NEUROL 1999; 28 (suppl. 2): S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." De Spiegel. 06.02.2012.