Jacksoniaanse epileptische aanval: wat het is, symptomen en hoe het evolueert

Epileptische aanvallen kunnen van vele soorten zijn, de meest voorkomende is om op de grond te belanden en het bewustzijn te verliezen. Toch is er een specifiek type crisis waarin dit niet gebeurt: jacksoniaanse epileptische aanval.

Dit soort epileptische aanvallen kan zo subtiel zijn dat de persoon niet eens beseft dat hij lijdt. een crisis, omdat je soms gewoon een soort tinteling voelt en verwarring zelden voorkomt.

Vervolgens zullen we dieper ingaan op dit type epileptisch fenomeen, wie het voor het eerst beschreef, de oorzaken achter het optreden, de diagnose en de meest voorkomende behandeling.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat is de Jacksoniaanse epileptische aanval?

Jacksoniaanse aanvallen zijn een soort partiële aanval met motorische symptomen. Andere namen voor dit type aanval zijn focale aanvallen, partiële (focale) aanvallen en temporale kwabaanvallen. Ze worden gekenmerkt doordat ze eerst op een zeer gelokaliseerde manier voorkomen om later de crisis naar andere delen van het lichaam over te brengen.

De crisis wordt meestal gepropageerd volgens de volgorde van somatotopische representatie van het gebied van de hersenschors die is aangetast, die gebieden heeft die verantwoordelijk zijn voor bewegingen vrijwilligers.

Normaal gesproken begint de crisis door slechts een klein deel van het lichaam aan te tasten, meestal een vinger of teen of de mondhoeken. Naarmate de crisis vordert, worden de symptomen zorgwekkender en verplaatsen ze zich naar andere delen van het lichaam.

Wat dit type epileptische aanval zo kenmerkend maakt, is dat er meestal geen aanvallen zijn. Ze worden "Jacksonian" genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt door de Engelse neuroloog John Jackson in 1870, een wetenschapper die de structuur en functie van de hersenen intensief bestudeerde.

Bij alle epileptische aanvallen treden abnormale elektrische storingen op corticaal niveau op.. Focale epileptische aanvallen treden op wanneer deze activiteit plaatsvindt in een specifiek deel van de hersenen. In veel gevallen verplaatst deze activiteit zich echter geleidelijk naar gebieden die aan de getroffen regio grenzen. Dit wordt secundaire generalisatie genoemd.

Partiële aanvallen kunnen in twee typen worden verdeeld. Aan de ene kant hebben we de eenvoudige aanvallen, die geen invloed hebben op bewustzijn of geheugen, en aan de andere kant hebben we de complexe aanvallen, die deze twee cognitieve domeinen wel aantasten. Jacksoniaanse epileptische aanvallen vallen onder eenvoudige aanvallen.

Oorzaken

Gedeeltelijke epileptische aanvallen zijn de meest voorkomende vorm van aanvallen bij mensen van 12 maanden en ouder. Bij 65-plussers, die meer kans hebben op cerebrovasculaire aandoeningen of hersentumoren, komen deze crises ook veel voor.

Een van de belangrijkste oorzaken van een Jacksoniaanse epileptische aanval is het lijden aan multiple sclerose. Een andere oorzaak van dit type crisis is het gebrek aan zuurstof in de hersenen (hypoxie), een hoofdletsel en verwondingen aan de frontale kwab. Ze kunnen ook te wijten zijn aan atrioveneuze misvormingen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Gelastische epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling"

Symptomen

Er zijn twee hoofdsymptomen waarmee we een Jacksoniaanse epileptische aanval kunnen detecteren. De eerste is dat het een eenvoudige partiële aanval is en dat deze slechts in één deel van het lichaam voorkomt. De tweede is dat deze crisis, zoals we al hebben vermeld, door het lichaam vordert, beginnend met een kleine regio en zich verplaatst naar de rest van het lichaam.

Een van de eerste symptomen die we kunnen vinden, hebben we zwakte in één vinger die later binnen enkele seconden naar de rest van de hand verschuift.

Mensen die dit soort crises ondergaan, hebben meestal geen ernstige schade. Dit komt omdat dit soort crises meestal kort en middelmatig zijn, zo mild dat soms niet eens de persoon zich ervan bewust is dat hij er net een heeft doorgemaakt. Een ander ding dat opvalt aan deze crisis is dat, in tegenstelling tot de meeste van hen, er is geen korte periode van verwarring na het te hebben doorstaan.

Onder de symptomen die we kunnen vinden tijdens de ervaring van een Jacksoniaanse epileptische aanval, hebben we:

• Automatismen, ritmisch gedrag of dwangmatige bewegingen.
• krampen
• Abnormale spiercontractie, bewegingen in het hoofd en ledematen.
• Afleveringen van afwezigheid, soms met repetitieve bewegingen.
• Beweeg de ogen van de ene naar de andere kant.
• Gevoelloosheid en tintelend gevoel.
• Buikpijn of ongemak.
• Visuele, olfactorische en auditieve hallucinaties.
• Misselijkheid.
• Roodheid van het gezicht.
• Verwijde pupillen.
• Tachycardie.
• Flauwvallen of perioden waarin geheugenverlies optreedt.
• Veranderingen in visie.
• Déjàvu (het gevoel alsof de huidige plaats en tijd al zijn ervaren)
• Veranderingen in stemming.
• Tijdelijk onvermogen om te spreken.

Diagnose

Elektro-encefalogrammen (EEG's) worden vaak uitgevoerd., om de elektrische activiteit van de hersenen van de patiënt te controleren. Mensen met epileptische aanvallen vertonen bij deze test abnormale elektrische activiteit. Deze zelfde test kan het specifieke deel van de hersenen laten zien waar de aanval begint. Met deze test kan het echter moeilijk zijn om de beschadigde laesie direct na de aanval op te sporen.

Magnetische resonantie en computertomografie kunnen worden gebruikt om het specifieke geval te bestuderen. Deze neuroimaging-technieken laten zien waar de Jacksoniaanse epileptische aanval in de hersenen plaatsvindt. Ze dienen ook om te zien wat de mogelijke oorzaken zijn achter de abnormale activiteit van de hersenen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Elektro-encefalogram (EEG): wat is het en hoe wordt het gebruikt?"

Behandeling

Er worden verschillende therapeutische opties toegepast bij mensen die een Jacksoniaanse epileptische aanval hebben gehad. Een van de belangrijkste is voorschrijven van anti-epileptica, valproaat, topiramaat, vitamine B6, zonisamide, clobazam en carbamazepine. Maar als precies bekend is in welk hersengebied de crisis zich voordoet, is het mogelijk om operatief in te grijpen.

Een andere optie is om de levensstijl van de patiënt te verbeteren, hem te motiveren om betere eetgewoonten aan te nemen en meer te bewegen, als bescherming tegen toekomstige aanvallen.

Bibliografische referenties:

• Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL (2016). Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2016: hoofdstuk 101.
• Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al (2018). Samenvatting update praktijkrichtlijn: werkzaamheid en verdraagbaarheid van de nieuwe anti-epileptica I: behandeling van nieuw ontstane epilepsie: rapportage van de subcommissie voor ontwikkeling, verspreiding en implementatie van richtlijnen van de American Academy of Neurology en de American Epilepsy Maatschappij. Neurologie.;91(2):74-81. PMID: 29898971 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29898971/.
• Wiebe S (2020). De epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil geneeskunde. 26e druk. Philadelphia, PA: Elsevier: hoofdstuk 375
• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Officiële gids van de Spaanse Vereniging voor Neurologie voor de klinische praktijk bij epilepsie. Neurologie, 31(2), 121-129.