Ontwrichtende stemmingsdisregulatiestoornis

Prikkelbaarheid en woede-uitbarstingen bij minderjarigen hiervan is een van de meest voorkomende redenen in consultaties en psychologiecentra. Hoewel deze reacties in deze stadia relatief vaak voorkomen, moeten hun chroniciteit en intensiteit worden gecontroleerd.

Wanneer deze toegangen te geaccentueerd zijn en te vaak voorkomen, kunnen ze worden gediagnosticeerd als een Ontwrichtende stemmingsdisregulatiestoornis. Hieronder praten we over de symptomen en behandeling, evenals de controverse rond dit concept.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten stemmingsstoornissen"

Wat is een ontwrichtende stemmingsdisregulatiestoornis?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (MODD) is een relatief nieuwe term in de klinische psychologie en psychiatrie die verwijst naar een verstoring van de stemming van het kind. Hierbij vertoont het kind manifestaties van chronische prikkelbaarheid en onevenredige stemmingswisselingen in vergelijking met de situatie.

Hoewel deze symptomen ook kunnen worden gezien bij een breed scala aan psychische stoornissen bij kinderen, zoals

Bipolaire stoornis, oppositioneel opstandige stoornis (ODD) of de Aandachtstekortstoornis en hyperactiviteit (ADHD) is het idee ontstaan ​​om een ​​nieuw concept als de TDDEA te creëren met als doel driftbuien en woede-uitbarstingen mee te kunnen nemen in de diagnose.

De opname in de DSM-V van dit nieuwe label voor het gedrag van kinderen is alom bekritiseerd. zowel door professionals in de psychologie en pedagogiek als door onderzoekers in de milieuwetenschappen. gedrag. Een van deze punten van kritiek is het in twijfel trekken van of het echt nodig is om meer labels te maken voor het gedrag van kinderen, omdat deze de neiging hebben om zowel persoonlijk als sociaal een stigma bij het kind te creëren.

Aan de andere kant de diagnostische criteria geen rekening houden met het gezin, de school of de sociale context van de minderjarige, wat een grote invloed kan hebben op zowel je humeur als je gedrag, en de echte oorzaak kan zijn van deze uitbarstingen van woede en boosheid.

Ten slotte is de vraag gesteld of deze stoornis wezenlijk verschilde van de andere die al aan het licht waren gekomen. Volgens bepaalde studies is er echter een verschil in zowel de etiologie, de evolutie als de neurobiologische basis.

Verschillen met pediatrische bipolaire stoornis

Er zijn veel gevallen van vermeende ontregelende stemmingsdisregulatiestoornissen die, als gevolg van de gelijkenis tussen de symptomen van beide aandoeningen, zijn ze gediagnosticeerd als pediatrische bipolaire stoornis.

Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat, net als bij een bipolaire stoornis, het kind goed gedefinieerde episodes van depressieve stemming en manie vertoont, kinderen met de diagnose ADDD ze ervaren deze verschillende episodes niet zo precies of afgebakend.

Bij bipolariteit worden de specifieke episodes afgewisseld met momenten van euthymie, terwijl bij de ADDD de perioden van verandering veel hardnekkiger en willekeuriger zijn.

ADDD-symptomen

Om een ​​bevredigende diagnose van ADD te stellen, zonder het kind te belasten met onnodige etiketten, in het vijfde deel van de Handleiding Diagnostic and Statistical of Mental Disorders (DSM-V) beschrijft de diagnostische criteria van deze stoornis, inclusief de symptomen en de uitzonderingen. Deze criteria zijn:

• Symptomen aanwezig bij jongens of meisjes tussen de 6 en 18 jaar oud.
• Ernstige en terugkerende woede-uitbarstingen als reactie op veelvoorkomende stressoren. Deze uitbarstingen moeten in strijd zijn met het ontwikkelingsniveau van het kind, de stemming tussen periodes van woede moet prikkelbaar of opvliegend zijn en het gemiddelde aantal uitbarstingen moet minstens drie keer per dag zijn week.
• Symptomen beginnen vóór de leeftijd van 10 jaar.
• Aanhoudende symptomen gedurende ten minste 12 maanden.
• De symptomen drie of meer maanden achter elkaar niet zijn verdwenen.
• De symptomen moeten voorkomen in ten minste twee van de volgende contexten: thuis, school, sociale context; serieus zijn in ten minste één van hen.
• De symptomen kunnen niet beter worden verklaard door een andere medische aandoening, noch door het gebruik van een medicijn of substantie.
• De symptomen niet voldoen aan de criteria voor een manische of hypomanische episode voor meer dan een dag.
• De symptomen voldoen niet aan de criteria voor een depressieve episode.

Het is noodzakelijk om te specificeren dat deze diagnose in geen geval kan worden gesteld vóór de leeftijd van 6 jaar, omdat in deze stadia zowel driftbuien en driftbuien als uitbarstingen van woede veel voorkomen en voorschriften.

Aan de andere kant specificeert de DSM-V de onmogelijkheid dat deze stoornis tegelijkertijd optreedt met een bipolaire stoornis, een oppositioneel opstandige stoornis of een intermitterende explosieve stoornis.

Effecten en gevolgen van TDDEA

Volgens evaluaties en onderzoeken op het gebied van kinderpsychologie blijkt dat ongeveer 80% van de Kinderen jonger dan 6 jaar vertonen min of meer terugkerende driftbuien, die in slechts 20% van de gevallen ernstig worden. gevallen.

Om deze woede of agressiviteit als pathologisch te beschouwen het moet interfereren met het dagelijks leven van de minderjarige, maar ook met zijn academische prestaties en de dagelijkse gezinsdynamiek. Wat de gezinsomgeving betreft, heeft deze aandoening de neiging grote impotentie en een gevoel van desoriëntatie te veroorzaken ouders van getroffen kinderen, omdat ze niet in staat zijn om het gedrag en de daden van de kind; uit angst om straffen op te leggen die te rigide of juist te laks zijn.

Wat het kind betreft, opvliegend gedrag uiteindelijk zijn relatie met zijn leeftijdsgenoten of leeftijdsgenoten beïnvloedt, die de reden voor hun gedrag niet begrijpen. Bovendien is de mate van frustratie die hij voelt zo hoog dat zijn aandachtsspanne uiteindelijk afneemt, wat zijn academische vooruitgang belemmert.

Behandeling

Vanwege de nieuwheid van het concept, de behandeling van TDDEA bevindt zich nog in het proces van onderzoek en ontwikkeling door klinische professionals. Het belangrijkste protocol voor interventie in deze gevallen omvat echter de combinatie van medicijnen met psychologische therapie.

De medicatie van keuze is meestal stimulerende middelen of medicijnen antidepressiva, terwijl psychotherapie bestaat uit een toegepaste gedragsanalyse. Daarnaast wordt de actieve rol van de ouders in de behandeling benadrukt, aangezien zij moeten leren om de veranderingen in de stemming van het kind zo goed mogelijk te beheersen.

Farmacologische behandeling van ontregelende stemmingsdisregulatiestoornis is een andere punten waarvoor deze aandoening veel kritiek heeft gekregen, waardoor de werkelijke noodzaak van medicatie in twijfel wordt getrokken kinderen.