Is elektroconvulsietherapie gevaarlijk?

Sinds de Italiaanse neuroloog Ugo Cerletti in 1938 elektroconvulsietherapie introduceerde als behandeling voor verschillende psychische stoornissen, is deze techniek het onderwerp geweest van krachtige kritiek, soms gebaseerd op informatie niet correct.

Op dit moment, en na meer dan 80 jaar gebruik, blijft deze therapeutische methode twijfels oproepen over de werkzaamheid en veiligheid ervan. Maar waarom deze controverse? Is elektroconvulsietherapie gevaarlijk? Laten we eerst eens kijken waaruit dit type interventie bestaat.

• Gerelateerd artikel: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het object van studie?"

Wat is elektroconvulsietherapie?

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een procedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit: introduceren kleine elektrische stroompjes door de hersenen om opzettelijk een korte aanval uit te lokken.

Deze techniek bestaat uit het plaatsen van meerdere elektroden op het voorhoofd van de patiënt en een rubberen band rond het voorhoofd van de patiënt. waar de kabels zijn aangesloten, die op hun beurt zijn aangesloten op de machine die het mechanisme bestuurt en uitvoert elektrisch.

Tijdens de procedure gaat er in slechts enkele seconden een elektrische stroom van de elektroden naar de hersenen. Dit is de oorzaak van de aanval, die meestal minder dan 1 minuut duurt. Omdat de patiënt onder narcose is en zijn spieren ontspannen zijn, is er weinig of geen teken dat hij een aanval krijgt en is zijn lichaam meestal helemaal stil.

Het uiteindelijke doel van deze therapeutische techniek is veranderingen in de neurochemie van de hersenen veroorzaken, zodat sommige symptomen snel kunnen worden teruggedraaid van de ernstige psychische stoornissen en ziekten die het probeert te verlichten.

Voor welk type aandoeningen is de therapie geïndiceerd?

De belangrijkste indicatie voor elektroconvulsietherapie (ECT) is een ernstige ernstige depressie die het leven bedreigt of het functioneren van het individu aanzienlijk schaadt. Vanwege de snelheid van handelen en de werkzaamheid kan het de voorkeursbehandeling zijn. bij ernstige psychiatrische stoornissen zoals katatonie, depressie, bipolaire stoornis en psychosen.

Deze techniek wordt beschouwd als de meest effectieve en snelste acute behandeling om te behandelen grote Depressie. Volgens gerandomiseerde onderzoeken die zijn uitgevoerd, treedt remissie op bij 70-90% van de patiënten die de therapie krijgen.

Een andere specifieke indicatie voor ECT is psychotische unipolaire depressie, mensen met zelfmoordneigingen en ondervoeding secundair aan weigering om te eten, ernstige catatonie, evenals mensen met terugkerende episodes van depressie en behandeld met deze therapie na talloze mislukte medicijngebruik.

Dat wordt overwogen er zijn geen absolute contra-indicaties voor ECT, ongeacht het type populatie en hun klinische situatie, met uitzondering van risicopopulaties die onder strenger toezicht moeten worden behandeld.

Belangrijkste bijwerkingen

Zoals elke therapeutische procedure, elektroconvulsietherapie is niet zonder mogelijke bijwerkingen. Dit zijn de meest voorkomende:

• Geheugenverlies of geheugenverlies
• spierpijn
• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Verwarring

Hoofdpijn, misselijkheid en spierpijn zijn meestal mild en kunnen met medicijnen worden voorkomen of verlicht. De meest onaangename bijwerking is meestal geheugenverlies, hoewel het waar is dat het na een paar weken omkeert en verdwijnt.

Er moet echter worden verduidelijkt dat dit type bijwerking afhankelijk is van de eerdere toestand van de patiënt, zoals uw leeftijd, uw gevoeligheid voor dit type behandeling, de gebruikte techniek of de frequentie van administratie.

Is elektroconvulsietherapie echt gevaarlijk?

Er zijn aanwijzingen dat elektroconvulsietherapie Het is een van de psychiatrische behandelingen met de hoogste werkzaamheids- en veiligheidspercentages voor de aanpak van enkele ernstige psychische stoornissen.

Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat de meest voorkomende bijwerking geheugenverlies of amnesie is. Deze therapie lijkt echter minder bijwerkingen te hebben dan sommige antidepressiva en antipsychotica bij kwetsbare oudere patiënten.

De effecten die deze techniek kan hebben op de zich ontwikkelende hersenen zijn nog onbekend.. Bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven bij bezorgdheid over mogelijke teratogene gevolgen (geboorteafwijkingen tijdens de zwangerschap). van de foetus) en andere bijwerkingen van de medicatie, kunnen ook effectief zijn en veilig worden behandeld met deze therapie.

Een overzicht van 300 gevallen van ECT tijdens de zwangerschap vond vijf gevallen van aangeboren afwijkingen (hypertelorisme, paardenvoet (klompvoet), optische atrofie, anencefalie en longcysten). De review concludeerde dat deze misvormingen niet het gevolg waren van therapie en dat er geen bewijs was van postnatale ontwikkelingseffecten.

Klinisch onderzoek ondersteunt ook de werkzaamheid en veiligheid van elektroconvulsietherapie. als een therapeutisch hulpmiddel voor de preventie van terugvallen bij depressieve stoornis, zelfs bij adolescenten.

Het lijkt er dan ook op dat, gezien de uitgevoerde studies en onderzoeken, het de vraag is of de elektroconvulsietherapie moeten we met een ondubbelzinnig nee beantwoorden, tenminste totdat het tegendeel is bewezen. tegendeel.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Elektroconvulsietherapie (ECT): kenmerken en toepassingen in de psychiatrie"

Werkzaamheid bij de interventie bij aandoeningen

Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat elektroconvulsietherapie (ECT) op korte termijn effectief is voor de behandeling van depressie en het is waarschijnlijk effectiever dan medicamenteuze therapie, waarbij bilaterale ECT (met elektroden aan beide zijden van het hoofd) matig effectiever is dan unilaterale.

Studies concluderen verder dat hoge doses ECT effectiever lijken te zijn dan lage doses bij de behandeling van ernstige psychische aandoeningen zoals depressie en bipolaire stoornis. Daarnaast is ECT ook effectief bij ernstige bipolaire depressie.

ECT zou ook geïndiceerd zijn bij kinderen en adolescenten met een ernstige en aanhoudende depressie, met levensbedreigende symptomen of die niet reageren op andere behandelingen. Bij dit type jongere populatie moet ECT echter uitzonderlijk worden gebruikt en altijd worden uitgevoerd door een gekwalificeerde professional.

ECT is echter een therapie die uitsluitend en voornamelijk is voorbehouden aan patiënten met ernstige symptomen en aanhoudend, vooral wanneer ze niet hebben gereageerd op andere soorten behandelingen of wanneer er een reële ernstige dreiging bestaat voor zijn leven.

Bibliografische referenties:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Afnemende bijwerkingen van ongewijzigde elektroconvulsietherapie: suggesties en mogelijkheden. Het tijdschrift voor elektroconvulsietherapie. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, PB (2013). Niet-farmacologische biologische behandelingsbenaderingen voor moeilijk te behandelen depressie. Het medische tijdschrift van Australië. 199(6): 48 - 51.