Urgentie van de blaas: wat is dit symptoom en met welke ziekten wordt het geassocieerd?

De productie van urine is essentieel voor het overleven van de mens. Bij een dagelijkse inname van twee liter water scheidt de gemiddelde mens naar schatting 0,8 tot 2 liter urine per 24 uur uit.

Deze vloeistof bevat giftige stoffen die worden geproduceerd tijdens het celmetabolisme (ureum), waardoor elementen kunnen worden verwijderd ingenomen schadelijke stoffen (alcohol en drugs) en handhaaft de elektrolyt- en homeostatische balans tussen bloed, weefsels en lichaam. rondom.

Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat het feit van urineren in specifieke ruimtes is een menselijke sociale constructie, maar ook een gedragsaanpassing. Veel dieren creëren latrines in de natuurlijke omgeving en centraliseren daarmee de bronnen van ziekten en houden ze op afstand nakomelingen, definiëren hun territorium ondubbelzinnig en sturen chemische berichten naar andere populaties en/of soort. Om al deze redenen, hoewel het soms moeilijk voor ons is, is het noodzakelijk om de urine op te houden en te wachten op een geschikt sociaal (en biologisch) moment.

Helaas zijn er mensen die problemen hebben met het vasthouden van urine of het waarnemen van de werkelijke toestand van urine uw blaas, die het urineren enorm belemmert en de kwaliteit van uw urine in meer of mindere mate vermindert leven. Vandaag vertellen we je er alles over urgentie.

• Gerelateerd artikel: "Excretiesysteem: kenmerken, onderdelen en werking"

Wat is urgentie?

Het woord tenesmus verwijst volgens het medische woordenboek van de Clínica Universidad Navarra (CUN) naar een gevoel van aanhoudend verlangen, meestal onproductief, om te plassen of te poepen. In het geval van rectale tenesmus kan het gevoel gepaard gaan met pijn, krampen en inspanning om te poepen. Aan de andere kant gaat blaasaandrang meestal niet gepaard met meer pijn in het geanalyseerde gebied.

Van zijn kant kan urgentie worden gedefinieerd als het gevoel of de klacht van de patiënt dat wijst op onvolledige lediging van de blaas na het plassen, ondanks het feit dat er geen urine meer kan worden uitgescheiden. In het Engels is deze term algemeen bekend als het gevoel van onvolledige blaaslediging.

Op dit punt is het essentieel om onderscheid te maken tussen sensatie en realiteit. Urgentie is een subjectief beeld (symptoom), terwijl de aanwezigheid van urineresten in de blaas, gevisualiseerd door een echografie, is een objectief feit dat niet alleen gebaseerd is op de perceptie van de patiënt (teken klinisch). Urgentie en niet-ledigen zijn in sommige gevallen gecorreleerd, maar een persoon kan urgentie hebben en een volledig lege blaas hebben.

Hoewel urgentie misschien geen specifieke fysiologische betekenis heeft, wordt het veroorzaakt door een anatomisch mechanisme. In dit geval wordt het gevoel van "gebrek aan lediging" veroorzaakt door spierspasmen van het urogenitale diafragma. Het gebied waar de weeën en spasmen optreden die tot tenesmus leiden, wordt gedefinieerd als een deel essentieel onderdeel van het geboortekanaal, gevormd door de diepe dwarsspier van het perineum, evenals de urethra en zijn sluitspier.

tenesmus soms geassocieerd met een reëel probleem bij het uitwerpen van alle urine (PVR. post void residue), maar bij andere gelegenheden is het onmogelijk om deze correlatie vast te stellen. De etiologie van urgentiegevallen met een PVR-waarde van 0 of bijna 0 wordt nog bestudeerd.

Urgentie in de kliniek

Ondanks het feit dat we te maken hebben met een subjectieve gebeurtenis, is het voor de doktoren van de wereld noodzakelijk om het op een bepaalde manier te kunnen kwantificeren en op basis daarvan de ernst van de onderliggende ziekte te standaardiseren. Om deze reden keurde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 1992 de International Prostate Symptom Index (IPSS) goed, met de om de urogenitale symptomen van patiënten met problemen in deze omgeving duidelijk en beknopt te kunnen beoordelen fysiologisch.

De aanpak van dit systeem is heel eenvoudig; 8 vragen die verwijzen naar de gewaarwordingen en tekenen van de patiënt in de afgelopen 30 dagen, die kunnen worden onderverdeeld in 5 intensiteitsniveaus: 1 (geen), 2 (minder dan eens op de vijf), 3 (minder dan de helft van de tijd), 4 (meer dan de helft van de tijd), 5 (bijna altijd). Dit zijn telkens de vragen die het IPSS stelt:

• Hoe vaak heeft u de afgelopen 30 dagen het gevoel gehad dat u uw blaas niet helemaal leegde als u klaar was met plassen?
• Hoe vaak moest u in de afgelopen 30 dagen opnieuw plassen binnen twee uur na het plassen?
• Hoe vaak heb je tijdens het urineren gemerkt dat de stroom stopte en met tussenpozen doorging?
• Hoe vaak heeft u moeite gehad met het ophouden van urine?
• Hoe vaak heb je tijdens het urineren opgemerkt dat de urinestroom niet sterk is?
• Hoe vaak heb je moeten knijpen of persen om te plassen?
• Hoe vaak sta je gewoonlijk op vanaf het moment dat je naar bed gaat totdat je wakker wordt om te plassen?
• Hoe zou u zich voelen als u de rest van uw leven prostaatsymptomen zou moeten hebben zoals u ze nu voelt?

Al deze vragen zijn gericht op de laatste 30 dagen voor het consult en kunnen worden beoordeeld van 1 tot 5. Zoals u kunt zien, wordt blaasaandrang weergegeven in de eerste van deze vragen, aangezien dit rechtstreeks verwijst naar het gevoel van gebrek aan blaaslediging.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de laatste vraag de focus van het proces enigszins verandert, aangezien het maakt verwijzing naar de impact van kwaliteit van leven gerelateerd aan urgentie en andere symptomen van het systeem urogenitaal. Deze laatste vraag kan gescoord worden van 1 tot 6, van betoverd (1) tot fataal (6). Hoewel het misschien anekdotisch en rudimentair lijkt, is dit type gestandaardiseerde vragenlijst zeer nuttig in de klinische praktijk.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 4 belangrijkste onderdelen van de nier, en hun functies"

Urgentie en LUTS

Urgentie maakt deel uit van de lagere urinewegsymptomen of LUTS, voor de Engelse vertaling Lagere urinewegsymptomen. Dit zijn op zich geen klinische entiteiten of ziekten, maar vertegenwoordigen eerder tekenen of symptomen. van andere pathologieën, zoals prostatitis, blaaskanker, diabetes, nierstenen en vele andere verder.

Urgentie is niet de enige in deze categorie, aangezien er veel meer tekenen zijn die de bovengenoemde ziekten kunnen vertonen. Deze omvatten een verhoogde mictiefrequentie gedurende de dag, een zwakkere dan normale mictiestroom, moeite met het beginnen met het uitscheiden van urine en vele andere.

Lagere urinewegsymptomen vallen in 3 categorieën. Dit zijn de volgende:

• Opvulsymptomen: verhoogde frequentie van urineren, incontinentie, aandrang, etc. Ze worden door patiënten als het meest vervelend ervaren.
• Plassymptomen: verwijzen naar het type urinestraal en de inspanning die de patiënt moet leveren om de blaas te ledigen.
• Post-mictiesymptomen: aandrang of druppelen na urineren.

Daarom is urinaire urgentie op klinisch niveau een postvoid-symptoom dat is opgenomen in de onderste urinewegsymptomen. Bovendien moet worden opgemerkt dat dit symptoom volledig verband houdt met de rest van de beschreven symptomen: als urgentie optreedt, is het zeer waarschijnlijk dat er andere LUTS aanwezig zijn. Hoe ernstiger de rest van de LUTS, hoe erger de urgentie door de patiënt zal worden ervaren.

Samenvatting

Helaas zijn urgentie en andere LUTS vrij veel voorkomende symptomen in de algemene bevolking. Momenteel wordt geschat dat urine-incontinentie 200 miljoen mensen treft, waarvan 50 miljoen in westerse regio's met een hoog inkomen. In Spanje treft dit symptoom van de lagere urinewegen 20 tot 45% van de vrouwen ouder dan 20 jaar.

Aan de andere kant, alle verenigde LUTS hebben een prevalentie van 40% van de oudere mannen, aangezien deze op oudere leeftijd het meest worden getroffen door urogenitale symptomen. Met al deze gegevens is het ons duidelijk dat problemen in het uitscheidingssysteem zeer vaak voorkomen, vooral in verband met leeftijd.

Daarom is het het beste dat u onmiddellijk een arts raadpleegt als u aandrang tot de blaas voelt of een van de eerder beschreven symptomen. Verschillende online portalen kunnen uw ongemak kwantificeren met de International Prostate Symptom Index (IPSS), maar alleen een medische professional kan de oorzaak van uw ongemak bepalen. Laat de tijd niet voorbijgaan.