Evolutie van schizofrenie: symptomen en prognose

De evolutie van schizofrenie kan vanuit verschillende aspecten worden bestudeerd. Bijvoorbeeld afhankelijk van de manifestatie, ontwikkeling en afname van cognitieve, gedrags- of affectieve symptomen.

Evenzo, en zoals gebeurt bij andere psychiatrische en medische diagnoses, hangt de evolutie van deze manifestaties af van vele variabelen. Sommigen van hen zijn psychologische en biologische vatbaarheid, en ook de voorwaarden of modellen van herstel waarin de persoon zich bevindt.

Hieronder zullen we kort onderzoek bespreken dat de evolutie van schizofrenie heeft geanalyseerd, waarbij we ons specifiek richten op de symptomen van de cognitieve dimensie.

• Gerelateerd artikel: "Wat is schizofrenie? symptomen en behandelingen"

Evolutie van schizofrenie en prognose

De term "schizofrenie" verwijst naar een psychiatrische classificatie, en wordt over het algemeen gedefinieerd als een chronische en ernstige aandoening Het beïnvloedt de manier waarop mensen denken, voelen en handelen. Het is een van de minder voorkomende psychische stoornissen, hoewel de meest representatieve van de psychiatrie.

Zoals de vorige definitie uitlegt, ontwikkelt schizofrenie zich zowel in een gedragsdimensie (de manier van handelen) als in een affectieve dimensie (de manier van voelen). en andere cognitieve (ik dacht). Dit laatste is in feite een van de meest representatieve dimensies voor diagnose.

Dit komt doordat veel van de mensen met de diagnose schizofrenie dingen horen of zien die andere mensen niet waarnemen. Deze dingen kunnen bedreigend zijn, maar dat hoeft niet.

Afhankelijk van hoe ze worden gepresenteerd en hoe ze door andere mensen worden ontvangen, is de ontwikkeling en evolutie van typemanifestaties kan een obstakel zijn voor de persoon om zijn dagelijkse activiteiten en interacties op een bepaalde manier te ontwikkelen normaal.

Bovenstaande sterk afhankelijk van ontwikkeling en individuele medische geschiedenis, evenals de behandelingsopties waartoe de persoon en zijn familie toegang hebben. Om deze reden is een van de meest relevante kwesties voor de wetenschappelijke gemeenschap de studie van de evolutie van deze manifestaties en de variabelen die daarbij betrokken zijn.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Hoe ontwikkelen cognitieve manifestaties zich?

In een overzicht van 30 longitudinale (dwz in de loop van de tijd uitgevoerde) onderzoeken naar de evolutie van cognitieve symptomen bij schizofrenie, Ojeda, et al. (2007) melden dat de cognitie vanaf het begin aanzienlijk is veranderd.

Dat melden ze ook de stoornis neemt geleidelijk toe en vooral bij geïnstitutionaliseerde patiënten, en er zijn geen gevallen gemeld die de mate van cognitieve stoornissen van neurodegeneratieve aandoeningen bereiken.

We zullen enkele details over deze onderzoeken zien, van het verschijnen van de eerste psychotische episodes tot langdurige schizofrenie.

1. In de eerste psychotische episodes

Studies uitgevoerd vanaf de eerste psychotische episodes bevestigen de aanwezigheid van een cognitief tekort vanaf de vroege stadia van ontwikkeling van schizofrenie.

Dezelfde onderzoeken suggereren echter dat, na het uitvoeren van aandachtstaken, verbale vloeiendheid, psychomotorische vaardigheden en visueel en verbaal geheugen; dit tekort lijkt in het eerste jaar aanzienlijk te verbeteren. Dit laatste is in verband gebracht met stabilisatie van positieve symptomen in de loop van de eerste twaalf maanden.

In andere onderzoeken die tegen de eerste 2 en 5 jaar van de aandoening zijn uitgevoerd, wordt ook de stabiliteit van de symptomen gerapporteerd. Ze rapporteren ook stabiliteit in taaltaken en visueel geheugen, en een opmerkelijke verbetering in andere, zoals conceptuele taken en aandacht/concentratie.

Andere studies die ook de eerste twee jaar hebben gevolgd, rapporteren echter weinig verbetering, of zelfs een lichte achteruitgang, in visueel-ruimtelijk redeneren en verwerkingssnelheid. Aan de andere kant suggereren langere verkenningen dat het verloop van cognitieve manifestaties in de eerste jaren algemene stabiliteit vertoont een geleidelijke verslechtering in de richting van de latere periodes.

2. Bij langdurige schizofrenie

De eerste onderzoeken naar langdurige of chronische schizofrenie, uitgevoerd sinds de jaren zestig, had een algemene stabiliteit van de prestaties gemeld, met een lichte verslechtering van de dimensie van de taal. Over dat laatste werd later gedebatteerd, omdat niet bekend was of deze verslechtering werd veroorzaakt door schizofrenie of door het natuurlijke verouderingsproces.

Over het algemeen bevestigen latere studies de stabiliteit van cognitieve symptomen in de evolutie van schizofrenie, hoewel in sommige gevallen belangrijke verbeteringen worden gemeld en in andere gevallen verslechtering. In het laatste geval is sindsdien een van de belangrijke variabelen de institutionalisering veel van de mensen waren in langdurige ziekenhuisopname.

Van laatstgenoemde is de interesse in het kennen van het onderscheid tussen de evolutie van schizofrenie en andere klinische beelden zelfs toegenomen. Evenzo is de wetenschappelijke analyse van de variabelen die betrokken zijn bij de stabiliteit, verbetering of verslechtering van cognitieve functies bij mensen met de diagnose schizofrenie toegenomen. Schizofrenie is onlangs in verband gebracht met de ontwikkeling van dementie, vooral bij geriatrische patiënten in het ziekenhuis.

Bibliografische referenties:

• Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (2015). Schizofrenie. Opgehaald op 11 oktober 2018. Beschikbaar in https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, AB, Ezcurra, J., Ramírez, I. en Ballesteros, J. (2007). Evolutie van cognitieve symptomen bij schizofrenie: een overzicht van de literatuur. Spaanse handelingen in de psychiatrie, 35(4): 253-270.