Cholinergisch syndroom: veelvoorkomende oorzaken en symptomen

Er zijn meerdere neurotransmitters die een effect hebben op ons lichaam, het reguleren van onze psyche en ons gedrag. Een van de belangrijkste is acetylcholine., wat essentieel is voor de activiteit van de hersenschors en voor de uitvoering van een groot aantal mentale en fysieke processen. Voorbeelden hiervan zijn aandacht, bewustzijn, geheugen en spieractivatie.

Een overmaat van deze stof kan echter gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn en kan leiden tot de groep veranderingen die bekend staat als het cholinergisch syndroom.

• Gerelateerd artikel: "Soorten neurotransmitters: functies en classificatie"

Wat is het cholinerg syndroom?

De groep van cholinerge syndromen wordt genoemd veranderingen of symptomen veroorzaakt door de stimulatie van de verschillende acetylcholinereceptoren in het organisme vóór een overmaat van deze stof. Vergiftiging treedt op, meestal een gevolg van blootstelling aan of toediening van externe stoffen die de overmaat veroorzaken.

Onder hen valt de overdosis van bepaalde geneesmiddelen met cholinerge werking

zoals pilocarpine (een glaucoommedicijn dat ook wordt gebruikt voor de behandeling van een droge mond bij verschillende aandoeningen), bethanechol (voor gebruik bij megacolon- en vesiculaire problemen) of medicijnen die anticholinesterase remmen, zoals die worden gebruikt om Alzheimer (bijvoorbeeld rivastigmine), vanwege het overmatig gebruik en in buitensporige hoeveelheden in verhouding tot de tijd waarin ze inwerken op de organisme.

Het kan ook worden veroorzaakt door vergiftiging door pesticiden en insecticiden. We kunnen ook vinden gevallen die zijn afgeleid van een teveel aan nicotine of de consumptie van sommige paddenstoelen beton en schimmels zoals de vliegenzwam.

Het cholinerge syndroom is mogelijk dodelijk en vereist noodzakelijkerwijs medische zorg. De meest voorkomende symptomen zijn de overdreven afscheiding van vocht (speeksel, tranen, zweet, slijm en slijmvliezen ter hoogte van het spijsverteringskanaal). ademhaling...), spierpijn en verlamming (waaronder mogelijk de spieren die ademen mogelijk maken) en veranderingen cardiorespiratoir

Tachycardie lijkt aanvankelijk te verschijnen en kan evolueren naar bradycardie (dat wil zeggen versnellingen van de hartslag die langzamer worden) en ademhalingsmoeilijkheden (waaronder bronchospasmen die de doorgang van lucht naar de longen verhinderen) Dat ze kunnen eindigen in een cardiorespiratoire arrestatie en de dood als ze geen geassisteerde ademhaling hebben. Braken, lethargie en verwardheid en diarree komen ook vaak voor.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Acetylcholine (neurotransmitter): functies en kenmerken"

Belangrijkste symptomen afhankelijk van de activering van specifieke receptoren

Acetylcholine heeft verschillende receptoren in het zenuwstelsel, waaronder nicotine en muscarine. In die zin kan een cholinerg syndroom optreden waarbij slechts één van de typen receptoren wordt beïnvloed, of een proces volgen dat afhangt van het type receptoren dat wordt geactiveerd. Over het algemeen komt de volgende volgorde voor.

1. Nicotinisch cholinerg syndroom

Dit type cholinerg syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spierpijn, krampen en verlamming, tachycardie en hypertensie wat kan worden gevolgd door bradycardie, hyperglycemie en calciumovermaat. De aanwezigheid van mydriasis (dwz verwijding van de pupil) in de eerste momenten van acute intoxicatie is ook zeer kenmerkend.

Deze mydriasis is echter slechts initieel, aangezien na verloop van tijd de sympathische zenuwstelsel om miosis (abnormale samentrekking van de pupil) te veroorzaken. Spieren verslappen en reflexen gaan verloren.

2. Muscarinisch cholinerg syndroom

In dit stadium van het syndroom is het effect het gevolg van overmatige activering van muscarinereceptoren. Miose of samentrekking van de pupil, wazig zicht, verminderde hartslag verschijnen of bradycardie, tranenvloed, kwijlen (overmatige speekselvloed), incontinentie, misselijkheid en braken, en ademhalingsproblemen die kunnen leiden tot ademstilstand. Onderkoeling en problemen zoals hypotensie komen ook voor.

3. Centraal of neurologisch cholinerg syndroom

Het is gebruikelijk dat naast de hierboven genoemde neurologische syndroomverschijnselen optreden, bestaande uit het verschijnen van hoofdpijn, prikkelbaarheid, onderkoeling, bewustzijnsverandering die tot coma kan gaan, aanvallen, cardiorespiratoire depressie en zelfs de dood.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 11 soorten hoofdpijn en hun kenmerken"

Behandeling

Zoals we eerder hebben aangegeven, vereist het cholinerge syndroom onmiddellijke medische behandeling vanwege het potentieel om de dood van de patiënt te veroorzaken.

De eerste stap die moet worden gevolgd, is de stabilisatie van de patiënt om zijn ritme onder controle te houden. hart en ademhaling en gebruik, indien nodig, levensondersteunende maatregelen en zelfs ademhaling bijgestaan. Zuurstoftoediening is essentieel. In ernstige gevallen kan intubatie van de patiënt nodig zijn en de eliminatie van overtollige secreties via deze of andere routes.

Vervolgens op farmacologisch niveau de toediening van atropine wordt meestal gezien als een oplossing voor muscarinesymptomen samen met stoffen die cholinesterasen (de natuurlijke enzymen die acetylcholine in ons lichaam afbreken) reactiveren of versterken om nicotinesymptomen te verlichten. Het gebruik van diazepam of andere kalmerende middelen kan nodig zijn in gevallen waarin epileptische aanvallen optreden om het activeringsniveau te verminderen.

Bibliografische referenties:

• Bargull-Díaz, IC; Lozano, N.; Pinto, JK & Aristizabal, J.J. (2012). Intermediair syndroom bij acute organofosfaatvergiftiging: casusrapport. Geneeskunde UPB 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otaal, J.; Torres, m. en Duran, J. (2007). Organofosfaat vergiftiging. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, een. (2014). Belangrijkste toxische syndromen en tegengiffen. Ziekenhuis 12 oktober.