Rijfobie: symptomen, oorzaken en behandeling

Mensen onderhouden een continue mentale activiteit. We zijn rationele wezens die onze realiteit opbouwen door middel van gedachten, dus het houdt niet op in zijn poging om betekenis te geven aan wat ons omringt.

Elk menselijk werk, zonder uitzondering, was een gedachte voordat het tastbaar werd. Om deze reden moeten we het belang ervan in het creatieve proces waarderen, evenals de intieme relatie met gedrag en emotie.

Drive-fobie benadrukt deze ondeelbare band tussen denken en handelen, maar een verderfelijke aard aannemen die groot ongemak veroorzaakt bij degenen die het ervaren.

In dit artikel zullen we het concept bespreken, evenals de kenmerken ervan en de gevolgen voor de gezondheid en kwaliteit van leven, samen met de therapeutische modaliteiten die vandaag beschikbaar zijn om dit aan te pakken succes.

• Gerelateerd artikel: "Soorten angststoornissen en hun kenmerken"

Fobieën: kenmerken en symptomen

Fobieën zijn angststoornissen die worden gekenmerkt door het verschijnen van een onevenredige angstreactie in aanwezigheid van prikkels of zeer specifieke situaties, die

natuurlijke alarmmechanismen activeren om te reageren op wat als een bedreiging wordt ervaren. Om ze te begrijpen kunnen we onze toevlucht nemen tot de metafoor van allergieën, die worden opgericht als overmatige reacties van het systeem immuun voor stoffen of andere elementen die over het algemeen onschadelijk zijn (maar als gevaarlijk worden beschouwd). ziekteverwekker).

Zoals we zullen zien, heeft de drive-fobie dit hoofdkenmerk, hoewel het waar is dat deelt ook kenmerken van stoornissen in de impulsbeheersing en OCS.

Terugkomend op fobieën in het algemeen, is het ook belangrijk om er rekening mee te houden dat hun ontstaan ​​en instandhouding afhangen van verschillende verklarende mechanismen. Ze worden gevormd door directe en ongunstige ervaringen met het object dat later gevreesd zal worden, of door plaatsvervangend/sociaal leren (een andere persoon zien jezelf blootstellen aan de stimulus of er negatieve verhalen over horen), maar de continuïteit van het probleem is geworteld in pogingen om het te vermijden of eraan te ontsnappen van de. Dit laatste motiveert een twijfelachtig gevoel van opluchting, omdat het uiteindelijk het probleem in de loop van de tijd verlengt.

In die zin articuleert de getroffen persoon cognitieve en gedragsstrategieën die gericht zijn op het vermijden van samenloop met wat Het is eng, want als het dat doet, ervaart het een opeenvolging van gewaarwordingen (autonome hyperarousal) en cognities die moeilijk te begrijpen zijn. beer. Het scala aan situaties of andere prikkels dat met deze irrationele angst in verband kan worden gebracht, is bijna oneindig., daarom zijn er zoveel tags gemaakt om het te definiëren.

Mensen die aan specifieke fobieën lijden, gaan zelden naar een psycholoog om het probleem te behandelen, want als de uitlokkende stimulus zeldzaam is of kan worden vermeden zonder grote gevolgen voor het leven, aanpassing aan de veranderingen die het bevordert is eenvoudig en heeft geen invloed op de autonomie of welzijn. Aan de andere kant, wanneer wat gevreesd wordt niet genegeerd kan worden, wordt angst een alomtegenwoordige emotie. en invaliditeit, die symptomen veroorzaakt die verband houden met angst: koud zweet, prikkelbaarheid, spierspanning, enz

Dit laatste maakt van drive-fobie een echt ernstig probleem, want zoals we hieronder zullen zien, vormt het een intense angst richting een prikkel om aan te ontsnappen kan heel moeilijk zijn: opdringerige gedachten en hun mogelijke gedragsconsequenties (impulsen).

Wat is rijfobie?

Drive-fobie is een concrete vorm van angst die niet wordt geprojecteerd op een extern object, maar op het interieur. Met name mensen die er last van hebben, voelen een intense angst voor bepaalde soorten gedachten, wat voor hen erg moeilijk is om te delen.

Het gaat om ogenschijnlijk onschadelijke mentale inhouden, die echter begrepen worden in termen van dreiging en die onverwacht uiteenspatten. Maar in het geval van drivefobie is net zo belangrijk de manier waarop deze gedachten ons maken gevoel is de manier waarop het ons doet voorspellen hoe we ons in de toekomst zullen voelen en handelen onmiddellijk.

En het is dat de drive-fobie een logica van self-fulfilling prophecy genereert (zoals vaak gebeurt met angststoornissen in het algemeen), zodat wat wordt gevreesd of dat angst veroorzaakt, trekt constant onze aandacht.

Om het probleem te illustreren, zullen we het opsplitsen in kleinere delen en elk afzonderlijk behandelen. We zullen dus een onderscheid maken tussen denken, interpreteren en handelen.

1. De gedachte

We hebben allemaal wel eens een gedachte ervaren die automatisch opkwam., zonder tussenkomst van onze wil. Heel vaak kunnen we het observeren en weggooien, omdat we er niets in herkennen dat nuttig voor ons of voor ons kan zijn. begrijp het als een onschuldig woord of beeld dat zal vervagen zodra we besluiten onze aandacht te richten op andere dingen die belangrijk voor ons zijn. omringen.

In andere gevallen is het mogelijk dat er een idee ontstaat dat een ernstige emotionele impact heeft, omdat we het interpreteren in termen van schade of gevaar. Dit kunnen kwesties zijn die verband houden met gewelddaden gericht tegen onszelf of anderen, seksueel gedrag dat wij als zodanig beschouwen diep weerzinwekkende of uitdrukkingen die diepe waarden schenden (godslasteringen bij mensen die een diep religieus geloof koesteren, bijvoorbeeld voorbeeld).

Het is een mentale inhoud die plotseling verschijnt en die al dan niet verband houdt met een situatie die we doormaken. Zo zou het mogelijk zijn dat tijdens het lopen langs een klif plotseling het idee opkomt om in de leegte te springen, of dat vergezeld worden door een persoon (met wie we een hechte band onderhouden) zou een bloedige scène ontstaan ​​waarin zij de hoofdrolspeler. In andere gevallen kan het echter gebeuren zonder een duidelijke omgevingstrigger.

Het feit alleen al een ontvanger van deze ideeën te zijn, kan de persoon sindsdien attent maken op de mogelijke onderliggende motieven Ze staan ​​haaks op wat je in je dagelijkse leven zou doen (Ik zou nooit zelfmoord plegen of een dierbare kwaad doen). Het is precies op dit moment dat dergelijke mentale inhoud het gebied van psychopathologisch risico bereikt, omdat ze een cognitieve dissonantie veroorzaken tussen wat we denken dat we zijn en wat gedachten lijken te suggereren dat we zijn. Zijn.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Opdringerige gedachten: waarom ze verschijnen en hoe ermee om te gaan"

2. Interpretatie

De interpretatie van opdringerige gedachten is een essentiële factor bij het versnellen van deze fobie.. Als de persoon hen elk gevoel van transcendentie ontneemt, verwateren ze en hebben ze geen verderfelijk effect op hun mentale leven. Aan de andere kant, als er een diepere betekenis aan wordt toegekend, krijgt het een nieuwe dimensie die de zelfbeeld en bevordert een gevoel van wantrouwen jegens zichzelf en jegens de eigen activiteit cognitief.

Een van de kenmerkende verschijnselen van deze fobie is de verbinding die wordt gesmeed tussen gedachte en potentieel gedrag. Op deze manier is de persoon bang de controle over zichzelf te verliezen en overweldigd te worden door de impuls om de handelingen uit te voeren die met hem verband houden. In navolging van het vorige voorbeeld zou ze een onweerstaanbare angst voelen om van grote hoogte te vallen of om het familielid dat haar vergezelde schade toe te brengen. Zo ontstaat er een versmelting tussen denken en doen.

Deze verbinding kan genereren twijfels of de gedachte een product is van de verbeelding of dat het de herinnering is aan een gebeurtenis die echt is gebeurd op een moment in het verleden. Dit alles veroorzaakt emoties die zeer moeilijk te verdragen zijn en een aanzienlijke verwarring, die ook twijfels oproept over de reden die de basis van het denken zou kunnen zijn zoals men denkt (zichzelf als een slecht persoon beschouwen, zijn verstand verliezen, lijden aan verborgen impulsen of een belediging zijn in de ogen van een God in wie men geloven).

Om deze reden is drive-fobie niet alleen gekoppeld aan een intense angst voor gedachten die een verlies van controle kunnen veroorzaken, maar ook eindigt met het conditioneren van het zelfbeeld en verslechtert ernstig de manier waarop de persoon zichzelf waarneemt. Het is om deze reden dat praten over wat er gebeurt buitengewoon pijnlijk kan zijn, waardoor de therapeutische benadering van het probleem wordt vertraagd.

3. Het gedrag

Als gevolg van de angst die deze gedachten oproepen en hun mogelijke gevolgen, probeert de persoon ze te vermijden met alle middelen die tot zijn beschikking staan.

De meest voorkomende is dat in de eerste plaats de wil zich probeert op te dringen aan het discours van de geest (wat lijkt stroom automatisch), op zoek naar een opzettelijke verdwijning van de mentale inhoud die de emotie. Dit feit veroorzaakt meestal het tegenovergestelde effect, waardoor de aanwezigheid frequenter en intenser wordt. Omdat het een puur subjectief fobisch object is, voelt de persoon de bron van zijn angsten als alomtegenwoordig en erosief, snel ontstaand een gevoel van controleverlies dat leidt tot de hulpeloosheid

Ander gedrag dat kan plaatsvinden, is dat van herverzekering. Ze bestaan ​​uit het aanhoudend onderzoeken of de feiten waarover is nagedacht, wel zo zijn heeft plaatsgevonden of niet, wat verificaties impliceert die uiteindelijk de ernst van een ritueel krijgen dwangmatig. Daarnaast, de neiging om anderen voortdurend naar dezelfde feiten te vragen kan ook ontstaan, het oordeel van anderen nastreven om er hun eigen conclusies over te trekken.

Beide soorten gedrag, het vermijden van subjectieve ervaringen en de geruststelling over de eigen ervaring handelingen, vormen de basiselementen voor de verergering en instandhouding van het probleem op de lange termijn. termijn. Evenzo kunnen ze op een steeds complexere manier worden gearticuleerd, op een manier die uiteindelijk de ontwikkeling belemmert normaal dagelijks leven (vermijd situaties of mensen die in verband worden gebracht met het verschijnen van gedachten, bijv voorbeeld).

Behandeling

Drive-fobie kan met succes worden behandeld. Ervoor er zijn zowel farmacologische als psychotherapeutische interventies.

In het eerste geval gebruiken ze meestal benzodiazepinen tijdig en voor een korte periode, terwijl de veranderingen plaatsvinden die nodig zijn om een ​​antidepressivum te laten werken (ongeveer twee of drie weken). Selectieve serotonineheropnameremmers worden vaak gebruikt, die de aanwezigheid van negatieve automatische gedachten helpen verminderen.

Met betrekking tot psychologische behandelingen, die absoluut noodzakelijk zijn, specifieke strategieën van een cognitieve en gedragsmatig, gericht op het wijzigen van de manier waarop gedachten en bijbehorende sensaties worden waargenomen (blootstelling aan een levend persoon, herstructurering cognitie, enz.). Deze procedures omvatten gecontroleerde blootstelling en systematische desensibilisatie, waarin de patiënt wordt gefaciliteerd om de situaties onder ogen te zien die de fobische reactie veroorzaken zonder dat hij de controle verliest en de tijd laat verstrijken totdat het angstniveau afneemt. Op deze manier wordt er vooruitgang geboekt door een reeks situaties die gaan van de gemakkelijkste (in de eerste psychotherapiesessies) tot de moeilijkste (in de laatste), de drive-fobie verliest kracht en houdt uiteindelijk op een probleem.

Aan de andere kant wordt cognitieve herstructurering ook gebruikt om disfunctionele overtuigingen te verzwakken die de fobie "levend" houden; Dit wordt vooral bereikt door dialogen op basis van vragen die de patiënt zichzelf moet stellen, en waarin hij ziet dat zijn gebruikelijke manier van denken niet alleen niet past bij de werkelijkheid, maar hem ook veroorzaakt problemen.

Acceptance and Commitment Therapy is ook nuttig., omdat het het belang benadrukt van experiëntiële vermijding, een belangrijk fenomeen bij drivefobie. Dit type therapie moedigt de patiënt aan om een ​​mentaliteit aan te nemen waarin een obsessie om ongemak ten koste van alles te vermijden niet voorkomt.

Dit type interventie bij patiënten, in het geval van mensen met een impulsfobie, helpt hen om het hoofd te bieden symptomen zonder toe te geven, wennen aan het associëren van de aanwezigheid van dit ongemak enerzijds met het niet optreden van hun angsten anderzijds ander.

Ten slotte zal het nodig zijn om de aanwezigheid van andere psychische stoornissen uit te sluiten die zich op een vergelijkbare manier kunnen uiten als dit specifieke type stoornis. fobie, zoals een obsessief-compulsieve stoornis, en sluit stemmingspathologieën uit waarin het ook kan voorkomen (vooral depressie ouderen).

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5e ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing.
• Chamberlain, SR; Leppink, EW; Redden, SA & Grant, J.E. (2017). Zijn obsessief-compulsieve symptomen impulsief, compulsief of beide? Uitgebreide psychiatrie, 68:pp. 111 - 118.
• Coelho, C. en Purkis, H. (2009). De oorsprong van specifieke fobieën: invloedrijke theorieën en huidige perspectieven. Overzicht van algemene psychologie, 13(4): pp. 335 - 348.
• Perugi, G; Frare, F; Toon, C (2007). Diagnose en behandeling van agorafobie met paniekstoornis. CZS-medicijnen. 21 (9): p. 741 - 64.
• Potenza, MN; Koran, L.M. & Pallantic, S. (2009). De relatie tussen impulsbeheersingsstoornissen en obsessief-compulsieve stoornis: een actueel begrip en toekomstige onderzoeksrichtingen. Psychiatrie Onderzoek, 170(1): p. 22 - 31.
• Tilfors, M. (2003). Waarom ontwikkelen sommige mensen een sociale fobie? Een review met de nadruk op de neurobiologische invloeden. Nord J Psychiatrie. 58(4).
• Vallejo, J. (2007). Neurotische stoornissen secundair aan stressvolle en somatoforme situaties (III). obsessieve stoornissen. Verdrag van de psychiatrie. Marban: Madrid