Ruggenmergsyndromen: typen, oorzaken en symptomen

Binnen het menselijk lichaam bevindt zich het ruggenmerg, een uitgebreid snoer dat verantwoordelijk is voor vervoeren zenuwimpulsen van de hersenen naar de rest van het lichaam en vice versa. Dankzij haar kunnen we elke beweging maken, rechtop blijven staan ​​of allerlei sensaties waarnemen, zowel intern als extern.

Wanneer het echter gewond raakt of aan een of andere pathologie lijdt ruggenmergsyndromen of myelopathieën verschijnen. De term ruggenmergsyndromen groepeert een verscheidenheid aan aandoeningen van het ruggenmerg met gevolgen die zowel motorische als zintuiglijke vermogens aantasten.

• Gerelateerd artikel: "Ruggenmerg: anatomie, onderdelen en functies"

Wat zijn ruggenmergsyndromen?

Ruggenmergsyndromen, of ziekten van het ruggenmerg, verwijzen naar een diverse reeks symptomen en tekenen die kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de dwarslaesie.

Ondanks het feit dat deze aandoeningen gewoonlijk niet vaak voorkomen, hebben ze de neiging om ernstige effecten en gevolgen voor de gezondheid van de persoon te veroorzaken, leidend, in veel gevallen, een soort handicap.

Dit is de reden waarom een ​​overhaaste diagnose van deze medullaire syndromen, evenals een interventie effectieve therapie is het essentieel om de symptomen hiervan zo goed mogelijk te verminderen of te compenseren voorwaarden.

We kunnen verschillende soorten ruggenmergsyndromen onderscheiden op basis van de symptomen die ze allemaal vertonen. Deze symptomen zijn geassocieerd met specifieke etiologische processen; dat wil zeggen aan de oorzaken die de schade of het letsel hebben veroorzaakt. Deze schade kan de gehele medullaire cilinder aantasten of, omgekeerd, slechts een deel van de medulla in zijn dwarsdoorsnede beschadigen.

Op het moment dat de medische professional de diagnose van een van deze medullaire syndromen moet stellen, moet hij rekening houden met de de mogelijkheid dat het een van de aandoeningen is, zoals sommige auto-immuun-, spier- of psychiatrische ziekten, die een vergelijkbare symptomen. Een uitputtende differentiaaldiagnose zal de sleutel zijn om uit te voeren bevredigende behandeling van de patiënt.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Soorten ruggenmergsyndromen

Zoals hierboven vermeld, is er een grote verscheidenheid aan klassieke ruggenmergsyndromen. De belangrijkste manier om ze te classificeren, is rekening houden met hun symptomen, evenals hun temporele patroon.

1. volledige dwarslaesie

In die gevallen van volledige dwarslaesie of transversale myelopathie, de persoon zal het verdwijnen van alle zintuiglijke modaliteiten ervaren, evenals een bilaterale wijziging van de motorbanen die zich onder de laesie bevinden.

Dit syndroom wordt gekenmerkt door sensorische symptomen en motorische symptomen. De sensorische symptomen die kenmerkend zijn voor een volledige dwarslaesie zijn:

• Paresthesieën of abnormale sensaties van kietelen en veranderingen in lichaamstemperatuur. Deze sensaties komen voor in het gedeelte dat overeenkomt met het niveau van de laesie.
• Gelokaliseerde pijn in de wervels.
• Radiculaire pijn volgens de locatie van de laesie. Als het een cervicale verwonding is, zal de persoon pijn in de armen ervaren, terwijl als het een thoracale of lumbale verwonding is, de pijn zich zal concentreren op de borst en buik of op de benen.
• lage gevoeligheidsdrempel of verlies van alle sensorische modaliteiten.

Aan de andere kant omvatten symptomen die verband houden met motorische functies:

• Blessures aan de motorische neuronen ondergeschikten die veroorzaken spieratrofie, spiertrekkingen of kleine spiertrekkingen die onder de huid kunnen worden waargenomen en hyporeflexie of verminderde reflexrespons.
• Paraparese/paraplegie of tetraparese/quadriplegie. De persoon ervaart verlamming of mobiliteitsproblemen, beide in variabele mate, in de onderste extremiteiten of in alle vier de extremiteiten.

2. onvolledige dwarslaesie

In geval van syndromen of onvolledige dwarslaesies, het ruggenmerg is niet volledig beschadigd op transversaal niveau, zodat de persoon geen totale verlamming of een totaal verlies van gevoeligheid ervaart.

Evenzo zijn er verschillende soorten onvolledige ruggenmergletsels die verschillen afhankelijk van de reeks symptomen die ze veroorzaken.

Medullaire hemisectie of het Brown-Séquard-syndroom

In dit geval lijdt de persoon een wijziging of beschadiging in de hemimedulla. Het is echter erg moeilijk voor deze laesie om precies in de middellijn van het ruggenmerg te verschijnen of om puur eenzijdig te verschijnen.

De medullaire hemisectie kan worden veroorzaakt door een soort infectie of door een verwonding op dat specifieke punt. In aanvulling, bepaalde tumorlichaampjes of degeneratieve ziekten Ze kunnen ook dit type syndroom veroorzaken.

De symptomen van deze aandoening verschijnen meestal op ipsilateraal niveau en onder het niveau van de laesie, met als belangrijkste verlamming van het ipsilaterale eerste motorneuron en gebrek aan gevoeligheid voor pijn en temperatuur.

De symptomen van hemisectie van het ruggenmerg zijn onder meer:

• homolaterale verlamming.
• Thermoanalgesie of ongevoeligheid voor contralaterale temperatuur.
• Spierzwakte en verlamming.
• Verlies of afname van gevoeligheid en zintuiglijke waarneming.
• Veranderingen in de perceptie van houding en positie (proprioceptief systeem).

Centromedullair syndroom

Bij betrokkenheid van het centromedullaire type zit de schade in de grijze massa centrale streng en in de spinothalamische banen die het centrale deel van de streng doorkruisen. Bovendien kan deze laesie centrifugaal verdwijnen, waardoor andere anatomische banen worden beïnvloed.

Onder de sensorische symptomen vinden we een verlies van gevoel voor pijn en temperatuur. Op motorisch niveau kan de persoon spieratrofie, fasciculaties, spierzwakte en hyporeflexie ervaren.

Gecombineerde laesie van achterste en laterale koorden

Bij dit type letsel kan de persoon motorische symptomen ervaren, zoals spierzwakte, spasticiteit of constante spiercontractie, hyperreflexie en Babinski-reflex, waarbij dorsale extensie van de grote teen betrokken is van de voet

Op zintuiglijk niveau omvatten de symptomen veranderingen in het proprioceptieve systeem en gevoeligheid voor trillingen.

Geïsoleerde laesie van achterste koorden

In dit geval wordt de schade alleen veroorzaakt in bepaalde koorden of achterste vezels. Deze laesie veroorzaakt bij de persoon een verandering van de proprioceptieve en trillingsgevoeligheid, evenals ataxie of moeilijkheden bij de coördinatie van bewegingen. Ook de persoon U kunt ook pijnscheuten in uw benen en urine-incontinentie ervaren..

syndroom van de voorhoorn

In vergelijking met de rest van de aandoeningen verschijnen bij het voorhoornsyndroom alleen pure motorische symptomen van atrofie van het tweede motorneuron. Deze symptomen omvatten fasciculaties, spierzwakte, hypotonie en hyporeflexie in één of meerdere spiergroepen. Daarnaast zorgt het ook voor afwezigheid van reflecties.

Gecombineerd piramidale pad en voorhoornsyndroom

Ook bij dit laatste syndroom van onvolledige medullaire aard alleen motorische symptomen verschijnen; met het verschil dat eerste en tweede motorneuronsymptomen gelijktijdig binnen dezelfde spiergroep ontstaan. De oorzaak is een anomalie aanwezig in de piramidale kanalen en in de voorhoorns.

3. Medullaire vasculaire syndromen

In tegenstelling tot de syndromen die kenmerkend zijn voor volledige en onvolledige ruggenmergletsels, wordt bij vasculaire syndromen van het ruggenmerg de oorsprong van de anomalie gevonden in de een afwijking van de bloedstroom in een deel van het ruggenmerg.

Medullaire arteriële ischemiesyndromen

In dit geval heeft de stopzetting van de arteriële bloedtoevoer in de medulla als direct gevolg het optreden van beroertes of voorbijgaande ischemische aanvallen.

Veneuze ischemiesyndroom van het ruggenmerg

Dit soort syndromen zijn veel zeldzamer dan de vorige. Daarnaast, hebben de neiging om de onderste ledematen te beïnvloeden, waardoor bilaterale syndromen of volledige transversale syndromen bijna altijd op een asymmetrische manier ontstaan.

De belangrijkste oorzaken van dit type pathologie zijn arterioveneuze misvormingen, fibrocartilagineuze embolieën en de effecten van decompressie.

Spinale bloedingssyndromen

Bij deze syndromen we kunnen onderscheid maken tussen intramedullaire bloeding en extramedullaire bloeding. Het intramedullaire wordt geproduceerd door een vasculaire ruptuur die spinale pijn, parese en sensorische veranderingen onder het niveau van de laesie veroorzaakt.

Wat betreft extramedullaire bloeding, dit komt veel minder vaak voor. In dit geval ervaart de persoon scherpe spinale pijn op de plaats waar de effusie zich bevindt, samen met symptomen die lijken op die van een cerebrale subarachnoïdale bloeding. Deze omvatten gevoelloosheid in een deel van het lichaam, epileptische aanvallen, cervicale spanning, zichtproblemen, misselijkheid of spierpijn.