Barthel-index: wat het is, hoe het wordt gebruikt en wat het evalueert

Laten we even nadenken over wat de overgrote meerderheid van de mensen elke dag doet vanaf het moment dat ze wakker worden. We staan ​​op, we douchen en ruimen op, we kleden ons aan, we ontbijten, we gaan werken/studeren, we eten... Het zijn ogenschijnlijk eenvoudige activiteiten die we hebben geautomatiseerd en waar we meestal niet bij stilstaan.

Maar dit zijn basisactiviteiten die we allemaal moeten doen om onszelf in stand te houden gezond zijn en een zekere autonomie hebben, en dat we de hele tijd hebben geleerd en ontwikkeld leven.

In sommige gevallen (ongevallen, dementie en andere neurologische ziekten, invaliditeit...) een persoon kan het vermogen verliezen om ze voor zichzelf te doen of dat het deze niet ontwikkelt. Rekening houdend met het feit dat dit basisvaardigheden zijn, impliceert dit dat om adaptief dagelijks functioneren te bereiken De proefpersoon zal hulp nodig hebben om ze uit te kunnen voeren: hij zal een zekere mate van afhankelijkheid hebben, al dan niet tijdelijk permanent.

Beoordelen wanneer iemand afhankelijk is en in welke mate hij of zij specifieke hulp nodig heeft, is niet zo eenvoudig als het lijkt. op het eerste gezicht, maar gelukkig zijn er verschillende evaluatie-instrumenten waarmee we dit kunnen doen onderzoek. Een daarvan is de Barthel-schaal of Index., waar we het in dit artikel over zullen hebben.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische tests: hun functies en kenmerken"

De Barthel-index

Een evaluatie-instrument in de vorm van een schaal staat bekend als de Barthel Index of Barthel Scale, ook wel de Maryland Disability Index genoemd. op grote schaal gebruikt door verschillende professionals in de sociaal-gezondheidssector om de mate van onafhankelijkheid die een persoon heeft bij het uitvoeren van activiteiten te evalueren of te beoordelen eenvoudig.

Deze maatregel maakt het mogelijk om het bestaan ​​van een fysieke of neurologische handicap te beoordelen dat vertegenwoordigt een moeilijkheid bij het uitvoeren en voltooien van fundamentele taken in ons dagelijks leven.

Met name deze index waardeert de zogenaamde basisactiviteiten van het dagelijks leven, die worden opgevat als de reeks acties en activiteiten die een persoon moet doen om adequate zelfzorg te behouden en gezond en actief te blijven. Dat wil zeggen dat, in tegenstelling tot andere activiteiten die meer verband houden met de relatie van het subject met de hem omringende omgeving, de fundamentele activiteiten zich richten op hoe het subject zichzelf in stand houdt.

Het niet kunnen uitvoeren van deze activiteiten is duidelijk schadelijk voor de fysieke en mentale integriteit van de patiënt en kan zelfs tot de dood leiden als er geen hulp wordt geboden.

De toepassing van de Barthel-index, die vanaf 1955 in ziekenhuizen werd gebruikt, was dat wel probeert te evalueren hoe de prestatie is in een totaal van tien van genoemde basisactiviteiten op een zodanige manier dat Er wordt gekeken of het individu ze zonder enig probleem kan uitvoeren, heeft stipt hulp nodig of is volledig afhankelijk van externe hulp.

De totale score (waarvan het maximum 100 en het minimum 0 is) geeft ons een algemeen idee van de behoefte aan externe ondersteuning, hoewel elk van de items beschikbaar zijn, kan ons relevante informatie geven over op welke gebieden of soorten activiteiten er problemen zijn en of er een specifiek soort ondersteuning kan worden geboden ander.

Er moet rekening mee worden gehouden dat deze index op het eerste moment moet worden doorgegeven om te kunnen beoordelen of het onderwerp al dan niet bestaat levert problemen op in zijn dagelijks leven, maar ook tijdens en na elke revalidatie-interventie die wordt uitgevoerd. gebruik. Hierdoor kunnen we zien of de interventie al dan niet succesvol is geweest en op welk niveau, en kunnen we het type en het niveau van de geboden hulp aanpassen aan de behoeften van de patiënt. Het is ook belangrijk om dat in gedachten te houden wat de proefpersoon doet wordt geëvalueerd, niet wat hij zou kunnen doen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Psychometrie: het bestuderen van de menselijke geest door middel van data"

Basisactiviteiten die evalueren

De Barthel Index of Schaal evalueert, zoals we al zeiden, in totaal tien basisactiviteiten van het leven. dagelijks, wat voornamelijk kan worden onderverdeeld in voeding, hygiëne, beweging en controle van sluitspieren. De specifieke activiteiten die worden waargenomen zijn de volgende.

1. Maaltijd

Dit item beoordeelt of de proefpersoon zelfstandig kan eten. Het gaat erom dat je voedsel in de mond kunt stoppen, kauwen en doorslikken. Daarnaast wordt ook beoordeeld of de persoon in staat is handelingen uit te voeren zoals het snijden van voedsel of het gieten van water, maar als hij of zij deze laatste handelingen wel kan uitvoeren, Zelfstandig eten krijgt ook een score die niet nul is (10 als hij alles zelfstandig kan doen, 5 als hij hulp nodig heeft bij het snijden, het gebruik van bestek, enz.). Als je volledige hulp nodig hebt bij het eten, is de score 0.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat wat gewaardeerd wordt het eten zelf is: het maakt voor deze beoordeling niet uit of de persoon het voedsel heeft gekookt of dat iemand anders het heeft bereid en geserveerd.

2. Wassen/verzorging

Deze activiteit houdt in dat men zelfstandig de lichaamshygiëne kan handhaven, zodat men zich autonoom kan douchen en reinigen.

Ook wordt er rekening mee gehouden of je de badkamer in en uit kunt gaan. Er wordt beoordeeld of u hulp of begeleiding nodig heeft (0) of dat u dit zelfstandig kunt doen (10)..

3. Aankleden

Een andere basisactiviteit is aankleden. Hierbij wordt beoordeeld of de proefpersoon zelfstandig en zonder hulp kleding kan aan- en uittrekken (10 punten). sommige momenten maar de meeste dingen kun je zelf doen (5 punten) of je hebt altijd iemand nodig die je helpt (0 punten).

3. Klaarmaken

Deze activiteit omvat gedeeltelijk persoonlijke hygiëne, en omvat handelingen zoals het kammen van haar, het wassen van gezicht of handen, het scheren of het aanbrengen van make-up. Er wordt beoordeeld of de proefpersoon het zelf kan (10) of hulp nodig heeft om het te doen (0).

4. Fecale continentie/incontinentie

Bij deze gelegenheid hebben we het over een basisactiviteit waarbij de proefpersoon spijsverteringsafval via de fecale route elimineert. Er wordt beoordeeld of de persoon in staat is ontlasting op te vangen (10 punten), of hij af en toe last heeft van incontinentie of behoefte heeft aan ontlasting. helpt van tijd tot tijd (5) of als hij niet in staat is zijn sluitspieren zelf onder controle te houden, omdat hij regelmatig incontinent is (0).

Deze evaluatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de actie die is ondernomen in de week voorafgaand aan de beoordeling.

5. Continentie/urine-incontinentie

Op dezelfde manier waarop fecale incontinentie wordt geëvalueerd, wordt ook urine-incontinentie geëvalueerd.

In die zin wordt, mede rekening houdend met het functioneren in de week voorafgaand aan de evaluatie, geobserveerd of de proefpersoon urine kan ophouden en/of de ontlasting kan verzorgen. functioneren van een eventuele katheter (10 punten), als u episoden (maximaal 1 per dag) van incontinentie heeft (5) of als u niet regelmatig de urine kunt ophouden (0 punten).

6. Gebruik van het toilet

Gekoppeld aan de twee voorgaande punten, wordt het in dit geval gewaardeerd of de proefpersoon zelf de toiletten kan gebruiken. Als u naar het toilet kunt, uw kleding uit kunt doen, uw behoefte kunt doen en uzelf kunt schoonmaken, wordt dit gewaardeerd op 15 punten.

Als je hulp nodig hebt, maar je kunt zelf schoonmaken, wordt er 5 punten gewaardeerd en als je voor beide aspecten hulp nodig hebt, krijgt het item een ​​waarde van 0 punten.

7. Transfer naar stoel of bed

Deze activiteit zou een van de activiteiten zijn die het bewegingsvermogen van de proefpersoon beoordeelt, met name of hij of zij zelfstandig kan gaan zitten of opstaan, of in en uit bed kan komen.

Het onderwerp kan volledig onafhankelijk zijn (15 punten), weinig hulp nodig hebben (10 punten), iemand gespecialiseerd hebben en met grote kracht (iets dat impliceert dat een groot deel van de inspanning dankzij genoemde hulp wordt geleverd) helpt hem ook al kan hij blijven zitten alleen (5 punten) of totale hulp nodig waarbij een kraan of meerdere mensen hem verplaatsen en hij niet kan zitten (0 punten).

8. Dwalen

Een andere basisactiviteit die wordt geëvalueerd in de Barthel Index of Schaal is het vermogen om te ambuleren en zich over korte afstanden te verplaatsen. Er wordt beoordeeld of de proefpersoon in staat is 50 meter te lopen zonder de hulp van een andere persoon of wandelaars (hoewel deze wel krukken of wandelstokken kunnen gebruiken). Als ze dit zelfstandig kunnen, krijgen ze 15 punten, als ze enige hulp of een rollator nodig hebben, 10, en als ze afhankelijk zijn van hulp om te bewegen, krijgen ze een score van 0.

In het geval van mensen in een rolstoel die zich met deze stoel zelfstandig kunnen voortbewegen, worden zij gescoord met 5 punten.

10. Gebruik trappen

In een groot deel van onze urbanisaties en huizen komen we trappen, treden en hoogteverschillen tegen zodat het kunnen gebruiken ervan als een basisactiviteit van het dagelijks leven wordt beschouwd pendelen.

Een proefpersoon die zelfstandig de trap op of af kan, wordt bij dit onderdeel gescoord met 10 punten, indien heeft iemand nodig die hen helpt of begeleidt 5 en als ze de trap niet kunnen gebruiken, wordt het item gescoord als 0 punten.

Interpunctie en betekenis

De Barthel Index of Schaal is eenvoudig toe te passen en te scoren. Er moet vooral rekening mee worden gehouden dat de maximale score 100 is (90 in het geval van rolstoelgebruikers) en dat elk item gescoord kan worden met 0, 5 of 10 punten. Er worden tien punten toegekend als de proefpersoon volledig onafhankelijk is voor de actie waarnaar in het item wordt verwezen, vijf als hij of zij hulp nodig heeft. voor specifieke aspecten of als hij af en toe moeite heeft en er worden nulpunten gegeven als het onderwerp daarvan afhankelijk is activiteit.

Ook moet er rekening mee worden gehouden dat sommige items, zoals wassen of verzorgen, slechts een score van 5 (onafhankelijk) of 0 (afhankelijk) hebben, en in de In het geval van bewegen of dwalen wordt een score van 15 toegevoegd om aan te geven dat de proefpersoon zonder hulp kan bewegen (10 zou minimale of minimale overzicht).

De score die op deze schaal wordt verkregen, stelt ons in staat om te behalen een idee van de mate van afhankelijkheid van het geëvalueerde onderwerp.

Scores van 100 impliceren totale onafhankelijkheid, en lagere scores zouden een toenemende afhankelijkheid voor activiteiten in het dagelijks leven weerspiegelen. Scores tussen 100 en 60 duiden op het bestaan ​​van een lichte afhankelijkheid of behoefte aan hulp, tussen 55 en 40 op een matige afhankelijkheid, van 35 tot 20 zou duiden op ernstige afhankelijkheid en scores lager dan 20 punten zouden erop duiden dat de proefpersoon een afhankelijkheid heeft. totaal.

Bibliografische referenties:

• Cid Ruzafa, J. en Damián-Moreno, J. (1997). Beoordeling van lichamelijke handicap: de Barthel-index. Spaans tijdschrift voor volksgezondheid, 71 (2). Madrid, Spanje.
• Barrero Solís, CL, García Arrioja, S. en Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Een essentieel instrument voor functionele evaluatie en revalidatie. Plasticiteit en neurologisch herstel, 4 (1-2). Internationale Vereniging voor Hersenplasticiteit, A.C.