Transcorticale afasie (sensorische, motorische en gemengde)

Een van de meest kenmerkende aandoeningen van hersenbeschadiging is afasie, wat gedefinieerd wordt als een verminderd vermogen om gesproken en geschreven taal te begrijpen en/of te produceren. Er is een speciaal type afasie dat wordt gekenmerkt door het behoud van het vermogen om woorden te herhalen die zijn gehoord; Dit zijn transcorticale afasieën.

In dit artikel zullen we beschrijven de belangrijkste kenmerken van de drie soorten transcorticale afasie: zintuiglijk, motorisch en gemengd. Bij wijze van inleiding zullen we kort de algemene kenmerken van afasie toelichten, met name de transcorticale afasie.

• Gerelateerd artikel: "Afasie: de belangrijkste taalstoornissen"

Wat is transcorticale afasie?

Afasieën zijn taalstoornissen die optreden als gevolg van laesies in gebieden van de linkerhersenhelft die verband houden met spraakmaar ook lezen en schrijven. Bij sommige mensen is de taal echter meer verdeeld tussen de twee hemisferen, zoals het geval is bij linkshandigen, en links is niet dominant.

De meest voorkomende oorzaken van afasie zijn ischemische cerebrovasculaire accidenten, hoofdletsel en neurodegeneratieve ziekten, waaronder dementieën.

In het kader van afasie de term "transcorticaal" verwijst naar het verschijnen van schade in verschillende kwabben van de hersenen die sommige zenuwbanen en structuren die verband houden met taal isoleren. De functie van deze regio's blijft behouden, wat de symptomatische eigenaardigheden van deze afasie verklaart.

De tekenen van transcorticale afasie variëren sterk, afhankelijk van het type waarnaar we verwijzen (sensorisch, motorisch of gemengd). De drie klassen van transcorticale afasie vertonen echter als gemeenschappelijk kenmerk het behoud van het vermogen om woorden of zinsdelen te herhalen die door andere mensen zijn uitgesproken.

Dit kenmerk onderscheidt transcorticale afasie van andere varianten van deze aandoening, in het bijzonder Broca's of motorische afasie, Wernicke's of sensorische, geleiding en globale of totaal. Achter dit, de gebruikelijke tekenen van transcorticale afasie zijn vergelijkbaar met die van de rest.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 8 soorten spraakstoornissen"

Soorten transcorticale afasie

Er zijn drie soorten transcorticale afasie onderscheiden op basis van de relatieve overheersing van symptomen en tekens die verband houden met begrip en taalproductie.

Zo vinden we transcorticale sensorische, motorische en gemengde afasie, waarbij beide soorten afwijkingen in ernstige mate aanwezig zijn.

1. zintuiglijk

sensorische transcorticale afasie gekenmerkt door slecht taalbegrip, of het zich nu manifesteert in spreken of lezen, maar ook door het behouden van verbale vloeiendheid. Deze tekens lijken sterk op die van de afasie van Wernicke, hoewel de herhaling hierin is veranderd.

Zowel bij de afasie van Wernicke als bij de transcorticale sensorische afasie is de articulatie van fonemen correct, hoewel de spraak vaak vol betekenisloze termen (neologismen) en onnodige lettergrepen en woorden (parafasieën) die de productie zinloos maken verbaal.

Dit type afasie Het wordt geassocieerd met laesies in het onderste deel van de kruising tussen de temporale, pariëtale en occipitale kwabben., die overeenkomen met de gebieden 37 en 39 van de classificatie van Brodmann. In dit deel van de hersenen vinden we de Silvio-spleet of laterale groef van de hersenen, een van de belangrijkste plooien.

Blauwe plekken en bloedingen in de linker temporale kwab en infarcten in de achterste hersenslagader van hetzelfde halfrond zijn veelvoorkomende oorzaken van transcorticale sensorische afasie.

2. Motorboot

transcorticale motorische afasie Het is ook bekend als "dynamische afasie" en "prior isolation syndrome".. Het treedt op als gevolg van laesies in de pars triangularis van de onderste gyrus van de frontale kwab (Brodmann gebied 45) of andere delen van het taaldominante halfrond.

Deze gevallen worden gekenmerkt door het behoud van de capaciteiten om objecten te benoemen, taal te begrijpen en woorden herhalen die worden gehoord, evenals door de aanwezigheid van verschillende veranderingen in spraakproductie.

Bij transcorticale motorische afasie is er een vermindering van het initiatief om te spreken, vergezeld van verschijnselen geassocieerd met de herhaling en imitatie van woorden uitgesproken door andere mensen of door zichzelf, voornamelijk doorzettingsvermogen, echolalie en palilalia.

Spraakvloeiendheid is normaal wanneer de persoon woorden en zinnen herhaalt of objecten benoemt, hoewel dit veel minder het geval is tijdens spontane spraak.

3. Gemengd

Gemengde afasieën zijn die significante motorische symptomen hebben (dat wil zeggen, die gerelateerd zijn aan de productie van taal en schrijven), maar ook sensorisch (ontvangst en begrip van spraak en lezen).

We spreken van gemengde transcorticale afasie wanneer deze symptomen optreden zonder dat er gezamenlijk een verandering optreedt in het vermogen om woorden en zinnen te herhalen. Anders zouden we het hebben over globale afasie, die gepaard gaat met zeer uitgebreide laesies in de linkerhersenhelft.

In dit geval laesies verschijnen in de frontale en pariëtale kwabben van de linkerhersenhelft, hoewel de regio's die van fundamenteel belang zijn voor taal niet worden beïnvloed. Dit is de reden waarom dit type afasie soms 'taalisolatiesyndroom' wordt genoemd.

Net als bij transcorticale motorische afasie, is vloeiendheid bij gemengde afasie ook normaal bij herhaling, maar het is sterk veranderd bij spontane emissie. Echolalie en andere soortgelijke onwillekeurige herhalingen worden ook gedetecteerd.