Methacholine: wat het is, kenmerken en hoe het wordt gebruikt in de astmatest

Astma is een ademhalingsprobleem dat niet altijd duidelijk is. Het kan optreden wanneer er deeltjes en verontreinigende stoffen in de lucht rondreizen die de astmatische reactie activeren, en soms komen deze deeltjes niet zo vaak voor.

Gezien de ernst van deze aandoening kan de persoon echter een ernstig probleem hebben als deze zich voordoet. Om deze reden is het noodzakelijk geworden om specifieke tests te maken om elk geval van astma op de meest nauwkeurige manier te bevestigen, en de methacholinetest is daar een van.

Methacholine is een bronchoconstrictor. ideaal voor het opwekken van een astmatische reactie bij degenen die lijden aan de meest gemaskeerde ziekte. Laten we hieronder kijken wat de eigenschappen zijn van deze stof en hoe de gelijknamige test wordt uitgevoerd.

• Gerelateerd artikel: "Soorten medicijnen (volgens hun gebruik en bijwerkingen)"

Wat is methacholine?

Methacholine is een bronchoconstrictor die wordt gebruikt bij de diagnose van astma, met name het belangrijkste symptoom van deze medische aandoening

: bronchiale hyperreactiviteit. Het heeft zijn eigen test, de methacholinetest genaamd, en wordt geïndiceerd wanneer andere longfunctietesten, zoals generieke spirometrie, geen definitieve diagnose suggereren. Deze stof produceert, eenmaal opgezogen, miose.

Het is een niet-selectieve synthetische cholinerge, choline-ester type.. Het werkt door zich te binden aan en activering van muscarinereceptoren voor acetylcholine in het parasympathische zenuwstelsel. Deze stof is zeer laag selectief en activeert in hoge mate alle muscarinereceptoren en heeft een zeer beperkt effect op nicotinereceptoren.

farmacokinetiek

Methacholine is een quaternair amine dat onoplosbaar is door het celmembraan. Dat is de reden kan de bloed-hersenbarrière niet passeren en kan ook niet uit het maagdarmkanaal worden opgenomen. Eenmaal in het lichaam wordt deze stof langzaam gemetaboliseerd, omdat deze zeer resistent is tegen de werking van het enzym acetylcholinesterase.

Het hydrolyseert zeer langzaam, minder dan acetylcholine hydrolyseert. Dit is de reden waarom de werking in het lichaam langer is en het bijna volledig resistent is tegen hydrolyse door choline-esterasen of niet-specifieke butyrylcholinesterasen.

toepassingen

Methacholine wordt gebruikt als de belangrijkste test om vermoedens van astma te bevestigen. De test waarbij methacholine wordt gebruikt, wordt een niet-specifieke bronchiale provocatietest of methacholinetest genoemd. die in feite dient om het bestaan ​​​​van bronchiale hyperreactiviteit vast te stellen, beschouwd als het belangrijkste symptoom van astma.

Het is de abnormale sensibilisatie van de luchtwegen, veroorzaakt door een toename van luchtwegobstructie na in contact te zijn geweest met specifieke prikkels.

Wat is de methacholinetest om astma op te sporen?

De methacholinetest bestaat uit het eerst doen, een initiële spirometrie die gepaard gaat met andere spirometrie, om te controleren wat de longcapaciteit van de patiënt is en om te zien hoe deze de inhalatie van methacholine bij verschillende doses beïnvloedt. Methacholine is een medicijn met bronchoconstrictieve werking bij mensen met astma, dat wil zeggen dichtbij hun bronchiën wanneer ze deze stof inademen, waardoor hun longcapaciteit een tijdje afneemt beperkt.

Bij de initiële spirometrie wordt de basislijn van de longcapaciteit van de persoon gemeten.. De patiënt ademt diep en maximaal in en vult zijn longen zoveel mogelijk met lucht. Vervolgens wordt het mondstuk tussen zijn lippen geplaatst, waarbij hij uitademt, dat wil zeggen, de ingesloten lucht uit alle macht uitblaast gedurende ten minste zes seconden. Dit proces wordt minimaal drie keer herhaald.

Wanneer u een duidelijk beeld heeft van de longcapaciteit van de patiënt, wordt methacholine toegediend. in toenemende doses, en na elke dosis wordt een nieuwe spirometrie uitgevoerd.

Als de patiënt een afname van de longcapaciteit van meer dan 20% vertoont ten opzichte van de initiële spirometrie, wordt de methacholinetest als positief beschouwd. Dat wil zeggen, het betekent dat de patiënt op deze stof reageert, bronchoconstrictie vertoont en kortstondig longcapaciteit verliest. Hoe lager de dosis die nodig is om meer dan 20% te verminderen, hoe groter de mate van bronchiale reactie van de patiënt.. De diagnose astma wordt bevestigd.

In zeer zeldzame gevallen zal een persoon met astma een negatieve methacholinetest hebben. Hoewel astma in veel gevallen duidelijk is, zijn er enkele die dat niet zijn, daarom is deze test zo noodzakelijk om de diagnose te stellen. Er zijn mensen met astma die mogelijk een heel normale initiële spirometrie hebben gehad, geen ademhalingsproblemen van welke aard dan ook vertonen, en normale niet-medicamenteuze bronchusverwijding.

Deze test is minimaal invasief en wordt meestal goed verdragen door de patiënt., die nauwelijks ongemak zal voelen. Het enige kleine ongemak is de tijd die nodig is om de test uit te voeren en de noodzaak om verschillende spirometrietests uit te voeren die een beetje longinspanning vergen.

Vereisten om de test te kunnen toepassen

Om deze test toe te passen, is het noodzakelijk dat de patiënt aan een reeks eisen en richtlijnen voldoet voordat hij naar de afspraak met de longarts gaat. De patiënt moet aangeven of hij in de afgelopen 6 tot 8 weken ooit astmasymptomen of een luchtweginfectie heeft gehad, naast het informeren of hij de afgelopen twee maanden is geïmmuniseerd met vaccins. U moet mogelijke zwangerschap, hartaandoeningen of als u recent netelroos heeft gehad, melden.

De patiënt moet de consumptie van de volgende stoffen gedurende de volgende perioden hebben vermeden:

• Cafeïnehoudende dranken (koffie en thee): laatste 6 uur.
• Tabak: de dag voor de test niet roken.
• Geïnhaleerde luchtwegverwijders: afgelopen 12 uur.
• Parenterale luchtwegverwijders: laatste 12 uur.
• Kortwerkende orale luchtwegverwijders: laatste 18 uur.
• Langwerkende orale luchtwegverwijders: laatste 48 uur.

Contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

De belangrijkste voorzorgsmaatregel die bij de methacholinetest moet worden genomen, is dat deze wordt uitgevoerd onder toezicht van een gespecialiseerde arts, zorg voor noodapparatuur en medicijnen om onvoorziene gebeurtenissen te voorkomen. De risico's en voordelen van het toepassen van de test moeten worden beoordeeld in gevallen van epilepsie, hart- en vaatziekten met bradycardie, vagotonie, maagzweer, obstructie van de urinewegen of andere aandoeningen die nadelig kunnen worden beïnvloed door een middel cholinergisch

Er zijn verschillende medische aandoeningen waarbij het gebruik van methacholine, samen met de overige muscarine-agonisten, gecontra-indiceerd is. Onder hen vinden we coronaire insufficiëntie, maagzweren, myocardinfarct, ongecontroleerde arteriële hypertensie, myasthenia gravis en urine-incontinentie. Dit komt omdat de vergelijkbare werking van deze stof met die van het parasympathische systeem de symptomen van deze medische problemen kan verergeren.

Het gebruik ervan wordt ook niet aanbevolen in gevallen van klinisch duidelijk astma of in gevallen waarin overgevoeligheid voor andere parasympathicomimetica is gedocumenteerd. Het mag niet worden gebruikt bij behandelingen met bèta-adrenerge blokkers of met cholinesteraseremmers. Behandeling voor astma en hooikoorts remmen de luchtwegreactie op de test.

De toepassing van deze test kan valse positieven geven bij ziekten zoals griep, luchtweginfecties, zeer jonge patiënten of zeer oude mensen, chronische longziekten, allergische rhinitis zonder astma, rokers of mensen die zijn blootgesteld aan verontreinigende stoffen antenne. In deze gevallen, naast het kunnen hebben van een vals positief voor astma, er bestaat een risico op ernstige bronchoconstrictie en een zeer gevaarlijke vermindering van de ademhalingsfunctie.

Als de patiënt een vrouw is en in de vruchtbare leeftijd is, moet worden nagegaan of zij zwanger is. Er zijn geen studies uitgevoerd naar de teratogene effecten van methacholine bij de voortplanting bij dieren. Het is niet bekend of methacholinehydrochloride de foetus kan schaden of de vruchtbaarheid van de patiënt kan beïnvloeden. Het mag alleen aan zwangere vrouwen worden toegediend als de toepassing ervan duidelijk noodzakelijk is. Het is niet bekend of methacholine bij inademing wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Bijwerkingen en interacties

Onder de belangrijkste bijwerkingen van methacholine kunnen we vinden hoofdpijn, irritatie van de keelholte, gevoel van bewustzijnsverlies en pruritus (tintelend gevoel op de huid). Het therapeutische gebruik van dit medicijn is beperkt vanwege de nadelige cardiale effecten, zoals bradycardie en hypotensie, die worden verdubbeld door zijn rol als cholinerge agonist. Methacholine reageert zeer toxisch in combinatie met 0,5 tot 1 mg atropinesulfaat intramusculair of intraveneus.

Bibliografische referenties:

• Katzung, Bertram G. (2004). Basis- en klinische farmacologie (9e editie). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Meting van hyperreactiviteit van de luchtwegen: nieuwe overwegingen. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonnani. (2006) Bronchiale hyperreactiviteit is een veel voorkomend kenmerk bij patiënten met chronische urticaria. J Onderzoek Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.