Pijnstoornis: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

somatoforme stoornissen ze dragen een reeks lichamelijke symptomen die niet worden verklaard door een medische aandoening. Bovendien hebben ze het kenmerk dat er een reeks psychologische basisfactoren zijn die verband houden met het begin, het onderhoud of de verergering ervan.

In dit artikel leren we over een van deze aandoeningen: de pijnstoornis, waarbij het belangrijkste symptoom intense en invaliderende pijn is. We zullen zien wat de kenmerken, typen, symptomen, oorzaken en behandelingen zijn.

Pijnstoornis: wat is het?

Pijnstoornis is een stoornis die behoort tot de categorie "somatoforme stoornissen" van de DSM-IV-TR (APA, 2002). In de DSM-5 (APA, 2013) wordt deze categorie omgedoopt tot "Somatic Symptom Disorders and Related Disorders".

Daarnaast, Een belangrijke wijziging om op te merken is dat de pijnstoornis als zodanig verdwijnt in deze nieuwe editie van de DSM., en wordt een specificatie van somatische aandoeningen.

Laten we eens kijken wat somatoforme (of somatoforme) stoornissen zijn, zoals pijnstoornis.

somatoforme stoornissen

Somatoforme of somatoforme stoornissen Ze omvatten een groep psychische stoornissen die worden gekenmerkt door het optreden van een reeks lichamelijke symptomen die niet worden verklaard door een medische aandoening.; deze symptomen houden echter verband met psychologische factoren, zoals traumatische gebeurtenissen.

Het is belangrijk somatoforme stoornissen, zoals pijnstoornissen, te onderscheiden van psychosomatische aandoeningen of ziekten. Deze laatste zijn organische pathologieën of bekende en specifieke pathofysiologische processen, waarbij psychologische en psychosociale factoren verband houden met hun ontstaan ​​of beloop.

Kenmerken

Pijnstoornis, die wordt vermeld als een diagnose in de DSM-IV-TR, werd voorheen 'somatoforme pijn' genoemd. Het werd ook wel "chronische pijn" genoemd, een term die voor het eerst werd gebruikt door Keefe in 1982.

Wat betreft de epidemiologie, pijnstoornis is de meest voorkomende van alle somatoforme stoornissen in de klinische setting. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vooral als symptomen die verband houden met menstruatiepijn.

Symptomen

We gaan de belangrijkste symptomen van pijnstoornis zien, die op hun beurt overeenkomen met de diagnostische criteria.

1. Pijn

Zoals de naam aangeeft, het belangrijkste symptoom van een pijnstoornis is gelokaliseerde pijn in een of meer delen van het lichaam. Deze pijn is ernstig genoeg om specifieke klinische aandacht te vereisen.

2. Ongemak

Deze pijn veroorzaakt aanzienlijk ongemak bij de patiënt. Dit ongemak kan ook leiden tot verslechtering van het leven van de persoon en is ook klinisch relevant. Dat wil zeggen dat het significant is en dat het niet gereduceerd wordt tot een eenvoudig gevoel van onbehagen.

3. Psychologische factoren

Daarnaast, de pijnstoornis wordt geassocieerd met een reeks psychologische factoren die een bepalende rol spelen bij de pijn zelf; dat wil zeggen, genoemde factoren hebben een significante invloed op het begin, verloop, onderhoud of verergering van het pijnsymptoom.

Er moet worden vermeld dat wanneer de pijn verband lijkt te houden met een medische aandoening, dit niet kan worden beschouwd als een psychische stoornis.

4. er is geen simulatie

Ten slotte simuleert de patiënt deze pijn op geen enkele manier, en het produceert het ook niet opzettelijk. Deze functie zou het onderscheiden van simulatie.

Jongens

In de DSM-IV-TR is het nodig om het type pijnstoornis te coderen dat door de patiënt wordt gemanifesteerd, dit kan uit twee typen bestaan.

1. Pijnstoornis geassocieerd met psychologische factoren

In dit geval zijn er een aantal psychologische factoren (bijvoorbeeld angst ervaren door stressvolle levensgebeurtenissen, traumatische ervaringen, nervositeitenz.) die verklaren waarom het pijnsymptoom begon, waarom het verergerde of waarom het na verloop van tijd aanhoudt.

Dat wil zeggen, deze factoren spelen een relevante rol bij het ontstaan, aanhouden en/of verergeren van pijn.

2. Pijnstoornis geassocieerd met psychologische factoren en een algemene medische aandoening

Bij dit tweede type pijnstoornis is er naast de genoemde psychologische factoren ook een onderliggende medische aandoening; hoewel, merken we op, deze psychologische factoren noodzakelijkerwijs altijd moeten bestaan.

Dit subtype komt vaker voor dan het vorige.

Specificatie

Aan de andere kant moet in de DSM-IV-TR ook gespecificeerd worden of de pijnstoornis acuut of chronisch is.

1. Scherp

Acute pijnstoornis duurt minder dan 6 maanden.

2. Chronisch

In het geval van de diagnose van een chronische pijnstoornis is de duur ervan gelijk aan of langer dan 6 maanden.

Opgemerkt moet worden dat er in de WHO-classificatie (ICD-10, International Classification of Diseases) ook een diagnose van pijnstoornis, en dat in deze classificatie de persistentie van het pijnsymptoom ten minste 6 maanden is (een vereiste die de DSM-IV-TR niet heeft).

Oorzaken

De oorzaken van de pijnstoornis houden, zoals we hebben gezien, uitsluitend verband met psychologische factoren (die meestal stressvol kan zijn voor de persoon), of psychologische factoren samen met een medische aandoening waaraan de patiënt lijdt. geduldig. Psychologische factoren zijn onder meer stressvolle of traumatische gebeurtenissen voor de patiënt, a snel levenstempo dat angst veroorzaakt, een slecht beheerd verdriet, de dood van een geliefde, enz

Maar laten we niet vergeten dat de pijn van een pijnstoornis nooit alleen kan worden verklaard door een algemene medische aandoening., want dan zouden we het niet hebben over deze diagnose of een psychische stoornis.

Behandeling

De behandeling van de pijnstoornis omvat een psychologische interventie gericht op het behandelen van de onderliggende oorzaken van de pijn.; in dit geval de psychologische factoren die de pijnsymptomen verklaren. De therapie moet dus voor elke patiënt worden gepersonaliseerd en aangepast aan elk specifiek geval, aangezien de factoren altijd van geval tot geval zullen verschillen.

kan worden gebruikt cognitieve gedragstechnieken, een soort systemische, humanistische therapie, enz. De theoretische oriëntatie van de therapie zal afhangen van de kenmerken, behoeften en voorkeuren van de patiënt.

Aan de andere kant zijn ze ook gebruikt anxiolytica I antidepressiva aanvulling op psychologische interventie, maar deze moeten altijd worden beschouwd als specifieke en ondersteunende "instrumenten".

Andere somatoforme stoornissen

Naast de pijnstoornis vinden we in de DSM-IV-TR nog andere stoornissen die tot dezelfde categorie somatoforme stoornissen behoren.

Dit zijn de somatisatie stoornis (die ook verdwijnt in DSM-5), ongedifferentieerde somatoforme stoornis, hypochondrie (wat in de DSM-5 een uitgebreidere categorie wordt, "ziekte-angststoornis"), de lichaamsdysmorfe stoornis (die in de DSM-5 onderdeel wordt van obsessief-compulsieve stoornissen) en conversiestoornis.

Dit laatste kan van vier typen zijn: met symptomen of motorische stoornissen, met crises en convulsies, met symptomen of sensorische stoornissen, en gemengde presentatie.

Daarnaast vinden we binnen de somatoforme stoornissen ook de ongespecificeerde somatoforme stoornis (anders dan de ongedifferentieerde somatoforme stoornis).

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging (APA). (2002). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Madrid: Pan-Amerikaans.

• Belloch, A., Sandin, B. en Ramos, F. (red.) (1995). Manual of Psychopathology (2 delen). Madrid: McGraw-heuvel.

• WIE (2000). ICD-10. Internationale classificatie van ziekten, tiende editie. Madrid. Pan-Amerikaans.