Tegenconditionering: therapeutische toepassingen van deze techniek

Tegenconditionering was een van de belangrijkste technieken in de ontwikkeling van psychotherapie, vooral vanwege het baanbrekende gebruik ervan bij de behandeling van fobische angst. Hoewel Mary Cover Jones was de eerste die tegenconditionering gebruikte. met dit doel was het Joseph Wolpe die het populair maakte in het kader van systematische desensibilisatie.

In dit artikel zullen we beschrijven therapeutische toepassingen van tegenconditionering bij fobieën en verslavingen; in verband hiermee zullen we respectievelijk spreken over systematische desensibilisatie en aversieve tegenconditionering. Om te beginnen zullen we kort stilstaan ​​bij de definitie van dit concept en zijn historische reis.

• Gerelateerd artikel: "5 technieken voor gedragsverandering"

Wat is tegenconditionering?

Tegenconditionering is een psychologische techniek die is ontwikkeld vanuit de gedragsoriëntatie die bestaat uit verwijder een ongewenste reactie en vervang deze door een andere geschikter door het gebruik van aangename prikkels. Het wordt met enige regelmaat toegepast om irrationele angsten bij zowel mensen als dieren te behandelen, evenals verslavingen.

In deze procedure wordt de persoon blootgesteld aan de stimulus die moet worden tegengesteld, en die een ongepaste reactie veroorzaakt, terwijl er ook een andere stimulus van het tegenovergestelde teken aanwezig is. Om een ​​fobisch object minder angstaanjagend te maken, zou het dus kunnen worden geassocieerd met een ontspanningsreactie, zoals Jacobson's progressieve spierontspanning.

Evenzo worden in veel gevallen van alcoholisme medicijnen zoals disulfiram voorgeschreven, die in combinatie met deze drank misselijkheid, tachycardie en andere onaangename gewaarwordingen veroorzaken. Dit maakt alcohol minder smakelijk, zodat het drinkgedrag wordt tegengegaan door te worden geassocieerd met genoemde fysiologische veranderingen.

Een soortgelijk concept is uitsterven, dat deel uitmaakt van het paradigma van operante conditionering. Het verschil is dat de procedure uitsterven is het verwijderen van een reactie door het terugtrekken van versterking dat was voorheen afhankelijk van de uitvoering ervan, en niet van het vervangen van dat gedrag door een ander, zoals gebeurt bij tegenconditionering.

Historische ontwikkeling van deze techniek

In het jaar 1924 Mary Cover Jones gebruikte voor het eerst tegenconditionering bij de behandeling van fobie in het beroemde geval van kleine Peter, een kind dat bang is voor konijnen. Deze onderzoeker was de eerste die de werkzaamheid van de techniek onder betrouwbare experimentele omstandigheden aantoonde.

Cover Jones gebruikte een lekkere maaltijd voor Peter als vervangende stimulans. Eerst at de jongen in dezelfde kamer als een konijn, ook al was het konijn een behoorlijke afstand verwijderd. Langzamerhand kwam het dier dichter bij kleine Peter; uiteindelijk kon het kind het aaien zonder enige angstreactie te vertonen.

Het geval van de kleine Peter was een belangrijke mijlpaal in de opkomst van gedragstherapie. Vervolgens Joseph Wolpe, die de techniek van systematische desensibilisatie ontwikkelde in de jaren vijftig zou hij, op basis van tegenconditionering, Mary Cover Jones 'de moeder van de gedragstherapie' noemen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Verslaving: ziekte of leerstoornis?"

Rol in systematische desensibilisatie

Systematische desensibilisatie is een techniek die heeft tot doel angst- en vermijdingsreacties te verminderen of te elimineren die optreden in aanwezigheid van een fobische stimulus. Het is gebaseerd op het uitvoeren van gedragingen die onverenigbaar zijn met angst om het te vervangen, aangezien het, in de woorden van Wolpe zelf, niet mogelijk is om tegelijkertijd ontspannen en nerveus te zijn.

In het bijzonder gebruikte Wolpe de door Edmund Jacobson ontwikkelde progressieve spierontspanningstechniek als onverenigbare reactie. Het is echter geen noodzakelijk onderdeel, maar kan worden vervangen door een andere ontspanningsmethode, zoals langzame diepe ademhaling, of een reactie die niet verenigbaar is met angst.

Hoewel Wolpe schreef het nut van systematische desensibilisatie toe aan tegenconditionering. van reacties tegengesteld aan die van angst, hebben latere auteurs deze hypothese in twijfel getrokken. Er is dus voorgesteld dat de basis van deze techniek gewenning, extinctie, verwachting of operante versterking van benaderingsreacties kan zijn.

In elk geval heeft systematische desensibilisatie de afgelopen decennia aan populariteit ingeboet door verbeteringen in in vivo belichtingstechnieken Ze hebben meer empirische ondersteuning en zijn efficiënter voor het behandelen van irrationele angsten, aangezien ze fundamenteel gebaseerd zijn op de bijdragen van onderzoek. wetenschappelijk.

aversieve tegenconditionering

Het doel van aversieve conditionering is het onderwerp begint ongewenst gedrag te associëren met een onaangename stimulus zodat het zijn waarde als bekrachtiger verliest. In het geval van aversieve tegenconditionering wordt dit bereikt door het gedrag dat geëlimineerd moet worden te combineren met prikkels die reacties uitlokken die tegengesteld zijn aan die van plezier.

De meest gebruikelijke toepassing van deze techniek is ingekaderd in de context van aversietherapie voor middelenverslaving zoals alcohol, tabak, cannabis of cocaïne. De consumptie van de betreffende drug wordt geïdentificeerd met het ongewenste gedrag, terwijl de prikkels meestal andere stoffen zijn die negatief op de eerste reageren.

In het geval van alcohol worden, zoals we eerder hebben gezegd, aversieve therapieën gebruikt die bestaan ​​uit het gebruik van drugs die, wanneer interactie met alcohol in het lichaam, veroorzaken onaangename fysiologische reacties, voornamelijk gerelateerd aan het systeem spijsvertering. De twee meest gebruikte medicijnen in dit verband zijn naltrexon en disulfiram.

Het is ook met succes gebruikt aversieve elektrische stimulatietherapie om consumptie te behandelen van tabak, van dope en cocaïne. Aan de andere kant kunnen dwangmatige gewoonten zoals onychofagie (nagelbijten) of trichotillomanie (het scheuren van de haar) kan ook worden verwijderd met aversieve tegenconditionering, hoewel er meer zijn draaglijk.