Nosocomefobie (fobie voor ziekenhuizen): symptomen, oorzaken en behandelingen

We zijn allemaal wel eens ziek geweest en we zullen naar een ziekenhuis of dokterspraktijk zijn gegaan om onze situatie te verbeteren en onze gezondheid te herstellen. Naar het ziekenhuis gaan is niet bepaald een vrijetijdsbesteding of een leuke bezigheid, maar in het algemeen, en tenzij we met een serieus probleem worden geconfronteerd, doen de meeste mensen het met enige gemoedsrust.

Het komt echter niet zelden voor dat het ons enige zorg kan baren: we gaan erheen om een ​​dokter te zien om te zien of alles in orde is... of niet. Bovendien kunnen sommige tests pijnlijk of vervelend zijn en voelen sommige mensen zich angstig wanneer ze bepaalde afdelingen moeten bezoeken.

Maar voor sommige mensen is naar het ziekenhuis gaan niet iets neutraals of zelfs maar een beetje verontrustend, maar eerder ondraaglijk en angstaanjagend. We hebben het over mensen die paniek en enorme angst voelen bij het idee alleen al om naar een ziekenhuis, waardoor ze zelfs lichamelijke klachten krijgen en hun leven en het onderhoud van hun leven sterk worden beperkt gezondheid.

Dit is wat er gebeurt met mensen met nosocomefobie, waar we het in dit artikel over gaan hebben.

• Gerelateerd artikel: "Soorten fobieën: onderzoek naar angststoornissen"

Wat is nosocomofobie?

Een relatief zeldzame fobie wordt nosocomefobie genoemd en kan levensbedreigende gevolgen hebben voor degenen die eraan lijden: Het gaat over de fobie van ziekenhuizen en gezondheidscentra in het algemeen.

Als een fobie die het is, impliceert het het bestaan ​​van een diep niveau van paniek en angst die irrationeel en overdreven verschijnen in de aanwezigheid van een specifieke stimulus of situatie. Deze gewaarwordingen verschijnen oncontroleerbaar en over het algemeen herkent de proefpersoon zelf dat van hem gewaarwordingen niet in verhouding staan ​​tot het mogelijke gevaar dat de stimulus in kwestie zou kunnen inhouden.

Blootstelling eraan zal angst veroorzaken tot niveaus die de persoon als ondraaglijk beschouwt en die symptomen kunnen veroorzaken zoals angstaanvallen waarin tachycardie, hyperventilatie, koud en overvloedig zweten, tremoren, duizeligheid en/of gevoel van sterven of draaien gek. De mate van ongemak is zodanig dat de persoon zal moeten vluchten of ontsnappen aan de situatie, iets waartoe zal leiden vooruit om de fobische situatie te vermijden of er desnoods met veel leed en wens in te blijven Ik ben klaar.

In het geval van nosocomefobie deze stimulus of situatie die angst veroorzaakt en vermeden zal worden, zijn ziekenhuizen, het idee om ze binnen te gaan of te benaderen of elk type element dat ermee kan worden geassocieerd. Het zal dus niet alleen het beeld van een ziekenhuis zijn of het idee om dichterbij te komen dat angst zal opwekken, maar het is ook waarschijnlijk dat de proefpersoon zich zal voelen Paniek als je een ambulance op straat ziet verschijnen, verbandmiddelen, chirurgische instrumenten, brancards of wachtkamers ziet, gezondheidswerkers, dokters of verpleegsters of in sommige gevallen zelfs gewoon bij het zien van witte jassen, verwondingen of ziekten die mogelijk hulp nodig hebben bij een van genoemde centra.

Hoewel het niet nodig is dat ze samen voorkomen, is het gebruikelijk dat nosocomefobie verband lijkt te houden met latrofobie voor artsen, nosofobie of angst voor ziekte of om ziek te worden of zelfs fobieën voor bloed-injecties-schade. In feite kan de aanwezigheid van een van hen soms veralgemeend worden en zich verspreiden naar het medisch centrum, wat, zoals we later zullen zien, een van de mogelijke oorzaken is.

Dit is echter niet nodig voor het uiterlijk, en technisch gezien is het mogelijk om aan nosocomefobie te lijden zonder aan een van de andere te lijden en vice versa. Er kan ook een verband zijn met hypochondrie., terwijl de angst en overtuiging om ziek te zijn sommige mensen ertoe kan brengen om niet naar het ziekenhuis te gaan (hoewel het vaker voorkomt dat ze heel vaak komen) uit angst dat ze hun kunnen bevestigen diagnose.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Hypochondrie: oorzaken, symptomen en mogelijke behandelingen"

een gevaarlijke fobie

De meeste fobieën kunnen zeer invaliderend worden voor de mensen die eraan lijden, vooral als de stimulus die angst veroorzaakt vaak aanwezig is in de omgeving om hen heen. Het actief vermijden van de stimulus en wat daarmee samenhangt, zorgt ervoor dat je bepaalde gebieden gaat mijden, benader of verhoud je tot bepaalde mensen of zelfs niet kunnen genieten van bepaalde vormen van vrije tijd, werk of studie. In sommige gevallen kan het hen zelfs onmogelijk maken om hun huis te verlaten.

Naast de angst en het ongemak dat wordt gevoeld en hoe invaliderend het is op verschillende niveaus en gebieden van vitaal belang, in het geval van nosocomefobie worden we geconfronteerd met een die een direct gevaar kan vormen voor het leven en de overleving van de aangetast. En het is dat degenen die aan deze fobie lijden, zullen vermijden om naar ziekenhuizen en medische diensten te gaan, iets dat kan ertoe leiden dat ze geen medische behandeling zoeken in gevaarlijke omstandigheden, zoals onder andere hartaandoeningen, trauma's of infecties.

Hoewel het waar is dat de mogelijkheid bestaat om de dokter te bellen en hem naar huis te laten komen, kan dat in veel gevallen ook instrumenten of technologieën die niet gemakkelijk te vervoeren zijn, of een steriele omgeving en waterdicht. En zelfs sommige mensen negeren deze optie vanwege de associatie met de medische en ziekenhuiscontext.

Naast hun eigen overleving kan het ook gevolgen hebben op sociaal-affectief vlak: het zal moeilijk zijn om mensen te bezoeken om hen heen die om wat voor reden dan ook in het ziekenhuis liggen, bevallingen of geboortes bijwonen of afscheid nemen van dierbaren in hun laatste momenten. Het is ook mogelijk dat de angst om een ​​ziekte op te lopen die hen naar het ziekenhuis brengt, kan leiden tot het vermijden of afwijzen van zieke mensen, zelfs buiten het centrum. Dit kan leiden tot ruzies en misverstanden door de omgeving en de samenleving.

Mogelijke oorzaken en verklarende hypothesen

De oorzaken van nosocomefobie zijn niet helemaal duidelijk en worden over het algemeen niet gevonden in een enkel element maar in een cluster van variabelen, en heeft een multicausale oorsprong. Hierover kunnen echter verschillende hypothesen worden opgesteld.

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat ziekenhuizen instellingen zijn waar mensen met gezondheidsproblemen naartoe gaan om te genezen of om erachter te komen wat er met hen aan de hand is. Het is ook een plek waar mensen soms hun laatste momenten voor hun dood doorbrengen. We weten het allemaal, en het is een idee dat sociaal kan worden overgedragen. In die zin zou een van de mogelijke verklaringen gaan door het feit dat de centrum of dat wat het op cognitief niveau herinnert met een stimulus die op zichzelf aversief is: pijn en lijden.

Ditzelfde principe verklaart ook het feit dat in het geval dat er fobieën zijn voor artsen, voor bloed, voor schade, voor injecties of voor ziekte, of zelfs ziektekiemen, is het mogelijk dat de angst voor dergelijke prikkels soms veralgemeend kan worden en onze reactie op het centrum in vraag. Zo wordt een prikkel die aanvankelijk neutraal is (het ziekenhuis zelf) gerelateerd aan wat ons angst aanjaagt (de schade, dood of een andere fobische stimulus) en lokt uiteindelijk een geconditioneerde reactie van angst en angst uit spanning.

Gekoppeld aan deze hypothese kunnen we suggereren dat een andere mogelijke verklaring gevonden kan worden in de ervaring van angstopwekkende situaties in het verleden binnen een medische of ziekenhuiscontext: de ervaring van de ziekte en het overlijden van een dierbare, de diagnose van een ernstige ziekte, een lange ziekenhuisopname in de kindertijd, een behandeling of pijnlijke medische test (bijvoorbeeld chemotherapie)... Deze situaties kunnen veel ongemak veroorzaken en kunnen angst veroorzaken voor de omgeving waarin ze zich bevinden geproduceerd. Het zou een conditionering van de reactie zijn, zoals in het vorige punt, hoewel in dit geval afgeleid van ervaringen uit het verleden.

Daarnaast moet in gedachten worden gehouden dat we te maken hebben met een soort fobie die voornamelijk verband houdt met het idee van schade. In die zin is het een fobie waarvan de oorsprong, op dezelfde manier die bij anderen kan voorkomen, zoals de fobie voor spinnen of slangen, een biologische betekenis kan hebben.

Zoals de voorbereidingstheorie van Seligman voorstelt, sommige fobieën zijn mogelijk geërfd op fylogenetisch niveau gezien het feit dat het vermijden van dergelijke prikkels ons in het verleden beschermde en diende om als soort te overleven. Hoewel het misschien geen direct geval is, moet er rekening mee worden gehouden dat er cognitieve factoren zijn die het ziekenhuis in verband kunnen brengen met schade: hoewel we kunnen naar het ziekenhuis gaan om te genezen, dit feit houdt in feite in dat we aan een ziekte lijden, die op cognitief niveau moeilijk te genezen is aanvaarden.

Een andere mogelijke oorzaak kan worden gevonden in het bestaan ​​van zorgen of angst om de controle over zichzelf te verliezen: in de ziekenhuis word je een patiënt, een passief wezen dat onderworpen is aan de criteria van een ander mens met beslissingsbevoegdheid ons.

Behandeling van angst voor ziekenhuizen

Het behandelen van nosocomefobie bij degenen die eraan lijden, wordt ten zeerste aanbevolen, vanwege de diepe genegenheid of zelfs het risico dat het voor hun leven kan hebben. Gelukkig zijn er verschillende alternatieven waarmee zowel deze als andere fobieën met groot succes kunnen worden behandeld.

De eerste en meest succesvolle van allemaal is exposure-therapie.. Daarin worden een reeks doelstellingen en een hiërarchie van prikkels of situaties die angst opwekken, vastgesteld tussen de professional en de patiënt. Deze hiërarchie zal worden geordend volgens de mate van angst die het veroorzaakt, en op een gestructureerde manier en beetje bij beetje zal het onderwerp aan elk van hen worden blootgesteld. de items of stimuli (beginnend op tussenliggende niveaus) totdat het onderwerp zijn angst ziet verminderen totdat deze verdwijnt of is regelbaar.

Aangezien elk item minstens twee keer zonder angst wordt gehaald of in ieder geval dat het een bepaald niveau niet overschrijdt, gaan ze door naar het volgende item.

Deze techniek wordt meestal live gebruikt (in werkelijkheid), maar als het niet mogelijk is, kan het in de verbeelding worden gebruikt (waarin het, hoewel het minder effect heeft, ook enig nut heeft getoond). Ook is het mogelijk om gebruik te maken van exposure in virtual reality, waarbij een virtuele omgeving wordt gegenereerd in de vorm van een ziekenhuis of consultatie waarin de proefpersoon wordt blootgesteld aan verschillende prikkels van zeer gecontroleerde manier (hoewel over het algemeen iets minder effectief dan blootstelling in vivo, is het effectief en kan het zelfs dienen als een pre-oefenstap in in leven)

Er is ook systematische desensibilisatie, waarvan het belangrijkste verschil met de vorige is het feit dat in de tweede, in plaats van te wachten op de Om angst te verminderen, wordt het uitvoeren van een activiteit die hiermee onverenigbaar is, zoals oefeningen, overwogen ontspanning.

Naast blootstelling moet er rekening mee worden gehouden dat er bij nosocomefobie zeer krachtige cognitieve factoren kunnen zijn die mediëren of aan de basis liggen van de gevoelde angst.

In die zin kan het van groot belang zijn om verschillende cognitieve herstructureringstechnieken uit te voeren waaraan gewerkt kan worden aspecten zoals overtuigingen over wat een ziekenhuis is, de evaluatie van het reële risico dat het met zich meebrengt, het verband tussen ziekenhuis en pijn, mogelijke cognitieve vooroordelen of disfunctionele overtuigingen of angst voor verlies van controle of gezondheid en wat een dergelijk verlies zou kunnen zijn veronderstellen. Ze kunnen ook zichzelf versterken en een training volgen in stressmanagement, zelfrespect of perceptie van controle.

Ten slotte kan het oefenen van ontspanningstechnieken nuttig zijn om de angst te verminderen die je voelt voordat je jezelf blootgeeft. Soms kan het gebruik van kalmerende middelen ook nuttig zijn, hoewel sommige daarvan de redenen die ertoe kunnen leiden dat we naar een ziekenhuis moeten, kunnen vereisen dat we niet consumeren drugs.

Bibliografische referenties:

• Bourne, E. J. (2005). Het werkboek angst en fobie. Nieuwe Harbinger-publicaties.
• Ham, A. OF. (2009). Specifieke fobieën. De psychiatrische klinieken van Noord-Amerika. 32 (3): 577 - 591.