Residuele schizofrenie: symptomen, oorzaken en behandeling

Residuele schizofrenie verschijnt na een diagnose van schizofreniein de restfase van de aandoening. Het impliceert het bestaan ​​van belangrijke negatieve symptomen en verzwakte positieve symptomen.

Hoewel het niet bij alle proefpersonen voorkomt, komt het wel voor bij 90% van de patiënten met schizofrenie. We gaan de kenmerken ervan leren kennen en hoe het op klinisch niveau kan worden behandeld.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Referentiehandleidingen

Residuele schizofrenie is als diagnose opgenomen in de ICD-10 (International Classification of Diseases) met deze eigen naam binnen de soorten schizofrenie, in de sectie "Schizofrenie, schizotypische stoornis en denkstoornissen misleidend".

In de DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) is het opgenomen als een “resttype van schizofrenie”, binnen de categorie “Schizofrenie en andere psychotische stoornissen”.

Residuele schizofrenie: kenmerken

Dit diagnostisch label wanneer er minstens één episode van schizofrenie is geweest, maar in het huidige ziektebeeld

het bestaan ​​van wanen, hallucinaties, ongeorganiseerd gedrag of taal wordt verzwakt, en de negatieve symptomen vallen op (affectieve saaiheid, slecht taalgebruik, anhedonie, apathie...).

De aanwezigheid van afgezwakte positieve symptomen kan zich bijvoorbeeld manifesteren met vreemde overtuigingen of ongebruikelijke perceptuele ervaringen.

Het is dus een chronische toestand van het beloop van de schizofrene ziekte, waarin er een duidelijke progressieve evolutie is geweest vanaf de begintoestanden. (waaronder een of meer episodes met psychotische symptomen die voldoen aan de algemene richtlijnen voor schizofrenie) naar de eindfase gekenmerkt door de aanwezigheid van negatieve symptomen en aanhoudende verslechtering, hoewel niet noodzakelijkerwijs onomkeerbaar.

De diagnose residuele schizofrenie is verenigbaar met twee andere varianten: ongedifferentieerde chronische schizofrenie en residuele schizofrene toestand, en sluit deze daarom niet uit.

Symptomen

De richtlijnen voor het diagnosticeren van residuele schizofrenie zijn als volgt:

1. negatieve symptomen

De aanwezigheid van belangrijke negatieve symptomen is noodzakelijk, zoals psychomotorische remming, affectieve saaiheid, gebrek aan activiteit, passiviteit en gebrek aan initiatief, verarming van de kwaliteit of inhoud van taal, verarming van non-verbale communicatie (contact visuele, intonatie, houding en gezichtsuitdrukking), en/of verslechtering van persoonlijke reinheid en gedrag sociaal.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Affectieve afvlakking: symptomen, oorzaken en behandeling"

2. Eerdere diagnose van schizofrenie

Er moet in het verleden ten minste één duidelijke episode zijn geweest die voldeed aan de criteria voor de diagnose schizofrenie.

3. Een jaar met verzwakte florida-symptomen

Het is vereist dat voor een periode van minimaal een jaar de intensiteit en frequentie van bloemrijke symptomen (wanen en hallucinaties) zijn minimaal geweest, terwijl de aanwezigheid van negatieve symptomen opviel.

4. Afwezigheid van andere frames

Het is noodzakelijk dat er geen sprake is van dementie, andere ziekte, organische hersenaandoening, chronische depressie of opname in een instelling die voldoende is om de waargenomen stoornis te verklaren.

prevalentie

Vanuit klinisch oogpunt en volgens verschillende onderzoeken komt resterende schizofrenie in 90% van de gevallen voor (hetzelfde als paranoïde en ongedifferentieerde schizofrenie).

fasen van schizofrenie

Het beloop van schizofrenie kan in drie fasen worden verdeeld:

1. prodromale fase

Vindt plaats vóór het begin van de ziekte, verschijnen enkele verzwakte psychotische symptomen. Het kan dagen, maanden of zelfs jaren duren.

2. Acute fase of crisis

Het zijn uitbraken of crises; de symptomen die optreden zijn positief (hallucinaties, wanen, ongeorganiseerd gedrag...).

3. resterende fase

Het is waar de resterende schizofrenie verschijnt, de periode na de uitbraak. Na de behandeling verdwijnen de positieve symptomen meestal.

Vaak wordt dan een min of meer uitgesproken verslechtering van het premorbide niveau van functioneren waargenomen. Niet alle patiënten hebben er last van.

Hier worden de negatieve en cognitieve symptomen intenser en is de persoonlijke, sociale en werkachteruitgang ernstig.

De restfase is op zijn beurt verdeeld in twee subfasen:

3.1. Stabilisatiefase (of postcrisis)

Als de intensiteit van acute psychotische symptomen afneemt, kan dit 6 maanden of langer aanhouden.

3.2. Stabiele (of onderhouds)fase

Symptomen kunnen verdwenen zijn of relatief stabiel zijn, hoewel minder ernstig dan in de acute fase.

Behandeling

Behandeling voor resterende schizofrenie is vergelijkbaar met die voor schizofrenie zelf, en omvat een multidisciplinaire aanpak met farmacologische en psychologische behandeling.

Farmacologische behandeling omvat in principe typische en atypische antipsychotica.. Anderzijds omvat psychologische interventie een verscheidenheid aan technieken zoals gezinstherapie (psycho-educatieve richtlijnen, verbetering van de dynamiek familieleden,...) en individuele therapie (vooral cognitief-gedragstherapie, gericht op het verbeteren van zowel de gemoedstoestand als het niveau van functioneren).

Logischerwijs zal de behandeling zich richten op de negatieve symptomen aangezien deze het meest opvallen, zonder vergeet de positieve symptomatologie die, voor het geval het verschijnt, onthoud dat het dat doet gedimd.

Bibliografische referenties:

• WIE: ICD-10 (1992). Geestelijke en gedragsstoornissen. Tiende herziening van de internationale classificatie van ziekten. Klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen. Wereldgezondheidsorganisatie, Genève.
• Amerikaanse psychiatrische vereniging (2000). DSM-IV-TR. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (4e editie herzien). Washington, DC: Auteur.
• Klinische praktijkrichtlijn schizofrenie en vroege psychotische stoornis. (2009). KLINISCHE PRAKTIJKRICHTLIJNEN IN HET SNS MINISTERIE VAN GEZONDHEID EN CONSUMPTIE.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. en Figueira, M.L. (2011). Klinische en therapeutische karakterisering van een Portugese steekproef van patiënten met schizofrenie. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.