Lessebo-effect: wat het is en hoe het onderzoek beïnvloedt

In klinische studies met een gerandomiseerde controlegroep is het aangewezen om te meten in welke mate de Het geloof in het ontvangen van de experimentele behandeling is van invloed op de mate van verbetering die door de arts wordt gerapporteerd vrijwilligers.

Het placebo-effect is algemeen bekend in onderzoek en kan worden gedefinieerd als de verbetering die wordt waargenomen door de deelnemers, die denken dat ze de effectieve behandeling hebben gekregen, hoewel dat niet het geval is.

Het placebo-effect is echter niet het enige dat in dit type onderzoek kan optreden. Het lessebo-effect is, samen met het nocebo-effect, ook het product van suggestie.. Vervolgens zullen we zien wat het lessebo-effect is, naast het relateren ervan aan de andere twee.

• Gerelateerd artikel: "De 15 soorten onderzoek (en kenmerken)"

Het lessebo-effect en relatie met onderzoek

Wanneer in de wetenschap een nieuwe klinische interventie wordt gecreëerd, of het nu een medicijn, een nieuw type therapie of een nieuwe behandeling is, is het allereerst nodig om te controleren of het echt werkt. Hiervoor is het gebruikelijk dat klinische proeven worden uitgevoerd, waarbij deelnemers vrijwilligers die de medische of psychiatrische aandoening hebben waaraan de nieuwe interventie wordt verondersteld verbetering.

Om de therapeutische capaciteit van de nieuwe interventie correct te detecteren, is het echter normaal dat deze onderzoeken op zijn minst twee groepen: een experimentele en een controlegroep. De experimentele groep zal bestaan ​​uit deelnemers die de interventie zullen ondergaan, met de intentie om te zien welke effecten dit heeft op uw gezondheid, of er sprake is van verbetering of verslechtering van de symptomen. Aan de andere kant krijgen de deelnemers van de controlegroep geen enkele therapeutische behandeling. Zowel de deelnemers van de controlegroep als die van de experimentele groep weten niet welke groep hen heeft aangeraakt.

Het doel van het vormen van deze twee groepen is om te weten in hoeverre de verbetering (en ook verslechtering) van de deelnemers is toe te schrijven aan de toepassing van de interventie.

Het idee is dat als er verbetering is in de experimentele groep en niet in de controlegroep, de verbetering toe te schrijven is aan de behandeling. Als er enige vorm van verbetering is in beide groepen, zal dit niet gerelateerd zijn aan de interventie, maar eerder toe te schrijven zijn aan het beloop van de medische of psychiatrische aandoening die behandeld moet worden. Er zijn inderdaad medische ziekten en psychische stoornissen die met het verstrijken van de tijd gewoon kunnen verbeteren.

Laten we bij het begin beginnen: het placebo-effect

Tot nu toe is alles logisch, maar er komt zeker een vraag bij me op: Als de experimentele groep de te testen behandeling krijgt, wat krijgt de controlegroep dan? De vrijwilligers in de controlegroep moeten iets krijgen, anders weten ze dat ze in die groep zitten en dat willen we niet. Wat in onderzoek wordt gezocht, is om de pure en harde effectiviteit van de behandeling te verifiëren, en hiervoor we hebben degenen die het ontvangen nodig om niet te weten dat ze het ontvangen, maar om verbetering te tonen als dat zo is contant geld.

Daarom krijgen alle deelnemers aan het experiment iets. Als de experimentele groep de experimentele behandeling krijgt, krijgt de controle een placebo. Een placebo-stof of -behandeling is elke interventie waarvan degenen die het toepassen dat weten of aannemen Het heeft geen enkel effect, noch therapeutisch, noch schadelijk. Als bijvoorbeeld bij farmaceutisch onderzoek de experimentele groep het medicijn krijgt waarvan wordt aangenomen dat het werkt, zal de controle krijgt u iets toegediend dat lijkt op een medicijn, in de vorm van een pil of siroop, maar zonder werkzame stof sommige.

En hier moeten we het hebben over het placebo-effect. Het is essentieel dat met dit effect rekening wordt gehouden in het onderzoek, aangezien het de effectiviteit van de nieuwe interventie perfect ter discussie kan stellen. Het placebo-effect treedt op wanneer de controlegroep, ondanks dat ze de experimentele behandeling niet hebben gekregen, verbetering meldt. De deelnemers die de controlegroep vormen, hebben de verwachting de behandeling te hebben ondergaan experimenteel, en ze geloven dat het op hen wordt toegepast, waarbij ze een verbetering waarnemen die niets meer is dan suggestie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deelnemers voorafgaand aan deelname aan een experiment geïnformeerde toestemming krijgen. Het legt uit dat de experimentele behandeling die wordt getest beide kan hebben voordelen als ongewenste gezondheidseffecten, en dat het doel van het experiment is om erachter te komen welke Zijn. Bovendien krijgen ze te horen dat ze deze behandeling kunnen krijgen of dat ze een placebo kunnen krijgen. Ondanks dat ze deze informatie kennen, is het niet vreemd dat de deelnemers deel willen uitmaken van de experimentele groep en geloven dat ze door die groep zijn geraakt en een vermeende verbetering voelen.

Het gebruik van placebo is de norm in gerandomiseerde gecontroleerde studies.. De logica achter de toepassing van placebo's komt voort uit de noodzaak om onderscheid te maken tussen het echte voordeel dat door de deelnemer wordt waargenomen en het voordeel dat het product is van hun wens om te verbeteren. De geest is zeer krachtig en in staat om ons te misleiden, symptomen te verdoezelen en ons te laten geloven dat we verbeterd zijn.

Ondanks dat het placebo-effect al geruime tijd bekend is en onderzoek, zowel medisch, farmaceutisch, psychologisch en psychiatrische instellingen dit in twijfel hebben getrokken, is het bestaan ​​van twee andere in experimentele context gegeven effecten aan de orde gesteld: het nocebo-effect en het lessebo-effect. Beide effecten zijn erg belangrijk, net als hetzelfde placebo-effect, en kunnen in feite de interpretatie van de resultaten van het experiment vertekenen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Wat is het placebo-effect en hoe werkt het?"

Het nocebo-effect

Voordat we dieper ingaan op het lessebo-effect, is het handig om in het kort te begrijpen wat het is nocebo-effect. "Nocebo" komt uit het Latijn en betekent "ik moet kwaad doen", in tegenstelling tot de term "placebo", wat betekent "ik moet plezieren". Kennis van het nocebo-effect wordt als vrij onthullend beschouwd over hoe het moet worden toegepast en interpreteer sindsdien alles met betrekking tot de placebo (ineffectieve interventie) en het gelijknamige effect ervan zelfs wat geen effect zou moeten hebben, kan kwaad doen.

Zoals we al hebben opgemerkt, is het placebo-effect in wezen de verbetering die wordt waargenomen door de deelnemers aan de controlegroep ondanks het feit dat ze niets hebben gekregen waarvan bekend is dat ze het hebben enig effect. Het nocebo-effect zou het tegenovergestelde zijn: het is de verergering van de symptomen of tekenen van een gezondheidstoestand als gevolg van de verwachting, al dan niet bewust, van ongewenste effecten van een ingreep.

Bij experimenten is er altijd een geïnformeerde toestemming en, zoals we eerder hebben opgemerkt, daarin er wordt uitgelegd dat de interventie positieve en negatieve effecten kan hebben. Als het placebo-effect te geloven is dat de interventie wordt ontvangen en de positieve effecten worden ervaren, in het geval van de nocebo gelooft ook dat deze interventie wordt ontvangen, maar dat de effecten zich manifesteren nadelig. De deelnemer heeft pessimistische verwachtingen die hem doen geloven dat de behandeling schadelijk voor hem is.

Wat kenmerkt het lessebo-effect?

Lange tijd ging het bij onderzoek alleen om het monitoren van de suggestie en verwachtingen van de controlegroep, zowel positief als negatief. Onder de logica dat er in de experimentele groep iets moet gebeuren, zowel een therapeutisch effect als bijwerkingen, werden de effecten van suggestie in diezelfde groep niet gemonitord. Gelukkig begint er, hoewel relatief recent, meer aandacht te worden besteed aan hoe pessimistische verwachtingen in de experimentele groep kunnen de werkelijke therapeutische effecten van de therapie teniet doen interventie.

Is de placebo de waargenomen verbetering in de controlegroep en de nocebo de verslechtering, dan is er sprake van het lessebo-effect is de perceptie van minder verbetering, het verdwijnen van de effecten of verslechtering in de experimentele groep. Dat wil zeggen, de deelnemers van de experimentele groep, die de behandeling ondergaan, geloven dat ze of hebben gekregen ofwel een placebo of lijden aan de nadelige effecten van de behandeling, in de overtuiging dat hun toestand aan het afnemen is verslechterd.

Dit het kan meerdere oorzaken hebben. Het kan zijn dat, zoals bij het nocebo-effect zou gebeuren, de deelnemers een pessimistische kijk hebben op de effecten van de experimentele behandeling, in de veronderstelling dat ze eerder last zullen hebben van de ongewenste effecten vóór de therapeutisch. Een ander ding dat is gezien, is dat er niet weinig deelnemers zijn die, ondanks het lezen van de geïnformeerde toestemming, deze niet begrijpen en denken dat "placebo" synoniem is met "schadelijk". Ze denken dat experimentele behandeling heilzaam is en dat controle noodzakelijkerwijs slecht is.

wetenschappelijke implicaties

Dat wordt duidelijk zowel het placebo- als het nocebo-effect beïnvloeden het onderzoek als er geen rekening mee wordt gehouden, maar de effecten van lessebo zijn nog erger. Zoals we hebben opgemerkt, kan het zijn dat de deelnemer een effectieve behandeling krijgt denken dat het ofwel niet is ofwel dat het een placebo is, en autosuggestie om te denken dat het niet beter wordt of, zelfs het wordt erger.

Iets weggooien dat objectief gezien werkt, maar waarvan vrijwilligers rapporteren dat het schadelijk is vanwege hun pessimistische verwachtingen impliceert niet alleen het afwijzen van een behandeling die werkt, maar impliceert ook een verlies van hulpbronnen economisch en tijd. Of het nu gaat om een ​​medicijn, een nieuwe psychologische therapie of een ander type behandeling, het ontwerp en de toepassing ervan impliceren de mobilisatie van vele inspanningen, en dat het wordt weggegooid vanwege vooroordelen van de experimentele deelnemers is waar fout.

Om deze reden is op basis van nieuw onderzoek gericht op het bestuderen van het lessebo-effect er moet worden overwogen hoe betrouwbaar de deelnemer is, in de zin van wat voor soort verwachtingen je hebt over het experiment en of het een onrealistische denkstijl presenteert. Of je nu neigt naar pessimisme of optimisme, je moet dit denkpatroon kennen. gedachte, en zoek uit in hoeverre die deelnemer de resultaten van de test niet gaat vertekenen experiment.

Bibliografische referenties:

• Meester, T. NAAR. (2020) Nocebo- en lessebo-effecten. Internationaal overzicht van neurobiologie 153, 121-146.
• Meester, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. EN. (2014). Een ander gezicht van placebo: het lessebo-effect bij de ziekte van Parkinson: meta-analyses. Neurologie, 82(16), 1402-1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340