Constructieve apraxie: symptomen, oorzaken en behandeling

Hersenletsel kan verschillende aandoeningen veroorzaken, afhankelijk van het getroffen gebied en de ernst ervan.

Een van de aandoeningen waarvan de oorzaak dit is, is apraxie, die meerdere typen heeft, afhankelijk van de symptomen en het getroffen hersengebied. Apraxie gaat gepaard met moeilijkheden bij het uitvoeren van opeenvolgende bewegingen.

Een van de bekendste apraxie is constructieve apraxie., waarin er moeilijkheden zijn als het gaat om het maken van tekeningen op een gedetailleerde en georganiseerde manier of het samenstellen van objecten, wat het onderwerp is van dit artikel. Laten we eens kijken wat het is, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling.

• Gerelateerd artikel: "Apraxie: oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat is constructieve apraxie?

Constructieve apraxie is een aandoening waarbij sprake is van moeilijk of volledig verlies van het vermogen om de opeenvolgende bewegingen uit te voeren die nodig zijn om een ​​object of tekening in elkaar te zetten.

Patiënten bij wie dit type apraxie is vastgesteld, hebben moeite met het uitvoeren van dagelijkse handelingen, zoals het in elkaar zetten van een meubelstuk of het tekenen van een eenvoudige tekening op papier.

Deze moeilijkheden zijn niet het gevolg van motorische problemen, zoals tremoren of spierstijfheid, noch zijn ze het gevolg van visuele problemen, zoals blindheid. Geen verlies van gevoel, kracht of spiercoördinatie.

Het is ook niet zo dat er een tekort is aan het begrip van wat er moet gebeuren, dat wil zeggen dat de patiënt begrijpt welke acties moeten worden ondernomen om bijvoorbeeld een kledingkast in elkaar te zetten. Het probleem is dat de reeks niet correct wordt uitgevoerd en de actie ongeorganiseerd is.

Constructieve apraxie kan worden geïdentificeerd door dat op te merken de patiënt voert ogenschijnlijk eenvoudige taken inefficiënt en slecht uit zoals het kopiëren van tekeningen, het bouwen van figuren met blokken of het in elkaar zetten van een puzzel.

Oorzaken

Constructieve apraxie is meestal het gevolg van hersenletsel, meestal in de rechterhersenhelft en met name in de pariëtale en occipitale kwabben. Dit letsel kan het gevolg zijn van een beroerte, hoofdtrauma, beroerte of cerebrale ischemie.

Het is al enige tijd bekend dat visuoconstructieve vermogens, dat wil zeggen die waarbij het visiepad wordt gebruikt om bewegingen te organiseren om objecten te bouwen, hebben een bilaterale vertegenwoordiging in de hersenen, maar er is asymmetrie in hun corticale organisatie. Het is de rechterhersenhelft waar er een grotere specialisatie is in visuoconstructieve capaciteiten.

Dit betekent niet dat er geen patiënten zijn met constructieve apraxie die laesies in de linkerhersenhelft vertonen; de kenmerken zijn echter anders dan die met de laesie aan de rechterkant.

Wanneer de laesie optreedt in de rechterhersenhelft, de patiënten. Wanneer ze worden beoordeeld door middel van tekenkopietests, hebben ze de neiging om in detail te tekenen, maar hebben ze moeite om de ruimtelijke relaties tussen de delen van de tekening te tonen. Aan de andere kant, wanneer de laesie zich in de linkerhersenhelft voordoet, zijn de tekeningen meestal minder gedetailleerd en worden ze langzamer en met moeite in de streek gekopieerd.

Hoewel laesies in de pariëtale en occipitale kwabben gebruikelijk zijn, kunnen af ​​en toe laesies in de frontale kwabben worden gevonden., en patiënten met laesies in dat gebied hebben vaak doorzettingsvermogen en planningsproblemen bij het tekenen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De kwabben van de hersenen en hun verschillende functies"

Symptomen

Afhankelijk van het getroffen gebied, of het zich in de rechter- of linkerhersenhelft heeft voorgedaan en de laesie ernstig of mild is, zijn de symptomen van constructieve apraxie zeer variabel. Echter, Over het algemeen vertonen patiënten bij wie deze aandoening is vastgesteld de volgende symptomen:

• Moeilijkheid of weglating van de details van de te kopiëren tekening.
• Bij het tekenen van een horizontale lijn doet hij dat in kleine stukjes
• De vormen spiegelen, omkeren of roteren.
• Verander de hoeken van de tekeningen.

Diagnose

Meestal wordt de diagnose gesteld door een psycholoog of een neuroloog.. De psycholoog kan verschillende tests uitvoeren om de kenmerken van de constructieve apraxie van de patiënt en de mate van betrokkenheid op functioneel niveau nauwkeuriger te kennen. Met behulp van neuroimaging-technieken is het mogelijk om de laesie en de omvang ervan te vinden en deze te relateren aan de ernst van wat bij de patiënt werd gezien.

Twee soorten gespecialiseerde tests worden meestal gebruikt om constructieve apraxie te detecteren. Enerzijds zijn er de montagetaken, die bestaan ​​uit het bouwen van blokken en het in elkaar zetten van twee- en driedimensionale modellen, zoals puzzels, tangramfiguren of maquettes. Aan de andere kant, en wordt meer gebruikt, zijn tekentaken, waarbij de professional opdracht geeft om een ​​bepaald figuur te kopiëren of de patiënt verbaal vertelt om iets te tekenen, zoals een vierkant, cirkel, kubus, onder andere geometrische figuren.

Tekentaken worden in de praktijk het meest gebruikt vanwege hun zuinigheid, aangezien u alleen papier en pennen nodig heeft.

De taken van het kopiëren van tekeningen stellen ons niet alleen in staat om te weten wat de artistieke gaven van de patiënt zijn. Ze helpen ons om verschillende cognitieve aspecten te zien, zoals visuele perceptie, het vermogen om onderscheid te maken tussen de achtergrond en de figuur, ruimtelijke organisatie, visie-handcoördinatie. Bovendien stelt het ons in staat om te observeren hoe planning, geheugen, volgorde en aandacht plaatsvinden.

Een van de meest gebruikte tekentesten die we vinden de complexe figuur van Rey en het bewijs van het kopiëren van horloges. De eerste bestaat uit een figuur zonder semantische betekenis, dat wil zeggen een zeer complexe abstracte tekening, terwijl de tweede het is de simpele kopie, hetzij met een model of mondeling, van een horloge, iets waarvan wordt begrepen dat de patiënt het al kent anterioriteit.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Behandeling

De behandeling van dit type apraxie gebeurt meestal door middel van motorische therapieën en door erop aan te dringen dat hij meer aandacht besteedt aan de delen van de tekening. Hoe dan ook, de beste optie is om direct in te grijpen op de focus van de stoornis, dat wil zeggen, op de laesie, hetzij chirurgisch of door middel van medicijnen. Normaal gesproken komt een volledig herstel bij apraxie meestal niet voor, hoewel dit afhangt van de locatie en de ernst van het letsel.

Het is van groot belang dat de familie wordt betrokken bij het herstel en emotionele steun geven aan de patiënt met dit type stoornis, zodat ze in therapie gaan en verbeteren.

Het speciale geval van verbandapraxie

Hoewel het van oudsher in verband wordt gebracht met constructieve apraxie, vertoont verbandapraxie een reeks bijzonderheden die het onderscheiden.

Dit type apraxie is in verband gebracht met een verandering van het lichaamsschema en een tekort in de bewegingen die nodig zijn om zich aan te kleden. Hoe dan ook, het moet worden onderscheiden van constructieve apraxie, aangezien de problemen alleen verband houden met het aankleden, en niet op andere gebieden zoals het assembleren van figuren of het kopiëren van tekeningen die typisch zijn voor apraxie die in dit artikel uitgebreid worden uitgelegd.

Patiënten met apraxie van het aankleden presenteren hun autonomie aanzienlijk aangetast: ze leggen hun kleding in de verkeerde volgorde aan (vb. jas voor jas). t-shirt), slagen ze er vaak in om hun kleren aan te trekken na verschillende pogingen van vallen en opstaan, en complexere handelingen, zoals het strikken van hun overhemden of schoenveters, zijn echte odyssee's.

Dit type apraxie kan gepaard gaan met constructieve apraxie en is in verband gebracht met laesies in de temporopariëtale cortex van de rechterhersenhelft en de cortex cingularis anterior.

Bibliografische verwijzingen

• Garcia, R. en Perea, M.V. (2015). Constructieve en aankledende apraxie. Neuropsychologie, neuropsychiatrie en neurowetenschappen Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosie en hogere visuele functieafwijkingen. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.