Van der Hart's structurele dissociatietheorie: wat het is en wat het verklaart

Traumatische gebeurtenissen kunnen onze persoonlijkheid ernstig beschadigen. Afhankelijk van het soort gebeurtenis en hoe lang iemand slachtoffer is geweest, kan trauma ervoor zorgen dat de persoonlijkheid in verschillende structuren opsplitst.

Aan de ene kant is er de meest functionele structuur, degene die het meest lijkt op wat een ‘normaal’ mens zou zijn, terwijl de andere leeft Bij de traumatische gebeurtenis is ze verlamd en bevroren. Ze kan niet vluchten of vechten tegen wat ze heeft meegemaakt, dus kiest ze ervoor om dissociëren

van der Hart's theorie van structurele dissociatie Het is een model dat verklaart hoe dit proces van persoonlijkheidssplitsing plaatsvindt. Hieronder zullen we dieper ingaan op hoe dit gebeurt, welke persoonlijkheidsstructuren erbij betrokken zijn en welke mate van affectie er kan zijn.

• Gerelateerd artikel: "Dissociatieve stoornissen: typen, symptomen en oorzaken"

Wat is de theorie van structurele dissociatie van Van der Hart?

Van der Harts theorie van structurele dissociatie van persoonlijkheid is een theoretisch model dat dat doet

probeert uit te leggen hoe, wanneer hij wordt geconfronteerd met de ervaring van een traumatische gebeurtenis, de persoonlijkheid van de persoon die deze heeft meegemaakt zich opsplitst in verschillende starre en gesloten structuren daartussen.. Deze theorie is gebruikt om verschillende gedrags- en persoonlijkheidsverschijnselen die ermee samenhangen te verklaren stoornissen zoals posttraumatische stressstoornis, borderline-persoonlijkheidsstoornis en identiteitsstoornis dissociatief.

Voordat we ons verdiepen in het model, moeten we eerst begrijpen wat er wordt bedoeld met ‘dissociatie’, zowel op het gebied van de psychiatrie als op het gebied van de klinische psychologie. Het definiëren van dit idee is enigszins complex, maar wat we kunnen benadrukken is dat het een verdedigingsmechanisme is dat mensen soms gebruiken. vooral in het licht van een zeer verontrustende en traumatische gebeurtenis, waarvan de gevolgen voor de structuur en de samenhang van de persoonlijkheid zeer ernstig kunnen zijn. gevarieerd.

Onno van der Hart definieert dissociatie, samen met zijn medewerkers, als de verdeling van persoonlijkheid of bewustzijn. Het zou kunnen worden begrepen hoe de gedrags- en persoonlijkheidskenmerken van een persoon terechtkomen transformeren in verschillende delen, iets alsof hetzelfde individu bestaat meerdere mensen. Volgens de International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISSTD) kan dissociatie worden opgevat als de ontkoppeling of het gebrek aan verbinding tussen elementen van de persoonlijkheid.

Maar nu we het hebben gehad over de dissociatie van de persoonlijkheid, moeten we begrijpen wat er wordt bedoeld met de persoonlijkheid zelf, vooral de geïntegreerde of ‘gezonde’ persoonlijkheid. Persoonlijkheid wordt binnen de theorie van structurele dissociatie opgevat als een reeks systemen die op hun beurt Tegelijkertijd bestaat elk van hen uit een reeks onderling verbonden elementen die een geheel, samenhangend en samenhangend geheel creëren geïntegreerd. Dit hele ding is de persoonlijkheid van het individu, de eigenschappen die hem definiëren en ervoor zorgen dat hij zich in talloze situaties op de een of andere manier gedraagt.

De twee persoonlijkheidssystemen

Binnen dit model wordt betoogd dat persoonlijkheid met twee hoofdsystemen werkt. Eén daarvan is het systeem dat verantwoordelijk is voor het benaderen van aangename, aantrekkelijke en uiteindelijk aantrekkelijke stimuli voor het individu., het aanmoedigen van gedrag dat ons dichter bij aangename objecten, mensen of situaties brengt, zoals eten voor voeding, praten met vrienden, mediteren om te ontspannen...

Aan de andere kant hebben wij dat wel het systeem dat verantwoordelijk is voor de bescherming van het lichaam tegen bedreigingen en onaangename situaties. Dit systeem is gebaseerd op vermijden of vluchten, het vermijden van situaties die als zodanig worden ervaren gevaarlijk zijn of geconfronteerd worden met agressieve en ontwrichtende elementen om als overwinnaar uit de strijd te komen situatie. Het zorgt ervoor dat we vluchten voor een overvaller of de confrontatie aangaan met iemand die ons heeft beledigd. Door confrontatie- of vermijdingsgedrag uit te voeren proberen we de structuur van onze persoonlijkheid intact te houden.

Beide systemen worden beschouwd als actiesystemen en hebben een psychobiologische component. Elk van hen is geneigd om in bepaalde situaties van nature te handelen en zo bepaalde doelstellingen te bereiken. Zoals we zojuist hebben vermeld, is de eerste verantwoordelijk voor het dichter brengen van wat ons ten goede komt, terwijl de tweede ons beschermt tegen wat ons schaadt.

Het moet gezegd worden dat, hoewel er bepaalde gedragingen zijn die exclusief zijn voor het ene of het andere systeem, andere gedragingen in beide systemen kunnen worden opgenomen. Eten op zichzelf is bijvoorbeeld een biologische behoefte, iets dat ons bevredigt en ons plezier geeft, dat wil zeggen dat het een activiteit van het systeem zou zijn op zoek naar aangename sensaties. Aan de andere kant kan eten ook een manier zijn om met negatieve emoties om te gaan, door te proberen die pijnlijke gevoelens met voedsel te vullen.

Kortom, beide systemen werken en maken deel uit van onze persoonlijkheid, waardoor we op meerdere manieren kunnen handelen, denken, voelen en waarnemen. Het eerste systeem helpt ons ons aan te passen door aangename sensaties te zoeken, terwijl het andere ons beschermt tegen wat ons fysiek en psychologisch zou kunnen schaden.. Beide systemen worden dagelijks op verschillende tijdstippen gebruikt, maar vrijwel nooit tegelijkertijd. Ofwel benaderen we een stimulus om plezier te voelen, ofwel confronteren we een andere stimulus en/of vluchten we ervan weg om pijn te vermijden.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is trauma en hoe beïnvloedt het ons leven?"

persoonlijkheidsstoornis

Dus wat gebeurt er als we beide actiesystemen moeten activeren om te overleven? Wat gebeurt er als ze gedurende lange tijd tegelijkertijd worden geactiveerd? Wat er gebeurt, is dat er sindsdien een probleem is de persoonlijkheid wordt erg onstabiel, ze kan fragmenteren en de tot nu toe samenhangende structuur van de persoonlijkheid verdelen en het betreden van een situatie van dissociatie.

Voordat we dieper ingaan op de verschillende gedissocieerde persoonlijkheidsstructuren die in de theorie van de persoonlijkheid worden voorgesteld van der Hart's structurele dissociatie gaan we een zaak behandelen die hij zelf heeft gepresenteerd in samenwerking met Kathy Steele en Ellert R. S. Nijenhuis in zijn boek “The Tormented Self” uit 2008. In dit boek leggen ze bloot het behoorlijk interessante, merkwaardige en trieste geval van de voormalige Miss America Marilyn van Derbur, die in zijn vroege jeugd het slachtoffer was van seksueel misbruik.

Van Derbur zelf vertelde hoe ze het gevoel had dat haar persoonlijkheid in tweeën was gespleten, alsof ze eigenlijk twee mensen waren die hetzelfde lichaam deelden: het meisje overdag en het meisje 's nachts. Het meisje overdag was een teruggetrokken jonge vrouw die zich concentreerde op wat ze overdag moest doen: haar studie afmaken en een normaal meisje zijn. Dit meisje stond totaal los van wat er 's nachts met het meisje gebeurde en voelde zich geheugenverlies. Aan de andere kant was het meisje 's nachts degene die het seksuele misbruik doorstond en zich alleen concentreerde op het verdedigen van zichzelf, op het doorkomen van de slechte tijden.

Laten we hetzelfde voorbeeld gebruiken, maar dan over een hypothetisch meisje. Een normaal meisje kan mentaal niet stabiel uit een situatie van seksueel misbruik komen. Dezelfde persoon die 's nachts seksueel wordt misbruikt en overdag een normaal leven moet leiden, voelt zich in een te gespannen situatie. om heelhuids verder te gaan, aangezien het een situatie is die te moeilijk en complex is om zijn psyche met rust te laten. intact.

Wanneer je te maken krijgt met misbruik, wordt het tweede systeem geactiveerd, namelijk dat van vermijden en vechten.. Het normale zou zijn om te proberen te vechten of te vluchten voor de situatie, maar de waarheid is dat zo'n klein meisje niet het een of het ander kan doen. Aan de ene kant kan ze haar seksueel misbruiker, een volwassene die veel ouder is dan zij, niet onder ogen zien, en aan de andere kant kan ze niet voor hem weglopen. want ondanks dat hij haar schade heeft berokkend, is hij ook degene die voor haar zorgt, haar eten en onderdak geeft, vooral als we het over seksueel misbruik hebben. vader-dochters

Omdat het afweersysteem niet goed kan functioneren, laat staan ​​bij een meisje dat niet over de onafhankelijkheid beschikt Omdat hij niet in staat is om te vluchten of te vechten, moet hij een andere manier zoeken: dissociatie. Het meisje bevriest, trekt haar geest weg van het bewustzijn, en aangezien ze fysiek niet kan vluchten, vlucht ze mentaal. Dissociëren zorgt ervoor dat je zo min mogelijk lijdt.

Nadat ze dit heeft ervaren, kan het meisje haar dagelijkse leven niet normaal uitoefenen en zichzelf tegelijkertijd verdedigen. Zoals wij hebben opgemerkt, je kunt niet beide actiesystemen geactiveerd hebben, in een poging het leven zo aangenaam mogelijk te maken en zichzelf te verdedigen tegen wat hem overkomt. Uiteindelijk scheiden beide systemen zich en worden ze twee onafhankelijke persoonlijkheidsstructuren. Terugkomend op het geval van Van Derbur: overdag wordt het pleziersysteem geactiveerd, in een poging normaal te zijn, terwijl overdag ’s Nachts wordt het verdedigingssysteem geactiveerd, dat ervoor kiest om te ‘bevriezen’ omdat het het gevoel heeft dat het niets kan doen om de epidemie te bestrijden mishandelingen.

Dit specifieke voorbeeld van systemen van verdeling van handeling is een duidelijk geval van structurele dissociatie van persoonlijkheid. Gezien het gebrek aan samenhang, coördinatie en integratie tussen beide systemen die de basis vormen van de persoonlijkheid van een persoon, dat wil zeggen zijn systeem van aantrekkelijke stimuli en dat van het vermijden en ontsnappen aan stimuli bedreigend. Dit voorbeeld van dissociatie dat we zojuist hebben gezien, is wat er gebeurt bij stoornissen zoals de complexe posttraumatische stressstoornis (C-PTSD) en de borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD).

De dissociatieve delen van de persoonlijkheid

Binnen Van der Harts theorie van structurele dissociatie spreken we over twee soorten dissociatieve delen van de persoonlijkheid: de ogenschijnlijk normale persoonlijkheid (PAN) en de emotionele persoonlijkheid (EP).

De schijnbaar normale persoonlijkheid (PAN)

De PAN is het deel van de persoonlijkheid van een persoon probeert zijn dagelijkse leven op een zo normaal en functioneel mogelijke manier voort te zetten. Het wordt gestuurd door het actiesysteem dat aanpassing zoekt, dat wil zeggen dat het zich richt op aantrekkelijke stimuli en deze benadert. Tegelijkertijd is het het deel dat de herinnering aan traumatische gebeurtenissen vermijdt, omdat, als je dat vaak doet en ze opnieuw beleeft, in de vorm van flashbacks zou het onmogelijk zijn om een ​​normaal leven te leiden, omdat de persoon verlamd zou blijven voortdurend.

De emotionele persoonlijkheid (EP)

De EP is het deel van de persoonlijkheid dat Het is op het moment van traumatisering gefixeerd gebleven en wordt geassocieerd met het systeem van het vermijden van bedreigende stimuli.. Hij raakt geobsedeerd door het vermijden van het onaangename, door het niet meer te ervaren. Een eigenschap die verband houdt met PE bij iemand die seksueel misbruikt is, is hyperwaakzaamheid, vluchten of vechten in een situatie die je doet denken aan wat je hebt meegemaakt, ook al heeft het er ogenschijnlijk niets mee te maken. zien.

De PAN en de PE zijn ten opzichte van elkaar gesloten en stijve structuren. Er zijn emoties in beide delen, niet alleen in PE, en er moet worden opgemerkt dat structurele dissociatie meerdere divisies van beide typen, dat wil zeggen dat een persoon niet slechts één PAN en één PE hoeft te hebben, dat wil zeggen twee persoonlijkheden die op een enigszins informeel. Bij gezonde mensen die geen enkel trauma hebben opgelopen, zullen deze twee structuren samen zijn en met elkaar verbonden zijn.

De drie soorten structurele dissociatie

Er zijn verschillende factoren die ervoor zorgen dat er structurele dissociatie van de persoonlijkheid optreedt. Onder hen bevinden zich ervaringen van mishandeling, seksueel misbruik en kinderverwaarlozing.. Bovendien vergroten vroege traumatisering in de kindertijd en de verlenging van de gebeurtenis de ernst van de aandoening. Dissociatie is een verdedigingsmechanisme dat wordt gebruikt om zichzelf te beschermen en in staat te zijn een dagelijks leven op de best mogelijke manier te leiden ondanks traumatische gebeurtenissen.

Binnen Van der Harts theorie van structurele dissociatie kunnen we maximaal drie soorten dissociatie identificeren structureel, dat wil zeggen drie graden van ernst waarin de persoonlijkheid van een individu in verschillende kan worden gefragmenteerd structuren.

1. Primaire structurele dissociatie

Primaire structurele dissociatie is de eenvoudigste en meest fundamentele van het model en komt voort uit een traumatische ervaring die, voor zover mogelijk, van gematigde ernst is.. De persoonlijkheid van het individu is verdeeld in een enkele PAN en een enkele PE, dat wil zeggen dat er slechts twee persoonlijkheidsstructuren van elkaar zijn geïsoleerd.

De PAN speelt de hoofdrol en is wat wij zouden begrijpen als de wenselijke persoonlijkheid van het individu, terwijl de PE nog niet volledig ontwikkeld is. Dat wil zeggen dat het individu een functionele persoonlijkheid heeft die de overhand heeft in zijn dagelijks leven, maar soms komen er onaangename herinneringen naar voren die verband houden met het trauma.

Dit type dissociatie zou voorkomen bij stoornissen zoals eenvoudige PTSS, acute stressstoornis en somatisatie.

2. Secundaire structurele dissociatie

Secundaire structurele dissociatie impliceert een grotere mate van complexiteit. In dit geval hebben we het over gevallen waarin de traumatische gebeurtenis is zo overweldigend en langdurig geweest dat het effect ervan op de persoonlijkheidsstructuur intenser is geweest. De PE is opgedeeld in verschillende delen, terwijl de PAN een geheel blijft en functioneert als de belangrijkste persoonlijkheid. De PE is verdeeld in verschillende structuren omdat het er niet in is geslaagd verschillende vormen van verdediging te integreren, zoals vechten, vluchten, verlamming en onderwerping.

Dit soort structurele dissociatie is typerend voor mensen met een borderline-stoornis en complexe PTSS.

3. Tertiaire structurele dissociatie

Tertiaire structurele dissociatie is de ernstigste van allemaal. In dit geval zijn niet alleen PE en PAN van elkaar gescheiden, maar hebben we het ook over meerdere PE's en meerdere PAN's.. Het is moeilijk om een ​​normaal leven te leiden, omdat ook aspecten van het dagelijks leven hierdoor worden beïnvloed en nauw verbonden zijn met traumatische ervaringen uit het verleden.

Omdat de PAN is verdeeld in verschillende persoonlijkheden, zijn ze allemaal op een bepaalde manier ‘belangrijk’ persoon dissocieert niet alleen in het negatieve, maar heeft ook meerdere persoonlijkheden elke dag. Elk van hen kan een naam, leeftijd, geslacht, verschillende voorkeuren hebben... Het is het type gedissocieerde en gesegmenteerde persoonlijkheid die we zouden aantreffen bij iemand met een identiteitsstoornis dissociatief.

Bibliografische referenties:

• Boon, S., Steele, K. En van der Hart, O. (2014). Leven met traumatische dissociatie. Bilbao: Desclée de Brouwer
• Frewen, P. & Lanius, L. (2006). Neurobiologie van dissociatie: eenheid en verdeeldheid van geest-lichaam-hersenen. Psychiatrische klinieken van Noord-Amerika, 29.113-128. DOI: 10.1016/j.psc.2005.10.016
• Mosquera, D. & González, A. (2014). Borderline persoonlijkheidsstoornis en EMDR.Madrid: Ediciones Pléyades.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006).Het spookachtige zelf: structurele dissociatie en de behandeling van chronische traumatisering. New York: W. W. Norton.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E., Steele, K. (2011). Het gekwelde zelf.2e. Ed. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• van der Hart, O., Steele, K., Boon, S., en Brown, P. (1993). De behandeling van traumatische herinneringen: synthese, realisatie en integratie. Dissociatie, 6, 162–180.
• van der Kolk, geb. (2014). Het lichaam houdt de score bij: hersenen, geest en lichaam bij de genezing van trauma. New York: Viking.