Ooglidptosis: soorten, symptomen, oorzaken en behandeling

Ooglidptosis is een aandoening die het oog aantast, waardoor het bovenste ooglid gaat hangen, wat een hele reeks visuele en esthetische problemen veroorzaakt bij de persoon die er last van heeft.

In dit artikel leggen we uit wat ooglidptosis is, hoe de verschillende typen worden geclassificeerd, wat de symptomen zijn die bij deze aandoening horen en welke behandeling geïndiceerd is.

• Gerelateerd artikel: "De 11 delen van het oog en hun functies"

Wat is ooglidptosis?

Ooglidptosis, blepharoptosis of hangende oogleden zijn dat wel een aandoening waarbij het bovenste ooglid gaat hangen. Deze situatie verhindert dat de persoon het aangedane oog wijd kan openen, wat vermoeidheid veroorzaakt en het zicht bemoeilijkt.

Deze pathologie treft alle leeftijden, hoewel de incidentie bij volwassenen hoger is. Wanneer het bij kinderen voorkomt, genaamd infantiele ooglidptosis, kan amblyopie veroorzaken (ook bekend als lui oog) en, als gevolg daarvan, verlies van gezichtsscherpte, omdat het oog niet de visuele stimulatie krijgt die nodig is om normaal zicht te ontwikkelen.

Onder normale omstandigheden en wanneer u recht vooruit kijkt, meet het bovenste ooglid dat het hoornvlies bedekt ongeveer 2 mm. Ooglidptosis kan een gedeeltelijke of volledige occlusie van het pupilgebied veroorzaken, met het visuele tekort dat dit met zich meebrengt.

Classificatie en soorten ptosis

Ooglidptosis is door verschillende auteurs door elkaar geclassificeerd., waarbij onder meer rekening wordt gehouden met factoren zoals het tijdstip van verschijnen, de oorzaak, de functie van de levatorspier van het bovenste ooglid of de mate van hangend ooglid.

De meest voorkomende classificatie groepeert ze in: myogeen, aponeurotisch, neurogeen, mechanisch en traumatisch.

1. Myogene ptosis

Congenitale myogene ptosis verschijnt meestal bij de geboorte een duidelijke erfelijke component, specifiek het autosomaal dominante type (de aandoening kan optreden als het abnormale gen van slechts één ouder wordt geërfd) en is soms gerelateerd aan seks.

Het kan aangeboren of verworven zijn. Congenitaal kan op zijn beurt eenvoudig myogeen zijn en is het meest voorkomende type bij kinderen, met als oorzaak levatorspierdysgenese. Het manifesteert zich vanaf de geboorte en blijft stabiel. Drie van de vier zijn unilateraal (in slechts één oog), en degenen die bilateraal zijn, zijn meestal asymmetrisch.

2. Aponeurotische ptosis

Aponeurotische ptosis Ze worden veroorzaakt door een verandering van de aponeurose (het conjunctivamembraan dat de spieren bedekt), zowel aangeboren als verworven, als gevolg van disinsertie, uitrekking of dehiscentie (spontane opening) van de musculus levator palpebrae.

Dit type ptosis komt het meest voor en wordt meestal veroorzaakt door veroudering van het ooglidweefsel. Daarom wordt het ook seniele ptosis genoemd.

3. Neurogene ptosis

Neurogene ptosis komt zelden voor. Ze kunnen worden veroorzaakt door aplasie (gebrek aan ontwikkeling) van de kern van de derde hersenzenuw., als gevolg van perifere, nucleaire of supranucleaire laesies.

Hoewel dit type ptosis meestal geïsoleerd voorkomt, zijn er gevallen beschreven die verband houden met andere aandoeningen. neurologische verschijnselen, zoals: oftalmoplegische migraine, die hoofdpijn aan één kant van het hoofd veroorzaakt of rond oog; Horner-syndroom, dat neurosympathische verlamming en pupilveranderingen veroorzaakt; of Marcus-Gunn-ptosis, waarbij ptosis optreedt als gevolg van bepaalde bewegingen van de mond of kaak.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Hersenzenuwen: de 12 zenuwen die de hersenen verlaten"

4. mechanische ptosis

Mechanische ptosis treedt op wanneer het gewicht of volume van het ooglid toeneemt. Dit soort schilderijen worden op de lange termijn gecompliceerd door disinsertie van het levatorooglid, waardoor aponeurotische ptosis ontstaat.

Deze groep ptosis omvat: ooglidoedeem met verschillende oorzaken; ooglidtumoren; orbitale tumoren; dermatochalasis of overtollige huid op het bovenste ooglid; en gevallen van conjunctivale littekens, waarbij er sprake is van een verkorting van de conjunctivale fornices die aan het ooglid trekken.

5. Traumatische ptosis

Traumatische ptosis wordt veroorzaakt door een trauma dat de aponeurose, de levator palpebrae superioris-spier of de zenuw zelf beïnvloedt. Dit type ptosis komt meestal vaker voor bij personen ouder dan 18 jaar.

Traumatische gevolgen kunnen van verschillende aard zijn, hoewel dit in de meeste gevallen gebeurt veroorzaakt door een penetrerende verwonding van de levatorspier of door scheuring of disinsertie van de musculus levator aponeurose.

Symptomen

Het meest voor de hand liggende klinische symptoom van ooglidptosis is een hangend ooglid. Afhankelijk van de ernst van het hangende ooglid kunnen mensen last hebben van deze aandoening kunnen problemen met het gezichtsvermogen ondervinden. Patiënten moeten soms hun hoofd naar achteren kantelen om onder het ooglid te kunnen zien, of moeten zelfs herhaaldelijk hun wenkbrauwen optrekken om te proberen de oogleden op te tillen.

De mate van hangende oogleden is voor ieder persoon verschillend. Om echt te weten of iemand deze aandoening heeft, wordt aangeraden een recente foto van het gezicht te vergelijken met een foto van 10 of 20 jaar oud. Als er opvallende verschillen in de ooglidhuid worden waargenomen, is het raadzaam een ​​specialist te raadplegen.

Ooglidptosis kan overeenkomsten vertonen met dermatochalasis, een groep bindweefselaandoeningen waardoor overtollige huid op het bovenste ooglid ontstaat. Dit gebeurt meestal als gevolg van het verstrijken van de tijd, omdat de huid elasticiteit verliest en zich ophoopt, waardoor een vermoeid en verouderd ooglid ontstaat.

Samenvattend kan gezegd worden dat De meest voorkomende symptomen geassocieerd met ooglidptosis zijn het volgende:

• Afdaling van het bovenste ooglid dat het oog geheel of gedeeltelijk bedekt.
• Verkleining van het gezichtsveld afhankelijk van het afgesloten pupilgebied.
• Moet het hoofd naar achteren kantelen.
• In sommige gevallen moet de persoon het ooglid met zijn eigen vinger optillen.

Behandeling

Behandeling van ptosis vereist meestal chirurgische ingrepen. Het doel van de operatie is het herstellen van de spier die het ooglid omhoog brengt of, als deze niet werkt en volledig onbeweeglijk is, gebruik maken van de voorhoofd als accessoiremechanisme, zodat er een ankerpunt kan worden gevonden in de spier boven de wenkbrauwen om hiervan te profiteren mobiliteit.

Dit type behandeling, ooglidcorrectie genoemd, is een niet-invasieve esthetische ingreep. die wordt uitgevoerd op de bovenste oogleden. Tijdens de procedure wordt overtollige huid en vet op de oogleden verwijderd, zodat de patiënt er weer normaal uitziet.

Het zijn relatief snelle ingrepen (tussen de 45 minuten en 1 uur), die onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, een korte herstelperiode kennen en geen ziekenhuisopname vereisen.

Deze procedure is niet vrij van contra-indicaties, omdat het niet wordt aanbevolen voor mensen met gezondheidsproblemen die het risico op de interventie kunnen vergroten. Het wordt ook niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of patiënten met droge ogen. hypertensie, diabetes, met genezingsproblemen, actieve infecties of die hieraan lijden netvliesloslating.

Bibliografische referenties:

• Clauser, L., Tieghi, R. en Galie, M. (2006). Ooglidptosis: klinische classificatie, differentiële diagnose en chirurgische richtlijnen: een overzicht. Journal of Craniofaciale Chirurgie, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ooglidptosis: grondbeginselen en chirurgische techniek. Allergan Uitgeverij
• Ortiz, S., Sánchez, BF (2009) Ooglidptosis. Annals d'Ophthalmologie 17 (4) 203-213
• Handleiding voor diagnose en behandeling in de oogheelkunde. Uitgeverij Medische Wetenschappen. Havanna, 2009.