Baciloscopie: wat het is en hoe het in de geneeskunde wordt gebruikt

Baciloscopie is een test die in de geneeskunde wordt uitgevoerd om bacteriën van het bacil-type te detecteren. in een bepaald monster. Deze methodologie is zeer nuttig bij de identificatie van het micro-organisme Mycobacterium tuberculosis, de veroorzaker van tuberculose (tbc).

In de wereld van de microbiologie is detectie de sleutel tot succes. Om een ​​infectieziekte te behandelen is het essentieel om snel de veroorzaker te vinden voordat deze zich ongecontroleerd vermenigvuldigt. Dit kan eenvoudig zijn bij parasitaire processen zoals bijvoorbeeld taeniasis, waarbij de parasiet meer dan een meter meet.

Helaas zijn bacteriën in veel gevallen veel kleiner en ongrijpbaar. Om deze reden zijn er geavanceerde methoden bedacht voor de detectie ervan, zoals de uitstrijkjesmicroscopie waar we ons vandaag de dag zorgen over maken. Als u meer wilt weten over het onderwerp, raden wij u aan verder te lezen.

• Gerelateerd artikel: "De belangrijkste soorten bacteriën (kenmerken en morfologie)"

Wat is een uitstrijkje? Kenmerken van deze test

Omdat we het huis niet vanaf het dak kunnen bouwen, moeten we eerst begrijpen wat een bacil is, zodat we ons later kunnen verdiepen in hoe we deze kunnen detecteren.

Om dit te beschrijven wordt het woord ‘bacillus’ gebruikt eventuele staaf- of staafvormige bacteriën. Het is dus een morfologische classificatie die geen soorten, geslachten en orden omvat.. Er is in ieder geval een groep die deze term gebruikt, bacteriën binnen het geslacht Bacil.

Het lijkt misschien verwarrend, maar dit terminologische complex kan als volgt worden samengevat: alle bacteriën van het geslacht Bacil Het zijn bacillen, maar niet alle bacillen behoren tot dit geslacht. Zonder verder te gaan: de bacterie die tuberculose veroorzaakt, behoort tot het geslacht Mycobacterium, ook al is hij staafvormig. Dit is niet de enige, want onder vele andere worden de geslachten Salmonella, Moraxella of Yersinia ook als bacillen beschouwd vanwege hun langwerpige morfologie.

We hebben de eerste sleutelterm gedefinieerd om uitstrijkjesmicroscopie te begrijpen: de bacil. Dit is het causale principe van de test, maar het doel wordt uiteraard samengevat in het opsporen van tuberculose. Daarom vereist deze ziekte speciale voorafgaande vermelding.

De bacil van de dood en tuberculose

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geeft ons bepaalde relevante gegevens over tuberculose. Sommigen van hen zijn de volgende:

• Deze ziekte is een van de tien meest voorkomende doodsoorzaken ter wereld en de eerste van besmettelijke aard.
• In 2018 raakten maar liefst 10 miljoen mensen besmet, waarvan 1,5 miljoen uiteindelijk stierven.
• Tuberculose is de belangrijkste doodsoorzaak voor HIV-positieve mensen.

Zoals we kunnen zien, worden we ermee geconfronteerd een pathogene bacterie die uiterst schadelijk is voor de menselijke samenleving. De groei van Mycobacterium tuberculosis in de luchtwegen van de patiënt veroorzaakt productieve hoest, pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Via de bloed- of lymfatische route kunnen bacteriën zich naar andere organen verspreiden, waardoor het ziektebeeld nog verergert.

Een van de grootste problemen met tuberculose is dat De meest voor de hand liggende symptomen verschijnen wanneer de laesies in het longweefsel al ernstig zijn en de infectie zich in een vergevorderd stadium bevindt.. Daarom zijn tests zoals uitstrijkjesmicroscopie essentieel om zo snel en efficiënt mogelijk te kunnen handelen. Vervolgens leggen we uit waaruit deze detectiemethode bestaat.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "De 4 soorten ziekteverwekkers (en hun kenmerken)"

De differentiële diagnose

We kennen het principe al (de bacil Mycobacterium tuberculose) en het einde (tbc-tuberculose). Nu moeten we ons natuurlijk onderdompelen in de wereld van diagnoses die het micro-organisme in verband brengen met de ziekte van de patiënt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​reeks stappen te volgen.

1. Monsterverzameling

Allereerst is het noodzakelijk om dit te benadrukken om de uitstrijkjesmicroscopie uit te voeren Er is een sputummonster van de patiënt vereist. Volgens klinische onderzoeken moet het worden bewaard in een standaardcontainer (brede opening, luchtdicht en gemaakt van breukbestendig plastic).

Omdat de eliminatie van bacillen met sputum niet constant is, wordt aanbevolen om in totaal drie monsters per patiënt te verzamelen. De eerste detecteert ongeveer 80% van de positieve gevallen, de tweede 15% en de derde de resterende 5%. Natuurlijk, Om de kans op detectie van de ziekteverwekker te maximaliseren, moeten er op verschillende tijdstippen van de dag monsters worden genomen..

Bij vermoedelijke verspreiding van de infectie naar andere organen kunnen monsters van hersenvocht, urine of etter uit een abces worden genomen.

Eenmaal verkregen, getransporteerd en op een objectglaasje gefixeerd, is het tijd om het monster te doorzoeken op het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt.

2. Kleuring

Om de bacil in het monster waar te nemen, is het noodzakelijk om het aan een kleuringsproces te onderwerpen., specifiek voor de Ziehl-Neelsen-vlek.

De basis van deze techniek is gebaseerd op het feit dat de celwand van bepaalde bacteriën (zoals Mycobacterie tuberculosis) heeft zuur-alcoholbestendige eigenschappen, dat wil zeggen het Deze bacteriën hebben de eigenschap basische kleurstoffen vast te houden ondanks blootstelling aan ontkleuringsmiddelen zoals het zuur-alcoholcomplex..

Om deze reden wordt een kleurstof, fuchsine genaamd, op het verlengde sputummonster aangebracht, dat vervolgens aan een verkleuringsproces wordt onderworpen. Daarna wordt een nieuwe kleurstof gebruikt.

Bacteriën die na het verkleuringsproces een rode kleur krijgen (door de fuchsine die in hun celwand achterblijft) zijn de gezocht, terwijl de rest wordt waargenomen met een blauwe kleur (aangezien methyleenblauw als contrastkleurstof wordt gebruikt). later).

Zo kun je onder de microscoop een reeks kleine gebogen elementen waarnemen, geïsoleerd of samengevoegd, in de vorm van een fuchsiarode staaf met een lengte van één tot tien micrometer. Dit maakt een duidelijke differentiële diagnose mogelijk: Als er een dichtheid aan rode micro-organismen bestaat tussen de blauwe in het monster van de patiënt, is tuberculose gegarandeerd..

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Camillo Golgi: biografie van deze revolutionaire Italiaanse cytoloog"

3. Latere overwegingen

Het is niet alles goud wat blinkt, want ondanks de snelheid en de goedkope kosten van uitstrijkjesmicroscopie waarschuwt de Wereldgezondheidsorganisatie ons dat dit Het detecteert slechts de helft van de tuberculosegevallen en kan niet rapporteren of er sprake is van resistentie tegen geneesmiddelen bij het micro-organisme..

Natuurlijk is het observeren of de bacterie al dan niet aanwezig is in het monster van de patiënt de eerste stap, maar ook het begrijpen of het een stam die resistent is tegen medicijnen zoals rifampicine (multiresistente tuberculose) kan het verschil betekenen tussen leven en dood voor de ziek.

Daarom beveelt deze organisatie aan uitvoeren van de “Xpert MTB/RIF”-test, waarmee de ziekte en rifampicineresistentie tegelijkertijd in minder dan twee uur worden gedetecteerd. Hoewel de gevoeligheid van deze nieuwe test zeer hoog is tegen longinfecties, neemt de diagnostische capaciteit ervan af wanneer de infectie zich naar andere organen verspreidt.

Conclusies

Zoals we hebben gezien, is uitstrijkmicroscopie een methode voor het detecteren van bacilvormige bacteriën zoals Mycobacterium tuberculose, de ziekteverwekker die de infectieziekte veroorzaakt die wereldwijd de meeste sterfgevallen veroorzaakt.

Maar door de opkomst van resistente bacteriestammen het is noodzakelijk om de detectiemethoden verder te verfijnen: Het is niet langer voldoende om te weten dat de bacterie in het monster van de patiënt aanwezig is, maar ook op welke medicijnen hij reageert en waartegen hij resistent is.

Voor al deze redenen, Deze vorm van detectie wordt als relatief archaïsch beschouwd en wordt steeds meer buiten gebruik., hoewel het in ziekenhuizen in lage-inkomenslanden zonder geavanceerde middelen altijd een goede optie is.

Bibliografische referenties

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., en Velazco, M. (2008). Handleiding voor de bacteriologische diagnostiek van tuberculose. Normen en theoretische gids. Deel II. Bijsnijden. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentinië. Pan-Amerikaanse gezondheidsorganisatie. Regionaal kantoor van de Wereldgezondheidsorganisatie.
• Diaz, J. M. L., Aréchiga, A. F., Guerra, M. G. M., & Martinez, P. C. C. (2003). Bacillus-uitstrijkje en -cultuur bij de diagnose van extrapulmonale tuberculose. Tijdschrift voor volksgezondheid en voeding, 4(3).
• Gomes, A. V., González-Martín, J., en García-Basteiro, A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: bruikbaarheid bij de diagnose van tuberculose en resistentie tegen rifampicine. Klinische geneeskunde, 149(9), 399-405.
• Xpert® MTB/RIF-test voor de diagnose van extrapulmonale tuberculose en rifampicineresistentie, Cochrane.org. Verzameld op 24 augustus in https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• Tuberculose, Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Verzameld op 24 augustus in https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis