Abulia: oorzaken, symptomen en behandeling

Depressie, angst, gebrek aan motivatie en gebrek aan energiestoornissen zijn een ernstig maatschappelijk probleem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijden in de wereld 300 miljoen mensen aan depressies en 260 miljoenen, angstproblemen, een cijfer dat vergelijkbaar is met veel pandemische gebeurtenissen waar meer aandacht. Neurologische emotionele onevenwichtigheden kunnen zich op vele manieren manifesteren, en een gebrek aan motivatie is een van de meest voorkomende.

Het kan echter een probleem zijn om onderscheid te maken tussen een eigenschap, een voorbijgaande emotie en een pathologie. Iemand die zich ten minste één keer voortdurend moe en ongemotiveerd voelt, zal zich één keer afvragen of zijn situatie valt binnen "wat wordt verwacht" of dat hij lijdt aan een pathologisch beeld. Hetzelfde geldt in het tegenovergestelde geval: iemand kan denken dat hij ziek is, terwijl hij in werkelijkheid gewoon een moeilijke tijd doormaakt en zijn fysieke reacties binnen de verwachtingen vallen.

instagram story viewer

Op basis van al deze uitgangspunten duiken we dit keer in de wereld van apathie, een gebrek aan initiatief dat tussen psychologische stoornis en de eigenschap valt. Mis het niet.

We raden je aan om te lezen: "De 9 beste remedies en oplossingen om vermoeidheid tegen te gaan"

Wat is abulie?

Het medisch woordenboek van de Navarra University Clinic (CUN) definieert abulia als: het gebrek aan wil, onvermogen om een vrijwillige handeling uit te voeren of een beslissing te nemen van de kant van een persoon. Met andere woorden, het individu voelt het verlangen om een handeling uit te voeren, maar mist de nodige kracht om het uit te voeren. Volgens sommige professionals is het een van de basispijlers van schizofrenie, maar het kan ook worden veroorzaakt door organische schade aan de hersenen.

Praten over abulia is een glibberig veld, omdat er nog steeds geen consensus is over de status ervan als een syndroom, aandoening of, bij gebrek daaraan, een symptoom van een eerdere aandoening. Apathie zit tussen apathie (mild extreem) en akinetisch mutisme (MA), a gedragsstoornis, gekenmerkt door het onvermogen om te bewegen of te spreken bij patiënten wakker. Vanwege de genoemde meningsverschillen classificeert de literatuur in de klinische psychologie (zoals DMS-5) apathie niet als zijn eigen stoornis.

Andere entiteiten omvatten echter apathie, apathie en akinetisch mutisme binnen de groep van stoornissen van verminderde motivatie (DDM). Afhankelijk van waar de grens ligt (van een gebrek aan motivatie tot een vermindering van actie, emotie en cognitie), abulia kan worden beschouwd als een afzonderlijke aandoening of een symptoom van een andere. Toch is het duidelijk dat het een klinische entiteit op zich is, ongeacht de status ervan.

We raden je aan om te lezen: "De 18 meest voorkomende psychische stoornissen"

Symptomen van abulia

Zoals elke klinische entiteit heeft abulia een reeks bijbehorende symptomen, bijna allemaal subjectief en gebaseerd op de eigen percepties van degenen die aan de aandoening lijden. Onder hen kunnen we het volgende benadrukken:

Moeite met het initiëren en onderhouden van zinvolle bewegingen.
Gebrek aan spontane bewegingen.
Spontane dialectreductie.
Verhoogde responstijd op spontane acties.
Passiviteit.
Vermindering van sociale interactie, emotionele respons, spontaniteit en interesse in activiteiten die voorheen stimulerend waren.

Interessant is dat professionele bronnen (zoals de portal Statpearls) abulia in mindere en grotere mate categoriseren, afhankelijk van de bijbehorende klinische symptomen. Laten we de kenmerken ervan bekijken.

1. kleine abulia

Minor abulia is synoniem met apathie. In dit ziektebeeld kan het individu activiteiten uitvoeren die hem worden voorgesteld (geïnitieerd door anderen), maar geen plannen voorstellen of activiteiten uitvoeren die door hemzelf zijn gepland. In een beeld van apathie is de persoon niet erg spontaan en kan hij plannen maken voor het publiek, maar het niet uitvoeren. Deze term verwijst naar een psychologische toestand van duidelijke onverschilligheid ten opzichte van de omgeving.

2. majoor abulia

Grote abulia is synoniem met akinetisch mutisme (MA). Meestal is het beschreven als een voorbijgaande complicatie van hersentumorchirurgie, geëxtraheerd uit de achterste fossa. In dit meest extreme deel van de entiteit beweegt de patiënt niet (akinesie) of spreekt hij niet (mutisme). Mensen met deze aandoening zijn als zodanig niet verlamd, maar ze hebben niet voldoende motivatie om bewegingen uit te voeren en te spreken op een manier die overeenkomt met de verwachte sociale normen.

Oorzaken van abulia

Als we apathie opvatten als apathie, de oorzaken zijn in de meeste gevallen psychologisch. In elk geval, als we het waarderen aan de meest ernstige grens van het spectrum (grotere abulia), vinden we dat de reden voor het atypische gedrag neurologisch van aard is.

Zo is vastgesteld dat een laesie in de cortex anterior cingulate cerebrale abulia van een klein type zou kunnen veroorzaken, meestal veroorzaakt door een herseninfarct van arteriële aard. Verwondingen aan de hersenslagaders kunnen ook de oorzaak zijn van voorbijgaande abuli, geassocieerd met contralaterale motorische nalatigheid, als gevolg van schade aan het mediale premotorische gebied. Focale subcorticale laesies, druk op hersenweefsel, directe slagen en vele andere aandoeningen kunnen ook apathie veroorzaken.

Bovendien is er steeds meer bewijs dat de disfunctie die abulia veroorzaakt, kan optreden op een andere plaats dan de gewonde, iets dat het klinische beeld en de diagnose verder compliceert. Het is echter aangetoond dat laesies in sleutelgebieden van het dopaminerge circuit worden in experimentele modellen vertaald in meer of mindere mate van apathie of apathie. Hoewel er nog veel moet worden opgehelderd, is het pad min of meer gericht.

Diagnose

Nogmaals, we leggen speciale nadruk op de dualiteit van deze aandoening. Sommigen beschouwen abulia als een stoornis, maar anderen als een symptoom afgeleid van een onderliggend neurologisch probleem. Over het algemeen vertrouwen artsen op de volgende 3 pijlers om een abulia-aandoening te bevestigen:

Spontaniteit en verminderd spraakvermogen.
Langdurige latentie bij het reageren op commando's, stimuli en aanwijzingen.
Verminderd vermogen om door te zetten in een handeling.

In ieder geval kan abulia worden beschouwd als een beeld van apathie of akinetisch mutisme, afhankelijk van ernst, zodat de diagnose helemaal niet hoeft te worden vastgesteld op basis van symptomen gevallen.

Behandeling

Behandeling van abulia is net zo moeilijk aan te pakken als de etiologie, definitie en causaliteit van de aandoening. Omdat het niet duidelijk is of het een aandoening op zich is, kan de manier van handelen variëren, afhankelijk van de mening van de zorgverlener of de persoon die op dat moment verantwoordelijk is voor het welzijn van de patiënt.

In ieder geval, de behandeling is bijna altijd farmacologisch, voornamelijk gebaseerd op het voorschrijven van langdurige antidepressiva (SSRI's). Deze medicijnen zijn selectieve serotonineheropnameremmers en het is hun taak om de hoeveelheid van deze neurotransmitter in het neuronale circuit van een persoon te laten toenemen. Als dit wordt bereikt, kunnen chronische apathie en vermoeidheid verdwijnen, of op zijn minst onder controle worden gebracht.

Naast het helpen van de patiënt om zijn motivatie terug te krijgen, is het ook noodzakelijk om hoofdpijn, pijn te behandelen spieren, toevallen en symptomen die verband houden met de neurologische schade die in eerste instantie de abulia. Ten slotte zullen gespecialiseerde therapieën ook nuttig zijn bij de behandeling van verlies van cognitie en sensomotorische vaardigheden. De meeste abulia's zijn relatief voorbijgaande complicaties, dus een mogelijke terugkeer naar de normaliteit is voorzien.

Hervat

Zoals je kunt zien, apathie is niet alleen een verlies van wil. Het is een klinische entiteit van meer of mindere ernst, variërend van gevestigde apathie tot een pathologisch onvermogen om te reageren op externe stimuli. Afhankelijk van waar de limieten worden vastgesteld, kan het worden beschouwd als een psychologische of fysieke pathologie, vanwege de neurologische schade die het veroorzaakt.

Als we willen dat je een idee krijgt van al dit terminologische conglomeraat, is het beter om niet zelf een diagnose te stellen als je iets ongewoons voelt in je geest of fysiek organisme. Je denkt misschien dat je al heel lang last hebt van een lijst van apathie, maar in werkelijkheid heb je te maken met een voedingstekort, demotivatie of depressie. Zoals je misschien hebt gezien, moet een abulia als zodanig worden beschouwd als aan bepaalde vereisten wordt voldaan die verder gaan dan de eigenschap en persoonlijkheid.