Dysartrie: oorzaken, symptomen, typen en behandeling

Communicatiestoornissen omvatten stoornissen zoals dyslalia, stotteren en fonologische stoornis, beter bekend als dysartrie. Het basisteken dat leidt tot de diagnose dysartrie is de aanwezigheid van duidelijke problemen bij het correct articuleren van fonemen als gevolg van spierproblemen.

In dit artikel zullen we beschrijven de oorzaken en symptomen van de belangrijkste soorten dysartrie. Ook zullen we op synthetische wijze uitleggen waaruit de meest voorkomende behandelingen voor deze aandoening bestaan.

• Gerelateerd artikel: "De 8 soorten spraakstoornissen"

Wat is dysartrie?

Dysartrie is een aandoening die beïnvloedt spraakspieren: de lippen, de tong, de stembanden en/of het middenrif. Moeite met het beheersen van deze spieren of hun zwakte maakt dat mensen met dysartrie niet in staat zijn om: articuleren fonemen correct, zodat ze uitspraakproblemen hebben of langzamer spreken dan normaal. normaal. In tegenstelling tot de motor afasie, is een wijziging van de uitspraak en niet van de taal.

De term "dysartrie" komt uit het Grieks en kan letterlijk vertaald worden als "gearticuleerd defect". Het is een spraakstoornis en geen taalstoornis; dit betekent dat het probleem zich niet op cognitief niveau voordoet, maar in latere stadia van de geluidsproductie. Wanneer de persoon volledig niet in staat is om geluiden te articuleren, spreken we van anartrie.

De DSM-IV vermeldt dysartrie onder het label "Fonologische stoornis", terwijl het in de DSM-5 "Stoornis van de klanken van de spraak" wordt genoemd. Het basiscriterium voor de diagnose volgens deze classificaties is dat de persoon niet in staat is om fonemen uit te zenden waarvan men zou verwachten dat hij op een bepaalde leeftijd zou hebben geleerd te articuleren.

Oorzaken van deze aandoening

Dysartrie kan veel verschillende oorzaken hebben. Een van de meest voorkomende zijn veranderingen van het zenuwstelsel, zoals laesies en tumoren in de hersenen of embolie die het gezicht of de tong verlammen. Wanneer het vanaf de geboorte optreedt, is het meestal een gevolg van hersenverlamming of spierdystrofie.

Bepaalde veranderingen bevorderen het optreden van dysartriesymptomen op volwassen leeftijd, zoals amyotrofische laterale sclerose of ziekten van de Parkinson, Huntington en Wilson. Sommige medicijnen kunnen ook dysartrie veroorzaken, vooral sterke sedativa en verdovende middelen; in deze gevallen verlicht de onderbreking van de consumptie de stoornis.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Dyslexie behandelen: 4 tips voor ouders"

Symptomen en tekenen

De symptomen en tekenen van deze aandoening kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak en het type dysartrie. Een van de meest voorkomende vinden we de volgende:

• Moeite met het bewegen van de spieren van het gezicht, de lippen en de tong.
• Slechte uitspraak.
• Monotone prosodie.
• Veranderd timbre.
• Spreek te langzaam of te snel.
• Nasale of hese stem.
• Extreem hoog of laag volume.
• Onregelmatig ritme (bijvoorbeeld gebroken spraak).
• Bijbehorende ademhalingsmoeilijkheden.

Met betrekking tot uitspraakproblemen worden gewoonlijk vier hoofdtypen fouten ontdekt: substitutie, weglating, invoeging en vervorming. Substitutie, bestaande uit het vervangen van het juiste foneem door een onjuist foneem, komt het meest voor, vooral bij het uitspreken van "d" of "g" in plaats van "r".

Hoewel de articulatie van medeklinkers wordt beïnvloed in alle gevallen van dysartrie, onjuiste klinkeruitspraak wordt beschouwd als een indicator van ernst.

Soorten dysartrie

De soorten dysartrie die we in deze sectie zullen zien, verschillen voornamelijk van elkaar in de locatie van de laesie op het niveau van het centrale zenuwstelsel.

1. spastisch

Spastische dysartrie is te wijten aan laesies in de piramidale banen, gerelateerd aan fijne motorische controle van de spieren van het gezicht en de nek.

Bij dit type dysfasie treden hypernasaliteit en plotselinge toename van het spraakvolume op. Vocalisatie heeft de neiging om gespannen en gespannen te zijn.

2. Ataxie

Verwondingen aan de cerebellum ataxische dysartrie veroorzaken, waarvan de meest kenmerkende symptomen zijn: aanwezigheid van vlakke, monotone prosodie en langzame vocalisatie en ongecoördineerd, vergelijkbaar met wat zich voordoet in een dronken toestand. De typische spraak van dit type dysartrie is soms beschreven als "explosief".

3. slappe

Bij dit type dysartrie de nervus vagus is aangetast, die beweging van het strottenhoofd en dus van de stembanden mogelijk maakt. Disfuncties komen ook voor in andere gezichtsspieren.

Bij slappe dysartrie kunnen de spieren atrofiëren of gedeeltelijk verlammen, waardoor spasmen, kwijlen en spierspanning ontstaan.

• Gerelateerd artikel: "Hersenzenuwen: de 12 zenuwen die de hersenen verlaten"

4. Hyperkinetiek

Hyperkinetische dysartrie wordt meestal veroorzaakt door laesies in de basale ganglia, subcorticale structuren die betrokken zijn bij onwillekeurige bewegingen.

De symptomen van dit type dysartrie zijn vergelijkbaar met die van spasticiteit: de stem heeft de neiging om een ​​harde kwaliteit te hebben en hypernasaliteit komt ook voor.

5. hypokinetisch

Hypokinetische dysartrie in het algemeen verschijnt als gevolg van de ziekte van Parkinson Parkinson, hoewel het ook vaak voorkomt dat de oorzaak het voortgezette gebruik van medicijnen is antipsychotica.

In dit geval is het volume meestal erg laag, de klankkleur vlak en de prosodie eentonig. De vermindering van de bewegingssnelheid veroorzaakt door schade in de regio die bekend staat als de substantia nigra verklaart deze symptomen.

6. Gemengd

Deze categorie wordt gebruikt wanneer de klinische kenmerken een combinatie zijn van meer dan één van de typen dysartrie die we hebben beschreven. Gemengde dysartrie zijn te wijten aan aandoeningen in verschillende motorsystemen.

Behandeling en interventie

De behandeling van dysartrie hangt grotendeels af van de verandering die de aandoening veroorzaakt, aangezien, indien mogelijk, het corrigeren van de uiteindelijke oorzaak elimineert de symptomen. Er zijn echter interventies om de spraak te verbeteren in gevallen waarin het onderliggende probleem niet kan worden gewijzigd.

De belangrijkste doelstellingen van de logopedie en logopedie in gevallen van dysartrie zijn het versterken van de spieren die betrokken zijn bij spraak, het verbeteren van de ademhaling, de juiste uitspraak te bereiken en de communicatie tussen de getroffen persoon en hun dierbaren te vergemakkelijken dichtbij.

In gevallen waar de spraakstoornis ernstig is, zijn externe hulpmiddelen, zoals spraaksynthesizers en alfabetborden, erg handig. Gebaren leren en zelfs gebarentaal Het kan ook tot op zekere hoogte dienen om de communicatieve gebreken die kenmerkend zijn voor dysartrie te compenseren.