Welke problemen behandelt neuropsychologie?

Neuropsychologie is verantwoordelijk voor het evalueren en rehabiliteren van mensen die een of andere vorm van hersenbeschadiging of letsel hebben opgelopen. De problemen die neuropsychologie behandelt, zijn talrijk en gevarieerd, zoals geheugen-, taal-, aandachtsstoornissen of ziekten zoals dementie.

In dit artikel leggen we het uit welke soorten problemen neuropsychologie behandelt? door middel van revalidatie.

• Gerelateerd artikel: "De 4 fasen van neuropsychologische interventie (en hun kenmerken)"

Wat is het en welke problemen behandelt neuropsychologie?

Neuropsychologie is een wetenschappelijke discipline die de relatie tussen hersenen en gedrag bestudeert en die tot doel heeft cognitieve problemen of veranderingen te identificeren en te beschrijven en functioneren als gevolg van een hersenletsel of ziekte, en therapeutisch ingrijpen door de rehabilitatie van mensen die de gevolgen ervan ondervinden op alle gebieden van zijn leven.

Het werkterrein van deze praktijk strekt zich uit tot mensen met organische laesies van het centrale zenuwstelsel

, waarvan de oorsprong van verschillende aard kan zijn: hoofdletsel, vasculaire ongevallen, tumoren, dementieën, infectieziekten, stofwisselingsstoornissen, enz.

Neuropsychologie is ook verantwoordelijk voor de behandeling van patiënten met problemen die cognitieve functies beïnvloeden, zoals geheugen, aandacht, executieve functies, enz., hetzij omdat het een aandoening secundair aan een bepaald type aandoening (bijvoorbeeld dementie of neurodegeneratieve ziekten), of als gevolg van cognitieve stoornissen die verband houden met leeftijd of afkomst een vreemde.

Een volledige en correcte neuropsychologische interventie moet gebaseerd zijn op de toepassing van de volgende fasen of fasen: diagnose en evaluatie, een eerste fase waarin de persoon die naar het consult komt, moet aangeven waaruit zijn probleem bestaat, evenals wat is de geschiedenis en achtergrond, zodat de professional, door het gebruik van batterijen en tests, kunt u de verschillende functies en capaciteiten van de persoon evalueren om een ​​oordeel te vellen en a beoordeling.

De tweede fase bestaat uit: doelen definiëren en een behandelplan of revalidatieprogramma opstellen. Met alle hierboven verzamelde informatie zal de neuropsycholoog de inhoud en het programma moeten aanpassen aan de specifieke behoeften van de patiënt. Na deze fase komt de derde en belangrijkste fase: neuropsychologische revalidatie, waaraan we nu een specifiek hoofdstuk zullen wijden. De vierde en laatste zal bestaan ​​uit de generalisatie van de resultaten van het toegepaste programma.

Neuropsychologische revalidatie

Revalidatie in de neuropsychologie is gericht op het verminderen of minimaliseren van cognitieve, emotionele en gedragsstoornissen en veranderingen die kunnen alteration verschijnen na hersenbeschadiging, om de maximale capaciteit en functionele autonomie van de patiënt te bereiken, zowel sociaal als familiaal en arbeid.

Een neuropsycholoog kan zorgen voor patiënten met een veelheid aan aandoeningen, waaronder: cognitieve stoornissen (geheugen, aandacht, executieve functies, verwerkingssnelheid, gnosis, praxis, enz.), leerstoornissen, taalstoornissen, neurodegeneratieve ziekten, beroerte, epilepsie, aandachtstekort, ontwikkelingsstoornissen, enz.

Vervolgens gaan we de meest voorkomende problemen beschrijven waarmee de neuropsychologie te maken heeft.

1. Revalidatie van verworven hersenschade

De belangrijkste oorzaken van verworven hersenschade zijn: tumoren, cerebrovasculaire accidenten of beroerte, anoxie, infectieziekten en hoofdletsel. Wanneer een blessure van dit type optreedt, is er een stelregel in de neuropsychologie en dat is waar je rekening mee moet houden: de aard, omvang en locatie daarvan om de ernst van de schade vast te stellen veroorzaakt.

Naast de bovengenoemde kenmerken, moet ook rekening worden gehouden met de tijd die is verstreken sinds het letsel is opgetreden, evenals met: sociodemografische, medische en biologische variabelen van de patiënt, aangezien het succes van de interventie groter zal zijn als ze allemaal in aanmerking worden genomen ze.

Er is een "window of opportunity" na een blessure, waarbij de patiënt meer baat kan hebben bij neuropsychologische revalidatie; daarom moet het zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te weten welke functies gewijzigd zijn en welke niet om correct te kunnen ingrijpen.

Bij een patiënt met verworven hersenschade, het gebruikelijke is om specifieke cognitieve functies te moeten rehabiliteren zoals aandacht, geheugen, executieve functies, gnosis, visueel-perceptuele vermogens of praxis; evenals mogelijke emotionele en gedragsstoornissen die kunnen worden veroorzaakt.

2. Geheugenrevalidatie

Een van de meest voorkomende problemen die een neuropsycholoog meestal tegenkomt, is geheugenverlies.

Geheugen kan worden onderverdeeld in geheugen op afstand of langetermijngeheugen (MLP), een 'magazijn' waar we geleefde herinneringen, onze kennis van de wereld, afbeeldingen, concepten en actiestrategieën opslaan; onmiddellijk of kortetermijngeheugen (MCP), verwijzend naar ons vermogen om informatie onmiddellijk op te roepen nadat deze is gepresenteerd; en sensorisch geheugen, een systeem dat in staat is een grote hoeveelheid informatie vast te leggen, slechts voor een zeer korte periode (ongeveer 250 milliseconden).

Geheugentekorten zijn vaak erg hardnekkig En hoewel ze kunnen helpen, zijn repetitieve stimulatie-oefeningen niet de enige oplossing.

Als het gaat om het herstellen van het geheugen, is het raadzaam om de patiënt te helpen door hem richtlijnen te leren voor het organiseren en categoriseren van de te leren elementen; het is ook handig leert u to-do-lijsten te maken en te leren of u te helpen informatie in kleinere delen of stappen te ordenen, zodat u ze gemakkelijker kunt onthouden.

Een andere manier om de geheugencapaciteit van de patiënt te verbeteren, is hem te leren focussen op de aandacht en werk aan de controle van de aandachtsspanne op de taak die aan de gang is of op het moment van iets leren; en werk ook details uit over wat u wilt onthouden (bijvoorbeeld door ze op een stuk papier te schrijven of tegen uzelf te praten, uzelf instructies te geven).

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten geheugen: hoe slaat het menselijk brein herinneringen op?"

3. Aandacht revalidatie

Als we het over aandacht hebben, verwijzen we meestal naar het niveau van alertheid of waakzaamheid die een persoon heeft bij het uitvoeren van een specifieke activiteit; dat wil zeggen, een algemene staat van opwinding, oriëntatie op een stimulus. Maar mindfulness kan ook betrekking hebben op het vermogen om mentale inspanning te concentreren, verdelen of vol te houden.

Het lijkt er dus op dat aandacht geen concept of een unitair proces is, maar is samengesteld uit meerdere elementen zoals: oriëntatie, verkenning, concentratie of waakzaamheid. En het is niet alleen samengesteld uit deze functionele elementen of draden, maar er zijn ook meerdere hersenlocaties die ten grondslag liggen aan deze aandachtsprocessen.

Het ingrijpen van aandachtsproblemen zal afhangen van de etiologie van hersenbeschadiging, de fase in dat de patiënt zich in zijn herstelproces en zijn cognitieve toestand bevindt algemeen. Er zijn echter meestal twee strategieën: een niet-specifieke en een andere meer specifieke gericht op specifieke aandachtstekorten.

De niet-specifieke interventie richt zich op het behandelen van aandacht als een unitair concept en de soorten taken zijn meestal van het meten van de reactietijd (eenvoudig of complex), koppeling van visuele stimuli in meerkeuze-, auditieve detectie- of typetaken Stroop.

In de specifieke interventie identificeren en de tekorten in de verschillende aandachtscomponenten zijn gedifferentieerd. Vaak wordt een hiërarchisch model gebruikt en is elk niveau complexer dan het voorgaande. Een typisch voorbeeld is Attention Process Training, een programma van geïndividualiseerde toepassing van aandachtsoefeningen met verschillende complexiteit in aandacht aanhoudend, selectief, afwisselend en verdeeld, dat ook methoden en technieken voor het herstel van hersenschade combineert, evenals onderwijspsychologie en kliniek.

4. Rehabilitatie van executieve functies

Uitvoerende functies zijn een reeks cognitieve vaardigheden die ons in staat stellen te anticiperen, plannen en doelen te stellen, plannen te vormen, activiteiten te initiëren of zelfregulatie. Tekorten in dit soort functies maken het de patiënt moeilijk om beslissingen te nemen en te functioneren in het dagelijkse leven.

In de klinische context is de term dysexecutief syndroom bedacht om te betekenen: definieer het beeld van cognitieve gedragsveranderingen die typisch zijn voor een tekort aan executieve functies, wat inhoudt: moeilijkheden om zich op een taak te concentreren en deze af te maken zonder externe controle van de omgeving; star, volhardend en stereotiep gedrag vertonen; moeilijkheden bij het vaststellen van nieuwe gedragsrepertoires, evenals een gebrek aan vermogen om operationele strategieën te gebruiken; en gebrek aan cognitieve flexibiliteit.

Om executieve functies te rehabiliteren, zal de neuropsycholoog de patiënt helpen zijn problemen te verbeteren met: initiatie, sequentiebepaling, regulatie en remming van gedrag; De oplossing van problemen; abstract redeneren; en veranderingen in het ziektebewustzijn. De gebruikelijke praktijk is om te focussen op behouden capaciteiten en te werken met degenen die het meest getroffen zijn.

5. taalrevalidatie

Bij de behandeling van een taalprobleem is het belangrijk om na te gaan of de beperking het vermogen om van de patiënt om mondelinge taal (afasie), geschreven taal (alexia en agrafia), of al het bovenstaande te gebruiken tijd. Soms gaan deze aandoeningen bovendien meestal gepaard met andere, zoals apraxie, acalculie, aprosodia of dyslexie.

De behandeling moet gebaseerd zijn op het resultaat van: een grondige evaluatie van de taal- en communicatiestoornissen van de patiënt, de beoordeling van hun cognitieve status, evenals de communicatieve vaardigheden van hun familieleden.

In een programma voor cognitieve taalstimulatie, moet de neuropsycholoog een reeks doelen stellen:

• Houd de persoon verbaal actief.
• Leer de taal opnieuw.
• Geef strategieën om taal te verbeteren.
• Leer het gezin communicatierichtlijnen.
• Geef de patiënt psychologische ondersteuning.
• Oefen automatische taal.
• Vermijd vermijding en sociaal isolement van de patiënt.
• Optimaliseer verbale expressie.
• Verbeter het vermogen om te herhalen.
• Bevorder verbale vloeiendheid.
• Oefen de mechanica van lezen en schrijven.

6. Dementie revalidatie

Bij een patiënt met dementie zijn de doelstellingen van een neuropsychologische interventie: het stimuleren en onderhouden van de mentale vermogens van de patiënt; ontkoppeling met hun omgeving vermijden en sociale relaties versterken; de patiënt zekerheid geven en hun persoonlijke autonomie vergroten; de eigen identiteit en eigenwaarde stimuleren; stress minimaliseren; cognitieve prestaties optimaliseren; en de stemming en kwaliteit van leven van de patiënt en zijn familie te verbeteren.

De symptomen van een persoon met dementieproblemen zullen niet alleen cognitief zijn. (aandacht, geheugen, taalachterstand, etc.), maar ook emotionele en gedragsstoornissen, dus het uitvoeren van alleen cognitieve stimulatie zal onvoldoende zijn. Rehabilitatie moet verder gaan en aspecten omvatten zoals gedragsverandering, gezinsinterventie en beroeps- of professionele rehabilitatie.

Het is niet hetzelfde om in een vroege fase, met een milde cognitieve stoornis, in te grijpen dan in een late fase van a Ziekte van Alzheimer, bijvoorbeeld. Daarom is het belangrijk om de complexiteit van de oefeningen en taken af ​​te stemmen op de intensiteit van de symptomen en het evolutionaire beloop en de fase van de ziekte waarin de geduldig.

Over het algemeen zijn de meeste programma's voor de revalidatie van matige en ernstige cognitieve stoornissen gebaseerd op het idee van: houd de persoon actief en gestimuleerd, om cognitieve achteruitgang en functionele problemen te vertragen, door de nog bewaarde gebieden te stimuleren. Onvoldoende stimulatie of de afwezigheid ervan kan bij patiënten, vooral als het oudere personen zijn, verwardheid en depressieve beelden veroorzaken.

De toekomst van revalidatie in de neuropsychologie

Het verbeteren van cognitieve revalidatieprogramma's bij patiënten met verworven hersenschade blijft een uitdaging voor neuropsychologische professionals. De toekomst is onzeker, maar als er één ding voor de hand lijkt te liggen, dan is het dat na verloop van tijd het gewicht van technologieën en neurowetenschappen zal toenemen, met de implicaties die dit zal hebben bij het creëren van nieuwe interventiemethodologieën die effectiever en efficiënter zijn.

De toekomst is al aanwezig in technologieën als virtual reality of augmented reality, in programma's die worden ondersteund door computer en kunstmatige intelligentie, in neuroimaging-technieken of in hulpmiddelen zoals magnetische stimulatie transcraniaal. Verbeteringen in diagnostische en evaluatietechnieken waarmee professionals op verzoek kunnen ingrijpen, met gepersonaliseerde programma's die echt zijn aangepast aan de behoeften van elke patiënt.

De toekomst van neuropsychologie zal inhouden dat we het beste van elke neurowetenschappelijke discipline lenen en aannemen dat er nog veel moet gebeuren. leren, zonder te vergeten dat om beter te kunnen ingrijpen meer onderzoek nodig is en dat om minder in te grijpen nodig is om te kunnen voorkomen het beste.

Bibliografische referenties:

• Antonio, P. P. (2010). Inleiding tot de neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.