Endogene depressie: wanneer ongeluk van binnenuit komt

Stemmingsstoornissen en vooral depressie zijn, na die van ongerustheid, de meest voorkomende in de klinische praktijk.

Een probleem zijn dat een grote invloed heeft op het psychologische en emotionele welzijn en dat kan leiden tot enorm invaliderend, de studie en classificatie van verschillende soorten depressie is zeer belang. Een van de classificaties die door de geschiedenis heen zijn voorgesteld Het is degene die zich verdeelt in endogene en reactieve depressie, afhankelijk van de oorzaak is intern of extern.

Hoewel tegenwoordig wordt aangenomen dat het opdelen van depressie in deze twee groepen niet betrouwbaar is, omdat externe factoren altijd op de een of andere manier van invloed zullen zijn. een ander, er is bewijs gevonden dat er een type depressie is dat blijkbaar wordt veroorzaakt door biologische elementen met een groep symptomen bijzonder. Dat wil zeggen, het wordt als waar beschouwd de aanwezigheid van endogene depressies, ook wel melancholische depressie genoemd.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 31 beste psychologieboeken die je niet mag missen"

Endogene depressie: onderscheidende kenmerken en symptomen

Als algemene regel geldt dat als we het over depressie hebben, we meestal verwijzen naar de aandoening die bekend staat als: grote Depressie. Deze stoornis wordt vooral gekenmerkt door: een droevige en depressieve stemming, abulia en anhedonie en meerdere andere symptomen. Deze kenmerken worden over het algemeen gedeeld door alle depressieve mensen.

Echter, endogene depressie heeft een reeks eigen kenmerken waardoor het als een ander subtype wordt beschouwd. Bij endogene of melancholische depressie hebben de symptomen van de proefpersonen de neiging zich te concentreren op vegetatieve en anhedonische elementen. Met andere woorden, het zijn symptomen die verband houden met een gebrek aan initiatief, met passiviteit.

Het belangrijkste kenmerk van dit type depressieve stoornis is dat zeer uitgesproken anhedonie of gebrek aan genot van stimulatie op algemeen niveau, samen met hoge passiviteit en gebrek aan reactiviteit. Hoewel anhedonie ook een veel voorkomend symptoom is bij ernstige depressies, is het bij endogene depressie veel opvallender. Deze personen identificeren hun stemming niet als verdrietig of depressief, maar ervaren eerder een ander gevoel dat ze niet volledig kunnen verklaren, en voelen zich over het algemeen leeg.

Het is ook gebruikelijk dat ze presenteren een bepaalde psychomotorische achterstand, in de vorm van zowel fysieke als mentale vertraging, en een zekere interne opwinding en prikkelbaarheid. En het is dat mensen met deze stoornis zich gewoonlijk veel angst en schuldgevoelens voelen, omdat het een van de soorten depressies is die een groter risico op zelfmoord met zich meebrengen. Het is ook gebruikelijk dat ze slaapproblemen zoals vroeg wakker worden.

Een ander element om rekening mee te houden is dat het meestal verschijnt met een seizoenspatroon, vaker voorkomen in de winter, en in het algemeen hebben depressieve episodes de neiging om herhaaldelijk in grotere mate te worden herhaald dan bij andere typen. Bovendien is er meestal 's ochtends een verslechtering van de symptomen en de stemming.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "We verloten 5 exemplaren van het boek "Psychologisch Spreken"!"

Enkele oorzaken van interne oorsprong

Als we denken aan iemand die depressief is, denken we meestal aan iemand die door een pijnlijke gebeurtenis in zijn leven of het ontbreken van versterking in verschillende vitale domeinen, ontwikkelt een patroon van negatief denken en gedrag dat de verschijning van de stoornis veroorzaakt depressivum. Dit is een overweging die door de meeste theorieën wordt geschud die proberen de oorsprong van depressie te verklaren.

Dit is niet het geval bij endogene depressie. Terwijl het waar is dat indirect zullen de psychosociale aspecten de mentale toestand van het individu beïnvloeden, heeft de persoon met melancholische depressie geen ernstige problemen en is deze over het algemeen ook niet slecht versterkt. In feite is het gebruikelijk dat dit soort mensen zich slecht voelen, maar ze weten het niet of hebben er een reden voor. Dit zorgt er onder meer voor dat de persoon zich schuldig gaat voelen, wat de toestand van de persoon verslechtert en is in feite een veel voorkomend kenmerk van dit subtype van depressie.

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is biologisch.. Nu, met biologisch bedoelen we niet dat het het product is van een ziekte (waardoor de diagnose in feite geen depressie zou kunnen zijn), zoals infecties of tumoren. Het probleem zou meer te vinden zijn op het niveau van het cerebrale metabolisme, waarbij wordt gespeculeerd met de aanwezigheid van genetische factoren als oorzaak van de aandoening. Dus, natuurlijk zouden de hersenen problemen hebben als het gaat om het afscheiden of correct gebruiken van hormonen zoals: serotonine.

Endogene depressie behandelen

Onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met dit type depressie goed reageren op medische behandelingen. Dit feit, samen met het geringere effect dat placebo meestal heeft bij dit type depressie, ondersteunt het idee dat het probleem niet zozeer te wijten is aan omgevingsfactoren, maar aan interne factoren.

De behandeling van keuze is het gebruik van antidepressiva, waarbij tricyclische middelen degenen zijn die het beste lijken te werken in het geval van endogene of melancholische depressie. Dit type antidepressivum wordt gekenmerkt door: werken door remming van de heropname van serotonine en noradrenaline in de hersenen, op een niet-specifieke manier en dat beïnvloedt andere hormonen zoals dopamine.

Een andere behandeling die zeer effectief lijkt te zijn bij endogene depressie is elektroconvulsietherapie, in waarbij een reeks elektroden op het hoofd van de patiënt wordt geplaatst om later een reeks schokken toe te passen elektrisch Het is natuurlijk een interventie die niets te maken heeft met de sterke elektrische schokken die decennia geleden in psychiatrische centra werden gebruikt. Momenteel worden zeer lage intensiteit, pijnloze schokken gebruikt.

Deze therapie is zeer effectief bij het verbeteren van depressieve symptomen. Is van toepassing in gevallen waarin een snelle therapeutische respons nodig is, zoals die geassocieerd met hoge zelfmoordgedachten en depressie met psychotische symptomen, of als alternatief voor farmacologie wanneer dit type behandeling niet voldoende effectief is.

Hoewel het van oudsher wordt gezien als een enorm aversieve vorm van therapie, tegenwoordig wordt het uitgevoerd met ontladingen van gecontroleerde intensiteit en op een pijnloze manier (aangezien algemene anesthesie eerder is toegepast) en veilig (ze worden gecontroleerd en hun vitale functies worden gecontroleerd).

Gelukkig vertoont een groot deel van de mensen met endogene depressie met deze behandelingen een hoog niveau van verbetering, meestal met een hoog herstelpercentage.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Grosso, P. (2013). antidepressiva Universitaire School voor Medische Technologie. Universiteit van de Republiek Paraguay.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. AFSTAAN. Madrid.

• Vallejo, J. & Leal, C. (2010). Verdrag van de psychiatrie. Deel II. Ars Medica. Barcelona.

• Welch, CA (2016). Elektroconvulsietherapie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier.