Verbeeldingsoefentherapie: wat is het en hoe werkt het?

Nachtmerries zijn onaangename dromen die hoge angst veroorzaken terwijl ze worden ervaren. Het is een normaal verschijnsel dat we allemaal hebben meegemaakt; wanneer deze echter terugkeren, kunnen we spreken van een nachtmerriestoornis.

Verbeeldingsrepetitietherapie is een effectieve vorm van therapie om ze te elimineren.. In dit artikel zullen we weten waar deze techniek uit bestaat, hoe deze wordt toegepast, de drie stappen waaruit deze bestaat en wat het wetenschappelijk bewijs erover zegt. Daarnaast zullen we zien wat sommige auteurs denken over het mechanisme dat de effectiviteit ervan verklaart.

Nachtmerries en nachtmerriestoornis

Verbeeldingsrepetitietherapie is een vorm van therapie die wordt gebruikt om nachtmerries te behandelen. Nachtmerries zijn angstaanjagende dromen die we allemaal op een bepaald moment in ons leven hebben meegemaakt.

Ze verschijnen voornamelijk in de kindertijd en adolescentie (in mindere mate), en het feit dat ze ze hebben wordt niet als iets pathologisch beschouwd;

wanneer de frequentie echter overdreven is en klinisch significant ongemak veroorzaakt, wordt het als een slaapstoornis beschouwd (nachtmerriestoornis).

• Aanbevolen artikel: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

Zo wordt het als stoornis geclassificeerd in de DSM-IV-TR en in de DSM-5 (Diagnostic Manuals for Mental Disorders) als slaapstoornis. De nachtmerriestoornis bestaat uit het verschijnen van onaangename en zelfs angstaanjagende dromen, die het onderwerp wakker maken en een levendige herinnering achterlaten (die vervaagt). Dit alles veroorzaakt ongemak voor het onderwerp en / of interfereert met hun normale functioneren.

Nachtmerries zijn een soort parasomnieën en komen voor in de tweede helft van de slaap, in de REM-fase. Parasomnieën van hun kant zijn slaapstoornissen die optreden tijdens het ontwaken, in de slaap-waak-overgang of tijdens het slapen (met name in de REM-fase).

Bij een nachtmerriestoornis herstelt de persoon, zodra hij wakker wordt, de georiënteerde en alerte toestand.

Verbeeldingsrepetitietherapie: kenmerken

Imagery Repetitie Therapie (IRT) wordt beschouwd als de therapie bij uitstek voor de behandeling van nachtmerries, of gewoon nachtmerries, vooral in de kindertijd (hoewel het op alle leeftijden nuttig is). Repetitietherapie met verbeeldingskracht wordt al meer dan 10 jaar gebruikt bij oorlogsveteranen en mensen die fysiek zijn mishandeld, allemaal met terugkerende nachtmerries.

De werkzaamheid van deze therapie is onderzocht door middel van verschillende onderzoeken, en deze laten zien hoe het een effectieve therapie is om nachtmerries te verminderen en zelfs te elimineren. Bovendien hebben andere onderzoeken de werkzaamheid van fantasierijke proeftherapie vergeleken met het gebruik van venlafaxine (antidepressivum; selectieve remmer van heropname serotonine en noradrenaline) of prazosine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om hypertensie te behandelen), en hebben aangetoond dat de werkzaamheid van IRT en die van geneesmiddelen vergelijkbaar is.

Repetitietherapie met verbeeldingskracht is erop gericht dat de patiënt de nachtmerrie die hij heeft gehad, herwerkt, inclusief een positief en aangenaam einde; met andere woorden, pas het aan zoals u het prettig voor u wilt maken. Uiteindelijk leert de patiënt de inhoud van zijn eigen nachtmerries te "veranderen"., zodat u er zelfs tijdens uw slaap controle over kunt uitoefenen. Maar hoe doe je het?

Stappen

Laten we je door de vier stappen van Imagination Rehearsal Therapy leiden.

1. Schrijf de nachtmerrie

De eerste stap die de patiënt moet nemen, is het schrijven (en beschrijven) van de nachtmerrie die hij heeft gehad; Het ideaal is om het meteen na het ontwaken te doen, want na verloop van tijd wordt het vergeten. Als dit niet mogelijk is, is het ideaal om samen met de therapeut een nachtmerrie uit te zoeken en op te schrijven.

Het wordt aanbevolen om het op papier en in natuurlijk licht te doen, of kunstlicht maar met een lage intensiteit, direct naast het bed. Het gebruik van de tablet of de telefoon wordt afgeraden, omdat het type licht dat door deze apparaten wordt uitgestraald in dit geval schadelijk is en het geheugen van de slaap zou verstoren.

2. Herschrijf de nachtmerrie

De tweede stap in Imagination Rehearsal Therapy is het herwerken van de nachtmerrie, door het te herschrijven zodat het een aangename droom wordt, of in ieder geval met een happy end. Dat wil zeggen, het onderwerp verandert de nachtmerrie naar zijn zin en beschrijft de nieuwe versie in detail. Deze nieuwe versie wordt later met de therapeut besproken.

Om de nachtmerrie te herschrijven, is het gebruik van verbeeldingskracht essentieel. Het is geen gemakkelijke stap, omdat het oefening en doorzettingsvermogen vereist; het uiteindelijke doel is dat het onderwerp mooie details kan bevatten en dat het zo levendig en realistisch mogelijk kan worden voorgesteld.

3. Wek de intentie op om weer te dromen

Er zijn mensen die dat kunnen hebben "lucide dromen"; dat wil zeggen, ze kunnen dromen "zich bewust zijn" dat ze dromen tijdens dezelfde droom. Dit betekent dat ze zelfs kunnen "ingrijpen" in de droom, of deze kunnen beïnvloeden.

Dit vermogen tot lucide dromen is echter een vermogen dat maar weinig mensen hebben. Daarom zullen de meeste vakken moeten trainen en oefenen om dit te bereiken, of in ieder geval om een ​​vergelijkbare ervaring te krijgen.

Om deze reden zal de proefpersoon in de derde stap van de oefentherapie in de verbeelding, voordat hij in slaap valt, proberen het feit dat hij weer de nachtmerrie heeft, te beïnvloeden. Hiervoor pas je drie stappen toe:

3.1. Een zin herhalen

Vlak voordat hij in slaap valt, zal het onderwerp tegen zichzelf zeggen: "Als ik de nachtmerrie begin te krijgen, of wanneer ik die krijg, kan ik invloed uitoefenen op een veel aangenamere droom". Die zin moet worden herhaald als een soort "mantra", die het in het hoofd internaliseert.

3.2. Stel je een droom voor herschreven

In dit geval moet de proefpersoon zich de aangename droom voorstellen die hij door de nachtmerrie heen heeft herschreven, tot in detail. Deze stap kan worden herhaald; hoe meer het onderwerp zich de droom voorstelt, hoe beter.

Het doel is dat de proefpersoon de volgorde van de nieuwe beelden tijdens het waken mentaal bekijkt.. Besteed bij voorkeur 5-20 minuten per dag. Aan de andere kant is het aan te raden om met maximaal 2 of 3 nachtmerries tegelijk te werken.

3.3. Herhaal stap 1

Het laatste deel van de derde stap van Imagination Rehearsal Therapy is dat de proefpersoon de eerste zin (van stap 1) herhaalt, zo vaak als nodig is.

4. Succes + Herhaal het proces

De vierde en laatste stap van Imagination Rehearsal Therapy is aangebroken wanneer het mogelijk is om de nachtmerrie te vervangen door de aangename droom (dat wil zeggen, droom het), of wanneer het verloop van de nachtmerrie wordt beïnvloed om deze ten goede te veranderen. Dat wil zeggen, wanneer succes is bereikt en dus de nachtmerrie verdwijnt.

De laatste stap omvat op zijn beurt het herhalen van de vorige stappen wanneer dat nodig is, wanneer nieuwe nachtmerries verschijnen.

Aan de andere kant is het ideaal om de techniek minstens tien nachten te proberen, om te zien de behaalde resultaten, de mogelijke obstakels die zich voordoen, de weerstanden, verbeteringen, enz.

Werkingsmechanisme

Hoewel fantasierijke repetitietherapie als een effectieve therapie wordt beschouwd, moet verder worden onderzocht, aangezien de uitgevoerde onderzoeken enkelvoudige casusrapporten en enkele gecontroleerde onderzoeken zijn.

Wat echter controversieel is, is het precies bepalen van het werkingsmechanisme van de techniek; dat wil zeggen, waarom is het effectief? Twee auteurs zijn degenen die hun mening hebben gegeven over deze kwestie: Marks en Krakow.

Dus, terwijl Marks drie sleutelelementen in verbeeldingsoefentherapie aanhaalt, namelijk blootstelling, afreageren (opluchting) en meesterschap (leervaardigheden angstbeheersing), spreekt Krakau over 1 essentieel element: het slaapmodificatieproces (volgens deze auteur zou dit het element zijn dat de effectiviteit van de techniek).

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging -APA- (2014). DSM-5. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Madrid: Panamericana.

• Aurora, R., Zak, R., Auerbach, et al. (2010). Gids voor goede praktijken voor de behandeling van nachtmerriestoornissen bij volwassenen. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6, 389-401.

• Pérez, M., Fernández, J.R.; Fernandez, C. en vriend, ik. (2010). Gids voor effectieve psychologische behandelingen I en II:. Madrid: Piramide.