Eugen Bleuler: biografie van deze Zwitserse psychiater

De geschiedenis van de psychopathologie staat vol met belangrijke figuren die talrijke bijdragen hebben geleverd op het gebied van psychologie en geestelijke gezondheid. Een van hen is Eugen Bleuler (1857-1939), de Zwitserse psychiater die de term 'schizofrenie' bedacht, waaronder een groep heterogene aandoeningen.

Bleuler sprak ook over de symptomen van schizofrenie en onderscheidde ze in twee groepen: de basis en de accessoires. In dit artikel vind je een korte biografie van Eugen Bleuler, over zijn educatieve en professionele carrière, en wetende welke bijdragen hij heeft geleverd, vooral met betrekking tot schizofrenie.

• Gerelateerd artikel: "Sigmund Freud: leven en werk van de beroemde psychoanalyticus"

Eugen Bleuler: begin

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) was een Zwitserse psychiater die in 1857 werd geboren in een stad in de buurt van Zürich, Zollikon, en die in 1939 op 82-jarige leeftijd in dezelfde stad stierf. Zoon van Johann Rudolf Bleuler en Pauline Bleuler-Bleuler, studeerde geneeskunde aan de Universiteit van Zürich. Daar, jaren later, diende hij als hoogleraar psychiatrie.

in 1881 afgestudeerd als arts en begon te werken als assistent-arts in de Waldau Psychiatric Clinic van Bern, Zwitserse stad. Daar werkte hij voor Gottlieb Burckhardt, een andere vooraanstaande Zwitserse psychiater. Drie jaar later, in 1884, verliet Bleuler die kliniek en begon te reizen om verder te gaan met trainen als... dokter, met figuren als Jean-Martin Charcot, in Parijs, Bernhard von Gudden, in München en in Londen.

Na deze reizen keerde hij terug naar zijn geboorteland, in het bijzonder naar Zürich, en werkte als intern psychiater in het Burghölzli Universitair Ziekenhuis (Zürich). Vervolgens werd Eugen Bleuler in 1886 directeur van een psychiatrische kliniek in Rheinau.

Het werk van Bleuler was daar erg belangrijk, omdat het de omstandigheden van geïnstitutionaliseerde patiënten verbeterde. Eindelijk, twaalf jaar later, Bleuler werd benoemd tot directeur van het vorige ziekenhuis waar hij had gewerkt, het universiteitsziekenhuis Burghölzli. Eugen Bleuler besteedde speciale aandacht aan de globale klinische status van de patiënt, dat wil zeggen, hij observeerde alle symptomen die de persoon op een bepaald moment presenteerde, en maakte een globale beoordeling.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Jean-Martin Charcot: biografie van de pionier van hypnose en neurologie"

Invloed van Freud

Eugen Bleuler trad op de voet in de voetsporen van Sigmund Freud, beïnvloed door zijn werk en zijn bijdragen op het gebied van psychologie en geestelijke gezondheid. Bovendien, was vooral geïnteresseerd in hypnose.

Bleuler geloofde dat complexe mentale processen onbewust kunnen zijn, zoals wordt beweerd door de psychoanalyse van Freud. Daarom wilde Bleuler zijn medewerkers van het Burghölzli-ziekenhuis dit soort processen vanuit een psychoanalytisch perspectief laten bestuderen.

Hoewel Eugen Bleuler hij liet zich koesteren door de psychoanalyse, en gedurende een groot deel van zijn academische en professionele carrière deze theoretische oriëntatie volgde, nam hij er uiteindelijk afstand van, omdat hij de principes ervan niet zo vastberaden deelde als Freud. Bleuler vond deze psychologische stroming overdreven dogmatisch.

Bijdragen aan onderzoek naar geestelijke gezondheid

Enkele van de meest relevante werken van Eugen Bleuler waren: Vroegrijpe dementie. De groep van schizofrenieën (1993) en Verhandeling over psychiatrie (1924) (1e Spaanse editie). Met betrekking tot zijn bijdragen, Bleuler Hij is vooral bekend voor het bedenken van de termen "schizoïde", "schizofrenie" en "autisme"..

Om tot de term schizofrenie te komen, ging hij uit van de vroegrijpe dementie voorgesteld door Emil Kraepelin, Duitse psychiater en de eerste die definieerde wat later schizofrenie zou worden genoemd.

Term van "schizofrenie"

In het bijzonder introduceerde Eugen Bleuler het concept van "schizofrenie" wereldwijd en bedacht de term op een conferentie in Berlijn, op 24 april 1908. Hij deed het door middel van een verhandeling die hij ontwikkelde, en die was gebaseerd op de studie van 647 patiënten die hij had behandeld.

De term "schizofrenie", voor Bleuler, zinspeelde op een dissociatie van normale hersenfuncties die bij dit type patiënten optrad?. Het woord komt uit het Grieks en betekent "verdeling" of "split" (schizo) en "geest" of "redeneren" (frenia).

Volgens de auteur was er bij mensen met schizofrenie: een scheiding of spleet tussen ideeën (gedachten) en gevoelens; dus verdedigde hij dat deze twee elementen niet verwant, gescheiden of uiteengevallen waren.

Schizofrenie groep

Voor Eugen Bleuler omvatte het concept van "schizofrenie" de vormen van vroege dementie die al door Kraepelin werden voorgesteld, samen met jeugddementie, verworven idiotie, katatonie en hebefrenie. Zo verving de term "schizofrenie" van Bleuler de "praecox-dementie" van Kraepelin, en omvatte een groep aandoeningen en niet slechts één, zoals betoogd door Kraepelin.

Bleuler drong sterk aan op de heterogeniteit van het concept van schizofrenie, aangezien zijn "groep van schizofrenieën" zeer heterogene aandoeningen van de ene patiënt tot de andere omvatte.

Eenvoudige schizofrenie

Bleuler bovendien ook beschouwd als de subtypes van schizofrenie: paranoïde, catatonisch en hebefrenisch, die al was geïntroduceerd door E. Kraepelin. Deze subtypes komen niet meer voor in de DSM-5, maar wel in de DSM-IV-TR. Als belangrijke bijdrage voegde Eugen Bleuler aan deze subtypen een nieuwe toe: eenvoudige schizofrenie.

Eenvoudige schizofrenie wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt nooit positieve symptomen heeft vertoond (psychotisch), maar vertoont niettemin negatieve symptomen zoals apathie, emotionele vervlakking of apathie.

Momenteel is dit subtype van schizofrenie te vinden als officiële diagnose in de ICD-10 (International Classification of Diseases) en in de bijlage bij DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Disorders mentaal). In DSM-5 wordt het echter niet meer genoemd.

De 4 Aes van Bleuler

Een andere zeer interessante bijdrage die Eugen Bleuler leverde, was die van de "4 A's" van schizofrenie. Deze 4 Aes verwezen naar de basissymptomen van de aandoening, en de bijkomende symptomen.

Voor Bleuler waren de basissymptomen de symptomen die altijd aanwezig zijn bij schizofrenie (ze hoeven ze niet allemaal te zijn); dat wil zeggen, volgens hem was het manifesteren van een van hen al een indicatie van het lijden aan de aandoening. Bijkomende symptomen hoeven echter niet altijd te verschijnen.

De 4 Aes (basissymptomen) geven de letter (A) aan waarmee de vier symptomen beginnen, namelijk:

1. Gebrek aan associatie

Het is het gebrek aan associatie tussen de ideeën van de patiënt; dat wil zeggen, het is een verandering in denken die in de taal wordt vertaald door inconsistenties, onlogica, enz.

2. afgevlakt affect

Het is een negatief symptoom dat bestaat uit: de afwezigheid van enige emotionele of affectieve uitdrukking (of de praktische afwezigheid). De patiënt verschijnt 'alsof hij niets voelt'.

3. Ambivalentie

Ambivalentie uit zich in het gedrag van de patiënt, wat is enigszins onsamenhangend, ongeorganiseerd, "Van de ene kant naar de andere", enz. Tegenwoordig zouden we het vertalen als ongeorganiseerd gedrag, een typisch positief symptoom van schizofrenie.

4. Autisme

Ten slotte is de 4e A voorgesteld door Eugen Bleuler autisme; dus, de patiënt lijkt afstandelijk, als "opgesloten in zijn wereld", geïsoleerd, met zeer beperkte belangen, enz.

Accessoire symptomen

De bijkomende symptomen die Bleuler voorstelde waren: wanen, hallucinaties, negativisme, taalveranderingen, lichamelijke symptomen en katatonie. Namelijk, alleen positieve symptomen, volgens de classificatie van symptomen van schizofrenie.

Eugenetica

Een belangrijk feit over Eugen Bleuler dat ook het vermelden waard is, is dat: pleitte voor gedwongen eugenetische sterilisatie bij mensen met de diagnose schizofrenie (of met aanleg om eraan te lijden).

Dit omvatte het steriliseren van deze mensen zonder hun toestemming en zonder voorafgaande medische of klinische rechtvaardiging. Eugenetica, van haar kant, is een stroming of een filosofie die de 'verbetering' van de menselijke soort verdedigt door de toepassing van de biologische wetten van overerving.

Bleuler geloofde dat dit het voortduren van de stoornis zou voorkomen, waardoor de "raciale achteruitgang" van de menselijke soort wordt vermeden. Deze ideeën werden weerspiegeld in zijn werk "Verhandeling over psychiatrie", daterend uit 1924 (1e Spaanse editie).

Bibliografische referenties:

• Bleuler E. (1993). Vroegrijpe dementie. De groep schizofrenie. 2e ed. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentinië.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleuler's Dementia Praecox of de groep van schizofrenieën (1911): een honderdjarige waardering en heroverweging. Schizofrenie Bulletin 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Als kaarten op klassiekers van de psychiatrie: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.