De 6 soorten afasie (oorzaken, symptomen en kenmerken)

De term taal verwijst naar de selectie en volgorde van woorden volgens de regels. Wanneer deze taal mondeling of verbaal wordt geproduceerd, is een reeks aangeleerde vaardigheden nodig, zowel op vocaal, auditief, visueel als motorisch niveau; om tot een correcte communicatie te komen.

Wanneer een persoon echter een soort hersenletsel oploopt, kunnen afasieën optreden, strikt genomen stoornissen in het taalgebruik, vergezeld van een spraakstoornis.

Er zijn echter verschillende soorten afasie, afhankelijk van de beschadigde hersengebieden; evenals volgens welke symptomen de persoon presenteert.

• Aanbevolen artikel: "Afasie: de belangrijkste taalstoornissen"

Wat is afasie? Definitie en oorzaken

Hoofdzakelijk is afasie het totale of gedeeltelijke onvermogen om taal te gebruiken. De tekortkomingen die verband houden met de verschillende soorten afasie variëren van moeite met het vinden van woorden tot het volledige onvermogen om te spreken.

Evenzo omvatten de verschillende afasieën ook problemen in geschreven taal, mondeling begrip, lezen of het moeten werken met cijfers. In andere gevallen hebben mensen een gebrek aan mondelinge expressie, maar houden ze hun begripsvermogen intact. Daarom is het noodzakelijk om bij elke patiënt te detecteren aan welke specifieke spraak- en taalveranderingen ze worden blootgesteld om een ​​aangepaste behandeling te ontwikkelen.

De oorzaken van afasie zijn gevarieerd, maar ze komen allemaal voor bij hersenletsel:

• Hoofd trauma
• Tumoren van het centrale zenuwstelsel
• Beroerte (meest voorkomende oorzaak van afasie)
• Degeneratieve ziektes (Ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, enz.)
• Gelokaliseerde of diffuse infecties van de hersenen

Soorten afasie

De symptomen van afasie zijn zowel afhankelijk van de locatie van de hersenlaesies als van de compenserende reacties van het hersenweefsel dat intact blijft.

Er is echter een reeks veelvoorkomende hersenletsels die bepaalde disfuncties lijken te groeperen.

1. Broca's afasie of grote motorische afasie

In de Afasie van Broca tekorten in de motorische aspecten van taal en schrijven overheersen, het gaat ook gepaard met agrammatisme en in veel gevallen tot taalbegripsstoornissen. Af en toe kunnen sensorische problemen optreden aan de rechterkant en hemiparese, wat verwijst naar a verminderd motorvermogen of gedeeltelijke verlamming die slechts één arm of één been aan dezelfde kant treft van het lichaam.

Deze afasie is het gevolg van een grote laesie die de corticale en subcorticale elementen langs het frontale en superieure deel van de Silvio-spleet omvat, inclusief de insula; maar de naam komt van de implicatie dat de inferieure frontale gyrus of Broca's gebied heeft bij deze aandoening.

De meest voorkomende oorzaken van afasie van Broca kunnen zijn:

• Embolische occlusie van de superieure afdeling van de linker middelste hersenslagader
• Frontale kwab abces
• Tumor Hypertensieve bloeding van putamen
• Metastatische laesies
• subduraal hematoom

Tijdens de evolutie van Broca's afasie kan de patiënt zich in de acute of subacute fase bevinden. Tijdens de acute fase is de patiënt praktisch stom, niet verstaanbaar en niet in staat om te communiceren; ook lijden aan een sterke emotionele impact. Naarmate de patiënt vordert, begint het begrip te verbeteren, terwijl de achterstand in taal en schrijven blijft bestaan. Naarmate dit verbetert, kan hij hardop spreken, niet zonder veel traagheid en inspanning.

Articulatie en intonatie worden ook beïnvloed, dus taal wordt vooral een spraak van zelfstandige naamwoorden en bijvoeglijke naamwoorden waarin functionele woorden zoals lidwoorden, voorzetsels of voegwoorden; een ongrammaticale en telegrafische taal worden.

Na de acute en subacute fase kunnen spraakproblemen aanhouden. Echter, een therapie waarin met taal wordt gewerkt, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Ten slotte kunnen veel patiënten door verlamming van de rechterhand er niet meer mee blijven schrijven; dus het vereist een heropvoeding van schrijven met de linkerhand of profiteren van nieuwe technologieën om communicatie mogelijk te maken.

2. Transcorticale motorische afasie

Deze afasie vertoont soortgelijke problemen als de afasie van Broca. Het belangrijkste verschil is dat transcorticale motorische afasie er is een achterstand in de productie van spraak, vooral bij het starten van een toespraak, in de spontaniteit of in de organisatie hiervan.

Het articulatorische aspect van spraak is meestal niet moeilijk en het begrip van taal blijft intact, net als de productie van namen van plaatsen en mensen.

De oorzaak van problemen die vergelijkbaar zijn met die van Broca's afasie kan te wijten zijn aan het feit dat het ontstaan ​​van de aandoening te wijten is aan een kleine subcorticale laesie boven het gebied van Broca. Op dit moment is de implicatie van een circuit van het aanvullende motorgebied, door de subcallosale fasciculus naar de basale ganglia en het gebied van Broca.

3. Wernicke's afasie

Afasie van Wernicke wordt gekenmerkt door vloeiende spraak, maar met een groot aantal substituties en parafasiesamen met moeilijkheden bij het begrijpen.

Tijdens de subacute fase is het begrip van de taal in ernstige gevallen meestal erg verslechterd, waardoor er sprake is van volledige onbegrip. Spraak wordt echter gemakkelijk, duidelijk en correct gearticuleerd en de ritmecontour is vergelijkbaar met die van normale spraak. Na deze fasen heeft de luistervaardigheid de neiging om te verbeteren en parafasie te verminderen.

In vergelijking met de afasie van Broca, in de Wernicke's afasie functionele woorden zijn aanwezig, maar er is semantische en grammaticale verwarring. Bovendien is bij dit type afasie het motorische gebied intact, dus er is geen verlamming aan de rechterkant, voor wat patiënten kunnen schrijven, ook al is de inhoud ongeorganiseerd en verwarrend, net als de spreekt.

4. Geleidingsafasie

Bij dit syndroom is herhaling ernstig aangetast. Conductie-afasie is een vloeibare afasie met een bijna normaal begrip; maar waarin, in ernstige gevallen, de vloeiendheid ernstig in het gedrang komt als gevolg van problemen bij de productie van geïsoleerde woorden; dus steeds een opeenvolgende toespraak en korte zinnen.

Traditioneel werd aangenomen dat deze afasie ontstond als gevolg van een laesie in de vezels die de Broca- en Wernike-gebieden met elkaar verbinden. Maar er is ontdekt dat er ook een verband is met laesies in de superieure temporale gyrus en in de insula.

Naast moeilijkheden bij herhaling, hebben deze patiënten problemen met woordselectie en fonemische volgorde binnen individuele woorden.

5. Wereldwijde afasie

Mensen met globale afasie lijden aan ernstige spraakstoornissen, waaronder problemen met vloeiendheid en begrip; dus communicatie wordt zeer strikt beïnvloed.

De meest voorkomende gevallen zijn die waarin patiënten slechts een paar woorden kunnen zeggen en hun taalbegrip ook zeer beperkt is, omdat ze ook niet kunnen lezen of schrijven.

De meest voorkomende oorzaak van globale afasie is een laesie die veel van de spraakgerelateerde gebieden van de dominante hemisfeer en ontstaan ​​door obstructie van de linker interne halsslagader of hersenslagader art voor de helft.

6. Amnesische of anomische afasie

Aangezien anomie een veelvoorkomend kenmerk is van vloeiende, Wernicke- en conductie-afasie, wordt alleen anomische afasie besproken. wanneer de moeilijkheid om veelgebruikte woorden te vinden relatief geïsoleerd lijkt.

Bibliografische referenties:

• Kuljic-Obradovic, DC (2003). Subcorticale afasie: drie verschillende taalstoornissyndromen?. Europees tijdschrift voor neurologie. 10 (4): 445–8.