Een menselijke blik op de COVID-19 pandemie

Meer dan een jaar nadat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de COVID-19-pandemie uitriep, er is sprake van wat bekend staat als pandemische vermoeidheid bij de wereldbevolking in het algemeen en bij gezondheidspersoneel in het bijzonder.

Dit rapport is opgesteld om deze situatie menselijker te maken; hun interviews zijn schriftelijk opgesteld en hun doel is om enerzijds te laten zien de getuigenis van een huisarts uit Ecuador, Kathy Díaz, die haar ervaring vertelt over hoe de pandemie in haar land was van vorig jaar tot nu, en anderzijds een panoramisch beeld geven van de situatie op wereldschaal.

Díaz vertelt onder meer hoe hij een manier vond om zich aan te passen aan de situatie langs wat deze weg was, met al zijn ups en downs, en hoe hij probeerde om empathie, veerkracht, kalmte, training, behendigheid en kennis te bieden, zelfs toen ze zelf probeerde een ziekte te bestrijden die even onvoorzien als onbekend was... een probleem waarmee zowel zijn patiënten als zijn collega's ook hebben geworsteld.

Een ervaring die betekenis heeft gehad voor al diegenen voor wie de slachtoffers niet alleen getallen zijn die optellen of aftrekken, maar onvergetelijke gezichten, lijden en vooral levens die gered hadden kunnen worden in andere situatie.

• Gerelateerd artikel: "Veerkracht: definitie en 10 gewoontes om het te verbeteren"

“Een jaar geleden wisten we niet waar we voor stonden. We waren een kleine groep artsen die op de Spoedeisende Hulp werkten. We wisten niet hoe we te werk zouden gaan, hoe we zorg zouden gaan verlenen aan zoveel patiënten die besmet waren met een virus dat nieuw was, en het ergste was dat deze ziekte in veel landen werd behandeld experimenteel.

Daarbij kwamen nog het isolement van onze families, de beschermende uitrusting, de situaties van hulpeloosheid en pijn, het eindeloze werk. Dit alles heeft ons verdronken, en ik zeg verdronken omdat we allemaal een druk in onze borst voelden, een brok in onze keel; de onzekerheid was onverklaarbaar.

In het begin hadden we de nodige beschermingsmiddelen om 24 uur per dag voor onszelf te zorgen, we vonden het niet erg om uitgedroogd te raken, hoofdpijn te hebben, dat was het minste. De angst om onszelf te besmetten, de angst om het virus in huis te halen, zorgde ervoor dat we de ondraaglijke hitte tolereerden die het dragen ervan met zich meebracht.

Veel patiënten stierven, mijn ziekenhuis werd een schildwacht alleen om COVID te behandelen. Het gezondheidssysteem was zo verzadigd dat we nergens een patiënt konden opnemen; getuige zijn van sterfgevallen bij de ingang van het ziekenhuis, maar zonder iets te kunnen doen; familieleden die arriveerden met hun dierbaren in hun armen, maar zonder vitale functies, die ons smeekten om hun leven te redden... Het was een zeer pijnlijke situatie. Zorgen voor patiënten die niet ophielden met aankomen omdat ze zuurstof nodig hadden, en zelfs dat niet meer hebben, is vervelend; metgezellen die besmet waren en wiens aanwezigheid we misten; Het delen van de pijn van mijn partner toen hij zijn vader verloor aan COVID in ons ziekenhuis, en hem zien blijven werken voor de patiënten, dwong ons om verder te gaan ”.

Kathy Díaz is een arts in de Critical Care in een ziekenhuis in Quito, Ecuador. Dit gezondheidscentrum werd een schildwacht door de COVID-19-pandemie. Hoewel ze al acht jaar arts is, bevestigt ze dat ze er nooit aan had gedacht een dergelijke situatie mee te maken en dat ze in werkelijkheid de meeste wereldbewoners waren er niet op voorbereid.

Hij weet uit de eerste hand wat deze ziekte betekent vanuit fysiek en mentaal oogpunt, een ziekte die, tegen de tijd dat dit rapport wordt geschreven aan Medio juni heeft het (volgens het monitoringcentrum van de Johns Hopkins University of Medicine, in de Verenigde Staten) meer dan 178 miljoen bevestigde gevallen Y meer dan 3 miljoen 800 duizend doden wereldwijd. Dit ondanks het feit dat er meer dan 2,6 miljard vaccins zijn toegediend, een cijfer dat, hoewel bemoedigend, niet eens de helft van de wereldbevolking dekte.

De Verenigde Staten, India en Brazilië blijven bovenaan de lijst van landen met de meeste bevestigde gevallen en sterfgevallen, hoewel deze volgens de WHO de afgelopen dagen zijn afgenomen.

Met betrekking tot Ecuador zijn er meer dan 445 duizend bevestigde gevallen en meer dan 21 duizend doden, waaronder artsen, verpleegkundigen en andere leden van de gezondheidscentra.

Ecuador was trouwens een land dat aan het begin van de pandemie de krantenkoppen haalde (Dit is medio maart 2020 zo verklaard door de WHO) vanwege het aantal besmettingen, de ineenstorting van het volksgezondheidssysteem en de overloop van uitvaartdiensten. De provincies Guayas en Pichincha, waarvan de hoofdsteden respectievelijk Guayaquil en Quito zijn, en die een groter aantal inwoners hebben in het hele Zuid-Amerikaanse land, zijn meer getroffen.

En het is dat deze onvoorziene ziekte op een klinkende en langdurige manier de capaciteit, voorbereiding, preventieve cultuur en weerstand van zowel gezondheidsstelsels als gezondheidspersoneel over de hele wereld. wereld. Ook de geestelijke gezondheid van de bevolking (inclusief gewone gevangenen, politieke gevangenen, immigranten en vluchtelingen, mensen met handicap, mensen met eerdere lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen, kinderen, vrouwen en ouderen), in het algemeen, en die van gezondheidspersoneel, vooral.

Tegen oktober 2020 heeft Hans Henri P. Kluge, regionaal directeur van de WHO voor Europa, zei in een persbericht dat: Europese landen rapporteerden, zoals verwacht, een toename van de mate van pandemische vermoeidheid.

Op basis van enquêtegegevens die werden uitgevoerd in landen in de regio, werd dus berekend dat de vermoeidheid, hoewel dit per land afhing, in sommige gevallen meer dan 60% was.

Pandemische vermoeidheid is de toestand van emotionele uitputting, vanwege de lange tijd die de pandemie heeft betekend, de stress, zorgen, angst en het constante gebruik van beschermende maatregelen zoals social distancing en opsluitingen.

Pandemische vermoeidheid kan daarom stemmingen, gedragingen en relaties beïnvloeden van mensen, die zouden kunnen ontspannen met betrekking tot dergelijke maatregelen, niet om betrouwbare informatie te zoeken en naar geen belang hechten aan het coronavirus, ondanks de waarschuwingen voor het risico op uitbraken en het verschijnen van varianten enerzijds en de toename van bevestigde gevallen en sterfgevallen op sommige plaatsen anderzijds.

Ook vanwege het feit dat sommige mensen, die al zijn ingeënt tegen COVID-19, denken dat veilig zijn voor elke besmetting, en de genoemde beschermingsmaatregelen onderschatten, zowel voor hen als voor de de rest.

"Vergeet niet dat gevaccineerd worden niet voorkomt", waarschuwde Kluge medio juni in een tweet, "ziek worden of het virus verspreiden. Vaccinaties verkleinen echter de kans om ernstig ziek te worden of te overlijden aan COVID-19.”

Naar de gevolgen van pandemische vermoeidheid We moeten zowel de vermoeidheid van het horen over het nieuwe coronavirus als de klachten van ondoorzichtigheid of informatiemanipulatie toevoegen in sommige landen.

Dit laatste verergert de situatie van hulpeloosheid, angst, woede, angst, stress, depressie en angst die sommige mensen kunnen ervaren in het licht van verwarring en het ontbreken van echte cijfers; het verdriet van individuen en families omdat ze hun familieleden of vrienden hebben verloren en omdat ze niet in staat zijn om hen te ontslaan door religieuze ceremonies; onrust en verdrinking door de economische crisis, werkloosheid, huisuitzettingen, huiselijk geweld, immigratie, etc.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Pandemische vermoeidheid: wat is het en hoe beïnvloedt het ons"

In die zin maken bijvoorbeeld Venezolaans gezondheidspersoneel een benarde situatie door, niet alleen vanwege de COVID-19, maar ook door officiële nalatigheid en de humanitaire crisis die de bevolking voor het laatst treft jaar.

A) Ja, het personeel van het volksgezondheidssysteem, dat geen uitzondering is op de crisis, moet dag in dag uit strijden tegen precaire en daarmee het gebrek aan basisvoorzieningen, zoals bijvoorbeeld water, elektriciteit, brandstof; het gebrek aan voorraden en beveiligingsapparatuur, lage salarissen, onveiligheid, bedreigingen of arrestaties als ze melden ...

Zo heeft Médicos Unidos Venezuela volgens de krant El Diario aangegeven dat er sinds 16 juni 2020 651 arbeiders zijn overleden.

“Een jaar na het eerste overlijden van een gezondheidswerker blijven we hetzelfde eisen: beschermingsmiddelen, leveringen, medicijnen, veiligheid en vaccins is niet veel gevraagd”, publiceerden ze via een tweet, ook halverwege Juni.

Al in januari van dit jaar publiceerde de World Medical Association (WMA) een verklaring waarin specialisten een oproep tot internationale samenwerking om samen het coronavirus te bestrijden, de medewerking van de wereldbevolking om infecties te helpen indammen en vooral om zich te laten vaccineren, en de noodzaak om meer te investeren in gezondheidsstelsels. Ook het werk van het gezondheidspersoneel werd erkend, ondanks de risico's die zij hebben gelopen door infecties.

“Beetje bij beetje leerden we met alles om te gaan, we moesten sterk zijn. Er kwam nieuw gezondheidspersoneel en we wilden heel graag aangenomen worden. We gingen van zes dokters per bewaker naar vijftien, en dat was een opluchting. Wel nam het aantal besmettingen toe. Het werk was zodanig dat we vaak niet aten, ambulance na ambulance arriveerde en om zuurstof vroeg voor de patiënten die erin zaten, maar die hadden we niet; alle tanks waren bezet met patiënten die in stoelen zaten; de meesten van hen, onevenwichtig, wachtend op een bed, wachtend op iemands dood zodat dat bed kon worden vrijgegeven.

Om nog maar te zwijgen van de verhalen van alle patiënten die we hebben gezien: ze waren zo verdrietig dat ik alleen al aan hen moest huilen. Moeders, vaders, broers en zussen en zelfs hele families die in het ziekenhuis zijn opgenomen; Sommigen slaagden en wonnen de strijd tegen dit dodelijke virus, anderen verloren het. Je familie bellen en ze het overlijden van je geliefde moeten vertellen, is heel verdrietig. Het geschreeuw, de wanhoop van wie of wie het nieuws ontvangt, is niet te beschrijven.

Alle artsen bereiden zich voor om de verklaring af te leggen, we ademen diep in, we proberen onze stem niet te breken, maar het is onmogelijk. Vele malen heb ik gehuild met de persoon die mijn oproep ontving. Het spijt me in het diepst van mijn hart dat nieuws te verbreken.

Op zijn beurt, als we denken dat niets erger zou kunnen zijn, we begonnen medicijnen voor sedatie te missen. U kunt zich voorstellen wat dat is, hoe vervelend het is om de infuuspomp te horen die aangeeft dat het medicijn bijna op is, de hoeveelheid medicijnen, en niet te vergeten persoonlijke beschermingsmiddelen, die ook beginnen te ontbreken, dus besloten we om te kopen met onze geld.

Tussen de maand september en oktober 2020 voelden we een beetje rust, het leek erop dat de infecties afnamen en er was een of ander vrij bed, maar het duurde niet lang of ze namen weer toe. Het waren nu jongere patiënten, die destijds in uitstekende gezondheid verkeerden, en opnieuw leven we de... ineenstorting van het gezondheidssysteem, gebrek aan bedden, gebrek aan psychotrope medicatie, lichamelijke vermoeidheid en mentaal".

De regering van Ecuador heeft van haar kant de officiële pagina CoronavirusEcuador.com gepubliceerd, waarop de De bevolking kan onder meer informatie over geestelijke gezondheid zien in gevallen van: noodgeval.

Hij wees erop dat de meest voorkomende reacties in situaties als deze, waaronder juist pandemieën, zijn:

• Angst en bezorgdheid voor de veiligheid van zowel de persoon als hun dierbaren.
• Veranderingen in slaap- of eetlustpatronen.
• Veranderingen in stemming Dat wil zeggen, er kan angst, onzekerheid, onzekerheid, prikkelbaarheid, machteloosheid, woede zijn.
• Zorgen over de toekomst, moeite met concentreren en repetitieve of catastrofale gedachten.
• Lichamelijke pijn, hoewel zonder enige medische reden die dit rechtvaardigt. Ook hartkloppingen, maagdarmklachten, etc.
• Verergering van eerdere psychische problemen.
• Toename van het gebruik van tabak, alcohol en andere drugs.

Op deze manier wordt de verlenging en intensivering van een slechte gemoedstoestand, fysiek of mentaal, kan leiden tot het ontstaan ​​of verergeren van werkproblemen. Dat is het geval bij stress, Intimidatie op de werkplek (ook wel mobbing genoemd) en burn-outsyndroom (burn-outsyndroom).

Deze situaties kunnen onder andere leiden tot schade, stress, angst, depressie, posttraumatische stress, verslechtering van het gevoel van eigenwaarde, onzekerheid, gebrek aan concentratie, gebrek aan rust, angst en een groter risico op fouten... en gezondheidspersoneel ontsnapt niet daartoe.

Elizth Pauker, huisarts en chirurg, met een postgraduaat in psycho-oncologie, en coördinator en oprichter van de Community of Medical Women of Ecuador, wees erop dat verschillende problemen die in dat land al op het gebied van gezondheid slopen, werden bewezen door de pandemie en dat dit de gemoedstoestand, fysiek en mentaal, van de werknemers in de sector beïnvloedt.

“Er ontstonden op het hele nationale grondgebied moeilijke situaties voor gezondheidspersoneel, gekenmerkt door een reeks beperkingen voor hun oplossing, waardoor de noodsituatie verergerde. Daarnaast zijn er aanhoudende werkonzekerheidssituaties, zoals een chronische ziekte waaraan het National System of Gezondheid heeft lange tijd zijn gevolgen bewezen als een verergering van burn-out en emotioneel lijden van vrouwen en mannen. professionelen.

De pandemie was een kans om de bovengenoemde omstandigheden bloot te leggen, het resultaat van de nalatigheid van de autoriteiten of managers, in onwetendheid van de eisen of eisen van de gezondheidsdiensten om de noodsituatie het hoofd te bieden sanitair. Deze keer ze hebben corruptie en een gebrek aan vaardigheid in het beheer van de gezondheidszorg en menselijk talent in de gezondheidszorg gewonnen, met als resultaat het dodental, een belangrijke les in de zoektocht naar verbetering van de SNS”, aldus Pauker.

Hieraan voegde hij toe dat zowel Guayaquil als Quito de meest getroffen provincies waren, niet alleen vanwege het aantal bevestigde gevallen en sterfgevallen, maar ook vanwege de omstandigheden waarin de pandemie. In die zin vielen jongeren, als onderdeel van het gezondheidspersoneel, op tussen de getroffenen.

“Guayaquil en Quito zijn de steden die het meest getroffen zijn, niet alleen door het aantal besmette burgers of… sterfgevallen door SARS-CoV-2, maar door de geïmproviseerde omstandigheden waarin de attenties.

Het gebrek aan leiderschap, de beperkte toegang tot adequate informatie, de weinige verwijscentra en middelen, de situatie van de ziekenhuizen, de afwezigheid van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), onder andere, zijn de omstandigheden waarin we ons hebben blootgesteld om de attenties.

Hieraan voegen we het gebrek aan emotionele middelen toe om emoties te beheersen in perioden van crisis van de kant van de gezondheidswerkers, die op de jongsten is gevallen, die met geweld in situaties kwamen waarvoor ze niet waren bereid.

In het geval van Quito zorgden onbeleefdheden voor frustratie en meer leed bij gezondheidswerkers. Deze daden van onverantwoordelijkheid van de bevolking stonden tegenover de inspanningen om het grootste aantal levens te redden van de gezondheid’, verzekerde hij.

“Elk van de patiënten die we hebben gezien, heeft een diepe indruk achtergelaten. Vaak met een gevoel van hulpeloosheid, angst, pijn, dat we het houden en dat het een tijdbom is.

Hoe vaak zijn we niet getuige geweest van de kreet van een collega en hebben we geen troostende knuffel kunnen geven; Hoe vaak zijn we niet getuige geweest van het huilen van een patiënt omdat hij zijn dierbaren mist. Ze hebben al dagen niets van hen gehoord, verloren in de tijd, en het enige dat we hen op die momenten kunnen bieden, is een videogesprek met hun familielid, en vaak is dat het laatste telefoontje; het is mooi en verdrietig tegelijk, we zijn met emoties aan de oppervlakte voor alle dingen die we horen dat zijn familielid tegen de patiënt zegt en vice versa.

Sommige patiënten nemen afscheid alsof dat telefoontje het enige was dat ze verwachtten deze aardse wereld te verlaten; anderen putten kracht en vechten tegen deze ziekte. Hoewel ze alles tegen zich hebben gehad, is hun vooruitgang indrukwekkend.

Maar niet alles is slecht geweest, want we leerden meer ondersteunend en empathischer te zijnWe zijn meer collega's, goede vrienden, een geweldig werkteam, meer ervaren professionals en vele specialismen verenigd voor patiëntenzorg.

Aan de andere kant ben ik al acht jaar arts en ik had nooit gedacht dat ik dit allemaal zou meemaken. Eerst dacht ik dat de pandemie een paar maanden zou duren, ongeveer zes maanden om precies te zijn, maar naarmate de dagen verstreken, leek die optie ver weg.

Ik ben met alle liefde, geduld en inspanning aan de slag gegaan; Maar door alles wat ik heb geleefd, heb ik de hoop op mensen verloren: grootouders die in het ziekenhuis aankomen zonder enig idee waarom ze raakten besmet, verdronken, smeekten om hen niet te laten sterven, omdat hun oude man alleen zou worden gelaten (verwijzend naar zijn echtgenote). Sommigen zijn vergeten door hun familie, het leek alsof ze van hen af ​​wilden; anderen, zeer noodzakelijk voor hun gezin, zorgen altijd voor hen.

Ik heb zoveel ervaringen... Ik heb heel veel mensen zien sterven; De meeste gezichten zal ik nooit vergeten. Ik herinner me het geval van een familie die naar het ziekenhuis kwam; deze bestond uit moeder, vader en zoon. Allemaal serieus, allemaal geïntubeerd. De ouders zijn overleden. Ieder van ons die in dat gebied werkte, voelde verdriet.

De jongeman verbeterde en we konden het slangetje uit zijn mond halen, maar binnen een paar uur vroeg hij als eerste naar zijn ouders. Mijn partner en ik keken elkaar aan; Ik had een brok in mijn keel, een druk op mijn borst. We zeiden tegen hem: 'Rust, je moet herstellen.'

Hoe hem te vertellen dat zijn ouders waren overleden, als hij vóór de intubatie had gezegd dat hij de schuldige was van de besmetting. Wat een pijn zou ik gaan voelen!

Aan de andere kant heb ik leren werken met een mechanische beademingsmachine, wat voor mij als huisarts alleen Intensivisten, anesthesiologen en spoedartsen deden het, maar de pandemie veranderde mijn mening. Ik leerde omgaan met kritische patiënten en dat vond ik het leukste aan mijn vak, maar tegelijkertijd het meest verdrietig omdat de meeste ernstig zieke patiënten de strijd niet winnen.

De beademing van een patiënt kunnen verwijderen en zien dat hij zelf kan ademen, is de grootste emotie!

Néstor Rubiano, een referentie voor geestelijke gezondheidszorg voor Artsen zonder Grenzen (AZG), in Mexico, zei dat pandemische vermoeidheid op dit moment in de zaak met name van wereldwijd gezondheidspersoneel, zal afhangen van de werkomstandigheden waarin ze zich bevinden en volgens elk gebied waarin ze zich bevinden vind.

“De situatie hangt sterk af van elk land of elke regio. Hetzelfde geldt bijvoorbeeld niet in Noord-Amerika, waar de middelen en vaccinatiegraad hoger zijn, dan op andere plaatsen waar onzekerheid, angst en pijn alomtegenwoordig zijn. Vooral in Mexico, waar ik werk, denk ik dat het personeel van de gezondheid ondanks de daling van morbiditeit en mortaliteit, in ieder geval vergeleken met het jaar vorige. Ik denk dat het een situatie is die bijvoorbeeld te maken heeft met arbeidsomstandigheden, lonen, de diensten die ze moeten doen', zei hij.

Hij beperkte - met betrekking tot wat hij aanbeveelt voor gezondheidspersoneel om zichzelf fysiek en mentaal te beschermen en dus hun familie en vrienden - dat het is belangrijk dat ze met waardigheid worden behandeld; erken uw inspanningen door middel van fatsoenlijke contracten; psychosociale ondersteuning, behoorlijke werkruimten, voorraden, investeringen in human resources, opleiding, medische programma's en diagnostische hulpmiddelen, enz.

Aan de andere kant voegde Indira Ullauri, klinisch psycholoog en algemeen directeur van Superar Centro Integral de Psicología, Quito, Ecuador, toe dat ze voelt bewondering voor de integriteit, gedrevenheid, discipline en vasthoudendheid van Kathy Díaz, die naar haar hulp kwam voor hulp, hulp en herstel, en die, als lid van het Ecuadoraanse gezondheidspersoneel, uit de eerste hand weet hoe belangrijk het is om fysiek en geestelijk.

“Ik kon niet anders dan ontroerd zijn door Kathy's uitputting, verdriet, angst, pijn en hulpeloosheid. Hoe kwetsbaar we zijn, maar tegelijkertijd hoe potentieel we zijn. (…) Ik bewonder elke dinsdag wanneer Kathy na haar dienst arriveert, zonder te hebben geslapen, sommigen heeft gered en gebroken door anderen die zijn vertrokken. Ik bewonder de kracht die ze als team vonden, de inperking die ze elkaar bieden, de glimlach als hij dat vertelt ze hebben sommige van hun patiënten geëxtubeerd, evenals hun tranen als ze het einde van veel verhalen vertellen ", hij beweerde.

“Aan het begin van de pandemie zag ik geen patiënten van de beademing komen; nieuwe wetenschappelijke studies blijven het hele ziekenhuisteam echter aansporen om een ​​andere behandeling te proberen.

Ik heb zo vaak gehuild Ik heb paniekaanvallen gehad, ik had depressies, angsten, dit alles vanwege de grote emotionele belasting die bestaat in een Critical Care-ruimte. Heb seconden om iemand te intuberen, reanimatie toe te passen, en terwijl ik dat doe, bid ik dat die patiënt weer tot leven komt. Sommigen doen; anderen niet. Vaak ben ik blij, aangezien mijn geïntubeerde patiënt adequaat reageert, en dan ben ik er vast van overtuigd dat hij uit de beademingsapparaat, maar tot mijn verbazing, toen ik terugkeerde naar mijn dienst, hoorde ik dat hij stierf, dat hij meerdere storingen had in andere organen, en dat hij verzette zich.

Vandaag, een jaar en twee maanden nadat ik oog in oog stond met COVID, werk ik nog steeds met liefde en geduld, maar fysiek en emotioneel moe. Godzijdank heb ik geen depressies meer, maar soms komen angst en stress voor. Met de hulp van mijn psycholoog en mijn collega's wordt dit echter draaglijker en meestal weet ik dat alle leden van het werkteam zo zijn. Een paar minuten praten en uiten hoe we ons voelden, heeft ons enorm opgelucht”.

Auteur: Adriana Ramírez, van het Superar-psychologiecentrum.