Parkinson-dementie: symptomen, oorzaken en behandeling

Parkinson-dementie komt voort uit de ziekte van Parkinson. Dit komt voor in 20-60% van de gevallen waarin deze aandoening optreedt, en gaat gepaard met een reeks motorische symptomen (tremoren, traagheid ...), verarming in taal en denken en cognitief.

Het is een subcorticale dementie die meestal op hoge leeftijd optreedt. Hoewel de oorzaak onbekend is, is een significante afname van de hoeveelheid dopamine in de hersenen waargenomen bij patiënten met Parkinson-dementie. Laten we eens kijken wat de kenmerken zijn.

• Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van cognitie"

Parkinson-dementie: kenmerken

Parkinsondementie ontstaat door de ziekte van Parkinson. Met name tussen 20 en 60% van de mensen met de ziekte van Parkinson krijgt uiteindelijk ook Parkinsondementie.

Wat betreft zijn koers, het begin vindt plaats tussen de leeftijd van 50 en 60 jaar. De achteruitgang is meestal langzaam en progressief en tast de cognitieve, motorische en autonomievaardigheden van de persoon aan. Aan de andere kant is de incidentie 789 personen per 100.000 (ouder dan 79 jaar).

ziekte van Parkinson

ziekte van Parkinson genereert bepaalde motorische veranderingen, zoals tremor in rust, traagheid van bewegingen, posturale instabiliteit, Moeite met het starten en stoppen van een activiteit, stijfheid en feestelijke gang (schuifelen en korte passen maken).

Maar in dit artikel zullen we ons concentreren op dementie die voortkomt uit de ziekte:

Symptomen

Wanneer de ziekte evolueert naar dementie, wordt deze gekenmerkt door een reeks symptomen. Volgens de Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) verschijnt meestal een dysexecutief syndroom dat verband houdt met geheugenverlies. Daarnaast zijn andere symptomen die optreden:

1. Verminderde motivatie

Dit vertaalt zich in apathie, asthenie en apathie.. Dat wil zeggen, de persoon verliest het verlangen om dingen te doen, het plezier dat er eerder mee werd ervaren verdwijnt, er is geen motivatie of wil, enz.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Abulia: wat is het en welke symptomen waarschuwen voor de komst ervan?"

2. Bradypsychia

Een ander typisch symptoom van Parkinson-dementie is bradypsychia, wat inhoudt: een vertraging in het denkproces. Daarnaast gaat ook een verarming van de taal gepaard.

3. Bradykinesie

Het impliceert de traagheid van bewegingen, iets dat te maken heeft met zowel het centrale zenuwstelsel als het perifere zenuwstelsel.

4. Visuospatiale en visuoconstructieve veranderingen

Er is ook een aandoening in de visueel-ruimtelijke en visoconstructieve gebieden, wat zich vertaalt in moeilijkheden om te bewegen en te positioneren in de ruimte, tekenen, objecten in de ruimte lokaliseren, enz., evenals moeilijkheden om te bouwen (bijvoorbeeld een toren met kubussen) en jurk.

5. Depressie

Parkinson dementie ook het gaat heel vaak gepaard met depressieve stoornissen van meer of minder ernst.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten depressie: de symptomen, oorzaken en kenmerken"

6. Neuropsychologische stoornissen

Geheugen- en herkenningsstoornissen treden op, hoewel deze minder ernstig zijn dan in het geval van: Alzheimer dementie, bijvoorbeeld.

Wat betreft het coderen en ophalen van informatie, er zijn grote fouten in de processen voor het ophalen van het geheugen.

Oorzaken

De oorzaken van de ziekte van Parkinson (en dus Parkinsondementie) zijn eigenlijk onbekend. Echter, is in verband gebracht met veranderingen in de nigrostriatale fascikel, specifiek met een afname van het dopaminerge functioneren in die structuur. Dopamine is een neurotransmitter die nauw verwant is aan beweging en aanverwante stoornissen, typisch voor de ziekte van Parkinson.

Bovendien is waargenomen dat bij patiënten met de ziekte van Parkinson Lewy-lichaampjes verschijnen in de substantia nigra van de hersenen en in andere kernen van de hersenstam. Het is echter niet bekend of dit een oorzaak of gevolg is van de ziekte zelf.

risico populatie

De populatie die risico loopt op Parkinson-dementie, dat wil zeggen de mensen die het meest kwetsbaar zijn om het te ontwikkelen, is ouderen die de ziekte van Parkinson laat hebben gekregen, met grotere ernst in de ziekte zelf, en met overheersende symptomen van stijfheid en akinesie (onvermogen om een ​​precieze beweging te initiëren).

Behandeling

Tegenwoordig is Parkinson-dementie een degeneratieve ziekte die niet te genezen is. De behandeling zal gebaseerd zijn op het proberen het begin van de symptomen te vertragen en bij het behandelen of compenseren van reeds bestaande, zodat ze zo min mogelijk beïnvloeden.

Ervoor cognitief neurorevalidatieprogramma zal worden gebruikt, en externe strategieën die de patiënt in zijn omgeving kunnen helpen (bijvoorbeeld gebruik van agenda's en herinneringen voor geheugen).

Daarnaast zullen de symptomen die gepaard gaan met dementie, zoals die van depressie of angst, op psychologisch en psychofarmacologisch niveau worden behandeld.

Antiparkinsonisten

Op farmacologisch niveau en om motorische symptomen van de ziekte te behandelen (niet zozeer dementie), antiparkinsonmiddelen worden vaak gebruikt. Deze zijn gericht op het herstellen van de balans tussen het dopaminesysteem (dopamine), dat deficiënt is, en het cholinerge systeem (Acetylcholine), dat overprikkeld is.

Levodopa is het meest effectieve en meest gebruikte medicijn. Dopamine-agonisten worden ook gebruikt, die hun werkzaamheid verhogen in combinatie met levodopa (behalve in de zeer vroege stadia van de ziekte, waar ze afzonderlijk kunnen worden toegediend).

Parkinson als subcorticale dementie

Zoals we al zeiden, Parkinson-dementie bestaat uit een subcorticale dementie; Dit betekent dat het veranderingen veroorzaakt in het subcorticale gebied van de hersenen. Een andere grote groep vormen van dementie zijn corticale vormen, die typisch een andere bekende dementie omvatten, die het gevolg is van de ziekte van Alzheimer.

Maar, doorgaand met subcorticale dementieën, omvatten ze naast Parkinson-dementie (dopaminedeficiëntie), Huntingtondementie (met GABA-tekorten) en HIV-dementie (met veranderingen in de stof Wit).

Kenmerkende symptomen van alle subcorticale dementieën zijn motorische stoornissen (extrapiramidale symptomen), vertraging, bradypsychie en verminderde motivatie.

Bibliografische referenties:

• Belloch, A., Sandin, B. en Ramos, F. (2010). Handleiding voor psychopathologie. Deel I en II. Madrid: McGraw-Hill.
• Demey, ik. en Allegri, R. (2008). Dementie bij de ziekte van Parkinson en Lewy body dementie. Revista Neurológica Argentinië, 33: 3 - 21.
• Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. en Cebrián, E. (2010). Cognitieve en neuropsychiatrische stoornissen bij de ziekte van Parkinson. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39