Wat zijn trauma- en stressgerelateerde stoornissen?

Trauma- en stressgerelateerde stoornissen Ze zijn een relatief recente categorie in de DSM die verwijzen naar stoornissen, traditioneel behorend tot angststoornissen, veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen.

Onder deze stoornissen zijn er enkele die goed bekend zijn, zoals PTSS, en andere die verband houden met disfunctionele gehechtheid of persoonlijkheidskenmerken.

Hieronder zullen we deze categorie van zo'n lange titel in meer detail bekijken, naast zijn geschiedenis en welke aandoeningen het vormen.

• Gerelateerd artikel: "Geestelijke gezondheid: definitie en kenmerken volgens psychologie"

Trauma- en stressgerelateerde stoornissen: kenmerken

Trauma- en stressgerelateerde stoornissen zijn een groep psychische stoornissen waarbij: blootstelling aan een traumatische of zeer stressvolle gebeurtenis is een van uw belangrijkste diagnostische criteria.

Momenteel wordt onder een stressor elke stressor verstaan ​​die het normale fysiologische, cognitieve, gedragsmatige of emotionele evenwicht van een persoon verstoort. De oorsprong van deze stressor kan van een andere aard zijn en kan fysiek, economisch, sociaal of psychologisch zijn.

Aan de andere kant is een traumatische factor elke gebeurtenis die kan veroorzaken: ernstige schade aan de fysieke en psychische integriteit van de persoon, reeds in de vorm van doodsbedreiging, ernstige schade, seksueel geweld, zowel bij diezelfde persoon als bij een familielid of goede vriend.

Aandoeningen in deze categorie brengen hoge persoonlijke, economische en sociale kosten met zich mee. Op persoonlijk vlak veroorzaken ze ongemak, lijden en een reeks posttraumatische gevolgen die zo ernstig zijn dat ze een stempel op de persoon kunnen drukken voor het leven. Economisch zijn trauma- en stressorgerelateerde aandoeningen kostbaar voor vrouwen. overheidsinstellingen en bedrijven, aangezien degenen die er last van hebben langdurig ziekteverlof en pensioenen aanvragen voor: onbekwaamheid.

Vanuit maatschappelijk oogpunt hebben aandoeningen in deze categorie grote zorg gewekt. Dit is met name het geval geweest in de westerse wereld in de afgelopen twee decennia, na gebeurtenissen die zo traumatisch zijn voor historisch niveau zoals 9/11, 11-M en andere aanslagen, zowel islamisten als separatistische paramilitaire groepen (blz. ETA, IRA en pro-Russische milities van de Krim).

Dit is de reden waarom ontwikkelde landen, met name West-Europa en de Verenigde Staten, hebben ontworpen en toegepast programma's om de incidentie van deze aandoeningen te verminderen en de gevolgen ervan te verlichten.

Verhaal

Sinds de publicatie van de vijfde editie van de DSM (2013) hebben aandoeningen gerelateerd aan trauma en stressoren een sectie eigen en specifiek, formeel gescheiden van angststoornissen, en zichzelf bevestigend als een van de grote groepen stoornissen psychiatrisch.

Wat betreft het andere grote classificatiesysteem voor psychische stoornissen, deze stoornissen hadden al hun eigen groep Trouwens, sinds de ICD-10 in 1992 werd gepubliceerd, worden ze alleen hier reacties op ernstige stress en aandoeningen van genoemd aanpassing.

Ze zijn ook gedeeltelijk te vinden in de sectie over persoonlijkheidsstoornissen van de ICD-10 zelf. Daar wordt het bestaan ​​van de oproepen herkend aanhoudende persoonlijkheidstransformaties na catastrofale ervaring (PPT), waarin de nasleep van een traumatische gebeurtenis zo verwoestend is dat deze zich zelfs decennia na blootstelling aan de traumatische gebeurtenis manifesteert. Om te worden gediagnosticeerd, moet de gebeurtenis zo extreem zijn geweest dat persoonlijke kwetsbaarheid niet vereist is om het diepgaande effect op de persoonlijkheid te verklaren.

Belangrijkste aandoeningen in deze categorie

Vervolgens gaan we de belangrijkste stoornissen bekijken die deel uitmaken van de categorie stoornissen die verband houden met trauma en stressoren.

1. Reactieve hechtingsstoornis (RAD)

Reactieve hechtingsstoornis (RAD) ontstaat op de leeftijd van ongeveer 5 jaar en heeft als belangrijkste kenmerk: een sociaal vervormd en niet goed ontwikkeld vermogen om te relateren in de meeste contexten.

Onder de algemene kenmerken die we bij deze stoornis kunnen vinden, hebben we slechte sociale of emotionele reacties op: anderen, zeer beperkte uitingen van positieve genegenheid en episodes van prikkelbaarheid, verdriet of angst zonder reden of reden duidelijk.

Kinderen met een stressstoornis hebben op een bepaald moment in hun leven een extreem patroon van onvoldoende zorg ervaren. Of het nu gaat om nalatigheid of sociale deprivatie, niet in hun emotionele basisbehoeften is voorzien, waardoor het kind zich niet veilig kan opgroeien.

2. Ontremde sociale relatiestoornis

Ontremde sociale-relatiestoornis manifesteert zich ook bij kinderen. De kleine toont willekeurige gezelligheid of gebrek aan selectiviteit bij het kiezen van figuren bij wie ze blijven.

Kinderen met deze stoornis vertonen verbaal of fysiek gedrag dat te vertrouwd is met mensen die geen deel uitmaken van hun naaste kring, naast het zoeken naar affectief contact met vreemden. Ze zijn bijvoorbeeld buitengewoon vertrouwd met vreemden, aan wie ze dingen komen vragen en genegenheid tonen.

Het merkwaardige is dat ze weinig of niets hun toevlucht nemen tot hun gebruikelijke volwassen verzorger, dat wil zeggen hun eigen moeder, vader of voogd die verantwoordelijk is voor hun zorg.

deze stoornis kan worden beschouwd als de ongeremde versie van reactieve hechtingsstoornis, met een vergelijkbare oorsprong in het voorkomen ervan. Kinderen die het vertonen, hebben tijdens hun vroege kinderjaren geen veilige hechting kunnen ontwikkelen, waarmee ze verschillende strategieën ontwikkelen om verschillende tekortkomingen of situaties het hoofd te kunnen bieden bedreigend.

3. Posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Een van de meest prominente traumagerelateerde aandoeningen, Post-traumatische stress-stoornis (PTSS), komt vrij vaak voor in de bevolking, het vinden van een prevalentie van tussen de 1 en 3,5% in de wereld.

Deze aandoening komt vooral veel voor bij militairen en anderen wier beroep een hoog risico inhoudt op blootstelling aan traumatische gebeurtenissen, zoals: politie, ambulancepersoneel en brandweerlieden, evenals slachtoffers van terroristische aanslagen, seksueel geweld en natuurrampen, of getuigen het.

PTSS wordt geassocieerd met een hoge mate van sociale, beroepsmatige en fysieke problemen, evenals hoge economische kosten en een groter gebruik van medische diensten.

Onder de oorzaken van deze meest opvallende aandoening hebben we:

• Flashbacks van de traumatische gebeurtenis.
• Slaapproblemen en nachtmerries.
• Gevoelens van eenzaamheid.
• Overmatige reactiviteit: prikkelbaarheid, agressiviteit, hypervigilantie ...
• Stemmingsstoornissen, samen met zorgen, schuldgevoelens en verdriet.
• Opdringerige gedachten
• Vermijden van herinneringen.
• Cognitieve stoornissen, zoals irrationele angsten.
• Depersonalisatie: het gevoel een waarnemer buiten jezelf te zijn.
• Derealisatie: het gevoel hebben dat de wereld waarin je leeft onwerkelijk is.

4. Acute stressstoornis

Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van een reeks angstsymptomen die optreden na blootstelling aan een zeer traumatische gebeurtenis.

Deze veranderingen duren meer dan twee dagen tot maximaal vier weken en treden op in de eerste maand nadat de traumatische gebeurtenis is ervaren. Bij overschrijding van deze vier weken wordt de diagnose PTSS of aanpassingsstoornis overwogen.

De meest voorkomende symptomen van deze aandoening zijn vergelijkbaar met die van PTSS:

• Derealisatie: het gevoel hebben dat de omgeving onwerkelijk of vreemd is.
• Dissociatieve amnesie: onvermogen om de traumatische gebeurtenis te herinneren.
• Verdoofd.
• Gebrek aan concentratie.
• Slaapproblemen.
• Vermijdingsgedrag van mensen of plaatsen gerelateerd aan trauma.

Een van de verschillen met PTSS is dat: acute stressstoornis begint vroeg, dat wil zeggen, het begint te worden gevoeld kort nadat het is blootgesteld aan de traumatische gebeurtenis.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Wat is trauma en hoe beïnvloedt het ons leven?"

5. Aanpassingsstoornis

Aanpassingsstoornis is een symptomatische manifestatie afgeleid van een duidelijke en gedefinieerde stressvolle gebeurtenis, met een duur van drie maanden na het optreden ervan, maar dat kan niet worden aangemerkt als een PTSS.

Om de diagnose te stellen, moet er een extreem hoog ongemak zijn geweest, zeer onevenredig aan wat zou worden verwacht als zou een persoon zonder de aandoening reageren op dezelfde stressvolle gebeurtenis, en dat betekende een verslechtering van het werkgebied en Sociaal.

Er zijn verschillende subtypen, waaronder aanpassingsstoornis met:

• Depressieve stemming: hopeloosheid en verdriet.
• Angst: nervositeit, opwinding en angst.
• Angst geassocieerd met depressieve stemming: combinatie van het bovenstaande.
• Asociaal: agressiviteit en impulsiviteit.
• Gemengd emotioneel en asociaal: combinatie van verdriet en angst met agressiviteit.

Wat de modaliteit ook is, deze aandoening brengt allerlei problemen met zich mee, zoals relatie- en gezinsproblemen, seksuele disfunctie, financiële problemen, slechte academische prestaties, gezondheidsproblemen en baanveranderingen.

6. Andere gespecificeerde en niet-gespecificeerde stressor en traumagerelateerde stoornis

Deze categorie wordt gebruikt om te verwijzen naar aandoeningen waarbij de kenmerkende symptomen van verwante aandoeningen overheersen. met trauma- en stressfactoren, die klinisch significant ongemak veroorzaken, evenals sociale, beroepsmatige en economische achteruitgang, maar wat niet voldoen aan voldoende diagnostische criteria om een ​​zuivere diagnose te stellen.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging (APA). (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (5e ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Wereldgezondheidsorganisatie (1992). Internationale classificatie van ziekten en gezondheidsgerelateerde problemen, tiende herziening (ICD-10). Geneve, Zwitserland.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, JL, Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Aandoeningen gerelateerd aan trauma en stressfactoren in de Psychiatrische Medische Expert Board van de Spaanse Militaire Gezondheid. Militaire Gezondheid, 72 (2), 116-124.