Slaapziekte: symptomen, oorzaken en behandeling

Slaapziekte of Afrikaanse trypanosomiasis is een parasitaire pathologie afhankelijk van een vector voor transmissie, in dit geval een vlieg.

Het is een ziekte die in de 19e en 20e eeuw verschillende epidemieën heeft veroorzaakt in verschillende delen van Afrika. Toch is de verspreiding ervan tegenwoordig centraal, en daarom komt het endemisch voor in 36 Afrikaanse landen. Zoals de meeste vectorafhankelijke ziekten van ongewervelde dieren, gedijt deze pathologie vooral in warme omgevingen met slechte gezondheidsomstandigheden.

Hoe ver het ook lijkt, het kennen van de feiten van deze ziekte is essentieel, zowel voor een kwestie van wijsheid als voor menselijke empathie. Daarom zullen we hier verschillende gegevens over slaapziekte zien.

• Gerelateerd artikel: "Circadische ritmes: wat zijn het en in welke biologische functies grijpen ze in"

Slaapziekte en de vlieg, twee onafscheidelijke begrippen

Alvorens volledig in te gaan op het klinische beeld en de veroorzaker van deze pathologie, is het noodzakelijk om te praten over het effect ervan op kwetsbare populaties. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gooit ons weg

verschillende statistische gegevens om rekening mee te houden. Ze zijn als volgt:

• Afrikaanse trypanosomiasis komt endemisch voor in 36 landen in Afrika bezuiden de Sahara.
• De inwoners van plattelandsgebieden zijn de meest kwetsbare demografische sector voor deze ziekte.
• In 1998 werden ongeveer 500.000 gevallen geschat, waarvan de meeste onbehandeld.
• Dankzij controle-inspanningen die door westerse landen worden bevorderd, is dit cijfer gedaald tot in totaal 1.446 gevallen in 2017.
• In de afgelopen 10 jaar heeft meer dan 70% van de gevallen zich voorgedaan in de Democratische Republiek Congo.
• Deze plaats is de enige regio ter wereld waar vandaag de dag nog steeds meer dan 1.000 gevallen per jaar worden gediagnosticeerd.

Zoals we kunnen zien, hebben duurzame controle-initiatieven een zeer positief effect gehad op de verspreiding en verspreiding van slaapziekte. Toch, totdat het aantal geïnfecteerden is teruggebracht tot 0, kunnen we niet zeggen dat deze pathologie volledig onder controle is.

De parasiet kennen: Trypanosoma brucei

In tegenstelling tot andere pathologieën van parasitaire oorsprong, wordt Afrikaanse trypanosomiasis niet veroorzaakt door een enkel micro-organisme. In dit geval, we worden geconfronteerd met twee hemoflagellate protozoa van het geslacht trypanosoom. Dit zijn de soorten Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

De eerste is die van het grootste epidemiologische belang, aangezien wordt geschat dat dit de oorzaak is van meer dan 98% van de gemelde gevallen. De tweede soort gebruikt de mens slechts af en toe als gastheer, omdat hij gespecialiseerd is in het infecteren van vee en andere huisdieren.

Deze kleine, wormachtige en semitransparante protozoa hebben een levenscyclus van duizeligheid. Dit is een samenvatting van dit proces:

• De tseetseevlieg injecteert een van de parasieten, trypomastigoten, in het bloed van de gastheer (die mogelijk een mens is).
• Dankzij de bloedbaan bereiken de parasieten andere organen en vloeistoffen (zoals lymfoïde) en vermenigvuldigen zich daarin door binaire splitsing.
• Deze bloedtrypomastigoten worden ingenomen door de vlieg wanneer hij een geïnfecteerde persoon bijt.

De trypanosoomparasiet ondergaat verschillende veranderingen binnen de vlieg zelf, maar wetende dat deze protozoa zich vermenigvuldigen in verschillende organen en door de stortvloed worden vervoerd gastheer, helpt het ons om de situatie van slaapziekte op klinisch niveau te begrijpen.

We benadrukken dat we ons gaan verdiepen in de symptomen en behandelingen van de pathologie die door de parasiet wordt gegenereerd t. b. gambiense, omdat het de soort is die mensen het meest treft.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 4 soorten ziekteverwekkers (en hun kenmerken)"

Symptomen van Afrikaanse trypanosomiasis

Volgens verschillende bibliografische bronnen, deze pathologie doorloopt drie verschillende fasen.

1. Begin fase

Op de plaats van de tseetseevliegbeet, een lokaal ontstekingsproces, die aanleiding geeft tot een structuur die trypanoma of chancre wordt genoemd. Dit is een pijnlijke huidzweer, gekenmerkt door een witte halo aan de rand. Trypanoma eindigt met het verschijnen van een litteken twee of drie weken na de beet.

2. Hemolytische fase

Na een incubatie die enkele dagen tot meerdere jaren kan duren (met een gemiddelde van 1-3 weken), beginnen ze zich bij de patiënt te manifesteren klinische symptomen die reageren op de verspreiding en reproductie van de parasiet via het lymfatische bloedsysteem.

Dit veronderstelt het optreden van zeer hoge intermitterende koorts, artralgie (gewrichtspijn), adenopathieën (harde, pijnloze en mobiele lymfeklieren), tachycardieën, bloedarmoede, gewichtsverlies en jeuk tussen anderen. Zoals we kunnen zien, is het geen erg prettig ziektebeeld, maar het ergste moet nog komen.

3. Neurologische fase

Is begint wanneer de parasiet de bloed-hersenbarrière passeert, dat wil zeggen, een selectieve laag die het centrale zenuwstelsel van de mens isoleert. Zoals je je kunt voorstellen, veroorzaakt de aanwezigheid van een flagellated protozoa in het zenuwstelsel opvallende en verontrustende symptomen.

Vanaf hier gaan we verder naar een klinisch beeld op basis van gedragsveranderingen. De patiënt vertoont sensorische problemen (hyperesthesie, verhoogde gevoeligheid voor aanraking), psychische afwijkingen (stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, emotionele fluctuatie), slaapstoornissen en diverse motorische problemen en endocrien.

Oosten verandering in de circadiane klok van de geïnfecteerde persoon, die chronische slapeloosheid bij de patiënt veroorzaakt, geeft de naam slaapziekte aan deze pathologie.

Alsof dat nog niet genoeg is, zijn sommige parasieten niet alleen in het centrale zenuwstelsel terechtgekomen, maar blijven ze nog steeds in de bloedbaan van het individu, waardoor de symptomen van de hemolytische fase ook tijdens de fase zichtbaar worden neurologisch. Zonder behandeling leidt deze periode tot een ingrijpende verandering van het organisme (cachexie), coma en overlijden.

Behandeling

Iedereen met de diagnose Afrikaanse trypanosomiasis Het moet worden behandeld volgens de parasitaire soort die de ziekte veroorzaakt en het stadium van de ziekte.. Natuurlijk zal een persoon die deze protozoa alleen in het bloed presenteert en een ander bij wie ze het centrale zenuwstelsel zijn binnengedrongen, verschillende klinische benaderingen nodig hebben.

Bijvoorbeeld, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Pentamidine is een antiprotozoaal dat werkt door de synthese van eiwitten en nucleïnezuren van de parasiet te remmen, die de groei beperkt en remt. Dit medicijn wordt vooral toegediend aan patiënten die zich nog in de hemolytische fase van de T-parasiet bevinden. b. gambiens. Suramine heeft dezelfde functie, maar werkt in dit geval tegen T. b. rhodesiense.

De neurologische fase vereist, vanwege zijn delicatere aard, agressievere medicijnen. In deze gevallen wordt meestal melarsoprol toegediend, een arseenderivaat dat bijwerkingen kan veroorzaken, soms bijna erger is dan de ziekte (zoals reactieve encefalopathie resulterend in overlijden van de patiënt bij maximaal 10% van de patiënten gevallen).

Er zijn andere mogelijke behandelingen, maar samenvattend kan worden gesteld dat deze pathologie een zeer specifieke klinische aanpak vereist, uitgevoerd door speciaal gekwalificeerd personeel.

conclusies

Het is niet gebruikelijk dat we een pathologie van parasitaire oorsprong vinden die zoveel niveaus van de gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Zoals we hebben gezien, veroorzaakt slaapziekte symptomen variërend van koorts tot stemmingswisselingen, gebrek aan slaap en overgevoeligheid voor aanraking.

Het is natuurlijk verrassend om te zien hoe de aanwezigheid van een parasiet in de bloedbaan en het centrale zenuwstelsel (CZS) kan de routine en levensstijl van de patiënt aanpassen, in die mate dat hij niet langer als een functioneel mens kan worden beschouwd.

Het is gebruikelijk dat, vanuit een verwesterd oogpunt, dit soort pathologieën vreemd en oninteressant zijn. Afgezien van de mogelijke zorgen die een sporadische reis naar het Afrikaanse continent kunnen veroorzaken, zoals: toeristen, ziekten zoals deze vereisen begrip en begrip voor een loutere kwestie van empathie.

Deze pathologieën kunnen niet worden aangepakt vanwege de gebrekkige monetaire omstandigheden van de landen waarin ze zich bevinden ontstaan, en daarom is het optreden van organisaties zoals de WHO meer dan nodig geworden om hun prevalentie.

Bibliografische referenties:

• de la Salud, A. M. (1983). Menselijke Afrikaanse trypanosomiasis (nr. WHA36. 31). Wereldgezondheidsorganisatie.
• Slaapziekte, Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Op 7 augustus opgehaald om https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Afrikaanse trypanosomiasis.
• Gomes, V. Trypanosoma brucei: kenmerken, morfologie, levenscyclus.
• Slaapziekte, CDC. Op 7 augustus opgehaald om https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Ca, G. (2003). Afrikaanse trypanosomiasis. Presentatie van een casus. MediCiego, 5 (1).