15 stappen voor het afleggen van een mentaal examen in therapie

Bij een therapeutische interventie is het essentieel dat de psycholoog zoveel mogelijk informatie van de patiënt: gezinsomgeving, sociale, economische, werk- of opleidingsomstandigheden en geschiedenis klinisch Om een ​​zo nauwkeurig mogelijke diagnose te kunnen stellen is het van belang rekening te houden met bovenstaande en voeg alle observaties toe en wat werd verzameld in het mentale onderzoek.

Dit gebeurt tijdens therapiesessies; Het bestaat uit zowel observaties als gevolgtrekkingen van de psycholoog en wat de patiënt zegt en uitdrukt.

De gezondheidsprofessional zal diagnostische aspecten en therapeutische beslissingen moeten verduidelijken en actualiseren volgens de veranderingen die tijdens de interviews zijn waargenomen.

• Gerelateerd artikel: "Hoe schrijf je een psychologisch rapport correct, in 11 stappen"

Hoe maak je een mentaal examen?

Dit zijn de 15 elementen die je moet analyseren om een ​​mentaal onderzoek uit te voeren:

1. Fysiek uiterlijk

Besteed aandacht aan houding, verzorging, kleding en lichaamsbouw. Als de patiënt de patiënt al lange tijd behandelt, is het belangrijk

noteer veranderingen waargenomen sinds de laatste sessieomdat ze meestal verband houden met de evolutie van de mentale toestand.

2. Oriëntatie

Zorg ervoor dat het alle 3 dimensies omvat: persoonlijk, tijdelijk en ruimtelijk. Basisvragen over zijn naam, geboortedatum, datum van de sessie, plaats waar het interview wordt afgenomen.

3. Spraak en taal

Evalueer snelheid van spreken, stemvolume, articulatie van woorden, coherentie en spontaniteit.

4. Motorische activiteit

Nadruk op staan, lopen, houding, gezichtsgebaren, tics, abnormale bewegingen (trillingen, automatismen) en algemene lichaamsbeweging. Observeer of het overdreven bewegingen zijn, het kan een teken zijn van een manische fase, of langzaam, dat kan een teken zijn van een depressieve fase of een schizofrene stoornis. Het is belangrijk dat in volgende sessies veranderingen worden waargenomen als reactie op medicijnen en therapie.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

5. Getroffen

Het is de emotionele toestand die door de patiënt tijdens het interview wordt uitgedrukt. Er kunnen inconsistenties worden waargenomen en dat: het affect is ongepast in relatie tot de feiten die het vertelt, evenals gebrek aan affectieve respons of instabiliteit.

6. Humeur

Het kan niet worden waargenomen, het wordt eerder afgeleid door de psycholoog en je moet een vergelijking maken tussen wat je waarneemt en wat de patiënt zegt. Het beschrijft uw gemoedstoestand in de afgelopen dagen of weken.

7. Uitdrukking van gedachten

Beoordeel de uitdrukkingsvorm, de denksnelheid en de kwaliteit van de ideeënstroom. Als het logisch is, als het een doel heeft, als het tangentieel is, als er ideationele lekken of falen van associaties zijn. Veranderingen in dit element kunnen denkstoornissen vertegenwoordigen, een manische fase van Bipolaire stoornis, middelenintoxicatie.

8. gedachte inhoud

Wat het bevat: als er sprake is van waanvoorstellingen, vaak voor bij schizofrene en denkstoornissen; obsessief, vooral in obsessief-compulsieve stoornis, maar dat kan ook voorkomen bij eetgedrag en stoornissen in de impulsbeheersing; of overschatte ideeën.

9. Perceptuele stoornissen

Het is noodzakelijk om direct te vragen of de patiënt dingen ziet, hoort, ruikt of voelt die niet gebaseerd zijn op een zintuiglijke of gevoelige stimulus, waarvan hij weet dat anderen ze niet voelen of waarnemen. De therapeut moet ook aandacht besteden aan de reacties van de patiënt op de vragen, als hij zich bij het eerste antwoord naar de andere kant wendt of met iemand anders praat. De veranderingen houden verband met hallucinaties, schizofrene en psychotische stoornissen of middelenintoxicatie.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De verschillen tussen hallucinatie, pseudo-hallucinatie en hallucinose"

10. Suïcidale en/of moorddadige gedachten

Het is uiterst belangrijk om het aan te pakken bij patiënten met een voorgeschiedenis van gewelddadige handelingen, problemen met de wet, een persoonlijke geschiedenis van zelfmoordpogingen of familie. Als in het interview blijkt dat hij van plan is zelfmoord te plegen of iemand te vermoorden, moet de focus onmiddellijk worden veranderd, dit element wordt een urgentie. U moet worden doorverwezen naar ziekenhuiszorg in geval van zelfmoordgedachten of waarschuw de politie, in geval van zelfmoordgedachten.

• Gerelateerd artikel: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"

11. Aandacht, concentratie en geheugen

Het kan worden beoordeeld zonder dat er specifieke vragen nodig zijn, maar alleen door gedrag en reacties tijdens de sessie te analyseren. Als u niet over voldoende informatie beschikt, kunt u de patiënt vragen woorden heen en weer te spellen, hem reeksen cijfers of letters te laten onthouden. Het is belangrijk dat in deze paragraaf rekening wordt gehouden met het culturele en opleidingsniveau van de patiënt.

Als een cognitieve stoornis wordt vermoed, Het wordt aanbevolen om het mini-cognitieve examen toe te passen.

12. Abstract denken

De eenvoudigste manier om dit element te evalueren, is door de patiënt te vragen de betekenis van een gezegde of spreekwoord uit te leggen. Concreet denken kan zich voordoen als een wijziging of als een symptoom van een psychische stoornis zoals schizofrenie.

13. In zicht

Het is het niveau van begrip van de huidige mentale situatie, of je nu een stoornis hebt of niet. De mate van therapietrouw kan als indicator dienen voor deze stap.

14. beoordelingsvermogen

Stel vragen over hoe u reageert op specifieke situaties die een grote kans van optreden hebben en verband houden met het dagelijks leven van de patiënt.

15. Neurovegetatief, seksueel en eetlust

Deze elementen worden geëvalueerd met specifieke vragen: slaapcyclus, hoeveel je slaapt, kwaliteit van de slaap en frequentie. Als er veranderingen zijn geweest in uw seksuele motivatie en gewoonten met uw partner (indien van toepassing) of als er een verandering is in uw eetgewoonten of uw eetlust.

Het gebruik ervan in psychotherapie

Het mentale examen is geen eenmalige evaluatie, maar een constante, tijdens de therapeutische behandeling, moet de psycholoog deze aspecten analyseren en evalueren om een ​​breder panorama van de evolutie van het individu te krijgen. Het is belangrijk dat alle waargenomen veranderingen worden genoteerd om mogelijke oorzaken te vinden en consequenties af te leiden. En op deze manier de therapie afstemmen op de behoeften van de patiënt.