Alzheimers: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Kreft, HIV / AIDS og demens er noen av de lidelsene som mest berører i dag i den vestlige befolkningen, å være noen av de hyppigste lidelsene som fremdeles ikke har en effektiv løsning eller behandling.

Innenfor gruppen av demens, det mest kjente er demens forårsaket av Alzheimers sykdom.

Alzheimers: generell definisjon

Alzheimers sykdom er en av de vanligste og velkjente nevrodegenerative sykdommene. Det er en kronisk og for tiden irreversibel lidelse av ukjente årsaker som fungerer ved å produsere en progressiv forverring av de mentale evnene til de som lider av det. Opprinnelig virker den bare på cortex-nivået, men når forverringen utvikler seg, ender det også med å påvirke det subkortikale nivået. Snikende utbrudd, de første lesjonene vises i den temporale lappen for senere å utvide seg til andre lapper som parietal og frontal.

Foreløpig er diagnosen bare ansett som helt definitiv etter pasientens død og analyse av vevet hans (før Døden anses som diagnosen er bare sannsynlig. Selv om nevroavbildningsteknikker utvikler seg, blir en mer nøyaktig diagnose mulig. nøyaktig.

Forløpet av Alzheimers sykdom forårsaker homogen og kontinuerlig kognitiv tilbakegang, med en gjennomsnittlig varighet på mellom åtte og ti år.

Typiske symptomer

• For å fordype deg i symptomene: "De første 11 symptomene på Alzheimers (og deres forklaring)"

Et av de mest karakteristiske og kjente symptomene er hukommelsestap, som vanligvis oppstår gradvis. Først av alt nylig minne, ettersom sykdommen fortsetter sin gang, og glemmer aspekter og elementer som blir stadig fjernere i tid. Det reduserer også oppmerksomhetsspenn, dømmekraft og evnen til å lære nye ting.

Som de fleste kortikale demens er Alzheimers sykdom preget av progressivt tap av funksjoner som forekommer spesielt i tre områder, og konfigurerer det som er blitt kalt syndrom aphaso-apraxo-agnosic. Med andre ord, i løpet av forverringen, mister pasienten evnen til å snakke (tilstedeværelsen av anomie eller vanskeligheter med å huske ting), utføre sekvenserte handlinger eller til og med gjenkjenne stimuli utenfra, som kulminerer i en tilstand av stillhet og immobilitet. Tilstedeværelsen av fall, søvn- og spiseforstyrrelser, emosjonelle lidelser og personlighetsforstyrrelser og tap av lukt er også vanlig hos de med Alzheimers.

Over tid har motivet en tendens til å bli desorientert og tapt, å ha uforsiktighet og merkelig oppførsel og uforsiktighet, glem verdien av ting og til og med ikke bli i stand til å gjenkjenne deres vesener kjære. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, mister subjektet gradvis sin autonomi, avhengig av tid på pleie og håndtering av eksterne agenter.

Statistisk sett er gjennomsnittsalderen der Alzheimers sykdom begynner å dukke opp, rundt 65 år, og prevalensen øker når alderen øker. Det regnes som tidlig eller presenil debut hvis det begynner før 65, og senil eller sent debut hvis det oppstår etter den alderen. Jo lavere begynnelsesalderen er, jo dårligere er prognosen, symptomene utvikler seg raskere.

Forringelsesprosess: sykdomsfaser

Som vi har sagt, forårsaker Alzheimers sykdom en progressiv forverring av pasientens mentale funksjoner. Nevnte progressivitet kan observeres gjennom de tre fasene der degenerasjonsprosessen har differensiert seg.

I tillegg til disse fasene, Det må tas i betraktning at det noen ganger kan være en periode før sykdommen begynte der individet lider av en mild kognitiv svikt (vanligvis av amnesisk type).

Første fase: Start av problemer

I de tidlige stadiene av sykdommen begynner pasienten å oppleve mangel på minne. Det er vanskelig for ham å huske hva han nettopp har gjort eller spist, samt å beholde ny informasjon (med andre ord, han lider av anterograd amnesi). Et annet spesielt typisk symptom er anomie eller vanskeligheter med å huske navnet på ting til tross for at de vet hva de er.

Dommer og ferdighetsløsningsferdigheter er også kompromittert, utfører mindre i arbeid og daglige aktiviteter. Opprinnelig er pasienten klar over utseendet på begrensninger, og er hyppige depressive og engstelige symptomer som apati, irritabilitet og sosial tilbaketrekning. Denne første fasen av Alzheimers sykdom kan vare opptil fire år.

Andre fase: Progressivt tap av evner

Den andre fasen av Alzheimers sykdom er preget av utseendet på afaso-apraxo-agnosisk syndrom, sammen med utseendet til retrograd amnesi. Det vil si at motivet begynner å ha språkforståelse og utslippsproblemer utover anomien, samt å ha alvorlige vanskeligheter med å utføre sekvenserte aktiviteter og å gjenkjenne gjenstander, mennesker og stimuli, i tillegg til å begynne å har problemer med å huske tidligere hendelser (så langt henviser minnelekkasjer hovedsakelig til hendelser som nettopp skjedde og ikke var det beholdt).

Pasienten trenger tilsyn og er ikke i stand til å utføre instrumentelle aktiviteter, men kan utføre grunnleggende aktiviteter som å kle seg eller spise alene. Det er vanligvis desorientering mellom tid og rom, og det er ikke overraskende at det går tapt.

Trinn tre: Den avanserte fasen av Alzheimers sykdom

I løpet av den tredje og siste fasen av sykdommen er forverringen av individet spesielt intens og tydelig. Episodisk hukommelsestap kan dateres tilbake til barndommen. Det er også semantisk hukommelsestap. Emnet slutter å gjenkjenne slektninger og kjære og han er ikke i stand til å kjenne seg igjen i et bilde eller et speil.

De har vanligvis ekstremt alvorlig afasi som kan føre til total mutisme, samt inkoordinering og gangforstyrrelser. Det er totalt eller nesten totalt tap av autonomi, avhengig av eksterne omsorgspersoner for å overleve og ikke være i stand til av seg selv og de grunnleggende ferdighetene i dagliglivet går tapt, med total avhengighet av eksterne omsorgspersoner. Det er ofte episoder av rastløshet og personlighetsendringer dukker opp.

Hyperfagi og / eller hyperseksualitet, mangel på frykt for aversiv stimulering og sinneepisoder.

Nevropsykologiske egenskaper

Demens produsert av Alzheimers sykdom forårsaker en rekke effekter i hjernen som til slutt forårsaker symptomer.

I denne forstand fremhever den progressive reduksjonen i nivået av acetylkolin i hjernen, en av de viktigste nevrotransmittere i hjernen som er involvert i nevronell kommunikasjon, og som påvirker aspekter som minne og læring. Denne reduksjonen i acetylkolinnivåer forårsaker en progressiv nedbrytning i hjernestrukturer.

Ved Alzheimers sykdom begynner nedbrytningen av strukturer i tidlige og parietale lober, å gå i løpet av uorden som går fremover og litt etter litt mot resten av hjerne. Over tid reduseres nevronetetthet og masse, ventriklene utvides for å oppta plassen som er igjen av nevronaltap.

Et annet aspekt av stor relevans er tilstedeværelsen i neuronal cytoplasma av nevrofibrillære floker og beta-amyloide plakk, som forstyrrer synaptiske prosesser og forårsaker en svekkelse av synaps.

Ukjente årsaker

Forskning på denne typen demens har forsøkt å forklare hvordan og hvorfor Alzheimers sykdom oppstår. Imidlertid er det fremdeles ingen bevis for at det ser ut.

På genetisk nivå, deltakelse av mutasjoner i APP-genet, av proteinet amyloidforløper, så vel som i ApoE-genet, knyttet til produksjonen av proteiner som regulerer kolesterol.

Reduksjonen i nivået av acetylkolin i hjernen forårsaker nedbrytning av de forskjellige strukturene, idet de farmakologiske behandlingene er basert på bekjempelse av reduksjonen. En kortikal atrofi av temporoparietal utbrudd vises som ender med å generalisere over tid til resten av nervesystemet.

Risikofaktorer

Årsakene til Alzheimers sykdom er fortsatt ukjent den dag i dag. Det er imidlertid et stort antall risikofaktorer som må tas i betraktning når du utfører forebyggende oppgaver.

En av faktorene å ta hensyn til er alder. Som de fleste demens, har den som produseres av Alzheimers sykdom en tendens til å dukke opp etter fylte 65 år, selv om det er tilfeller av enda tidligere utbrudd.

Utdanningsnivået eller rettere sagt den individuelle mentale aktiviteten griper inn. Og det er at jo større mental øvelse, jo større motstand og styrke av nevrale forbindelser. Imidlertid kan denne effekten, selv om den er positiv siden den forsinker sykdomsutviklingen, gjøre det vanskelig å identifisere problemet og behandlingen.

En annen er familiehistorien. Selv om Alzheimers sykdom vanligvis ikke overføres genetisk (bortsett fra en spesifikk variant), Ja, det er sant at nesten halvparten av personene med dette problemet har et familiemedlem med dette problemet. uorden.

Til slutt må pasientens vitale historie også tas i betraktning: Tilsynelatende kan inntak av tobakk og kosthold rik på fett favorisere utseendet. På samme måte øker et stillesittende liv med høye stressnivåer sannsynligheten for utseendet. Tilstedeværelsen av noen metabolske sykdommer som diabetes eller hypertensjon letter elementer av Alzheimers sykdom.

Behandlinger

Den dag i dag er Alzheimers sykdom uhelbredelig, med behandling basert på forebygging og forsinkelse av kognitiv tilbakegang.

Farmakoterapi

På farmakologisk nivå pleier forskjellige acetylkolinesterasehemmere å bli brukt.et enzym som bryter ned acetylkolin i hjernen. På denne måten er acetylkolin til stede i hjernen over lengre tid, noe som forlenger den optimale funksjonen.

Spesielt brukes donepezil som behandling i alle stadier av Alzheimers sykdom, mens rivastigmin og galantamin ofte foreskrives i de innledende stadiene. Disse stoffene har vist seg å bremse sykdomsutviklingen i omtrent et halvt år.

Psykologisk behandling

På det psykologiske nivået brukes vanligvis ergoterapi og kognitiv stimulering som de viktigste strategiene for å redusere forverringsgraden. Likeledes er psykoedukasjon viktig i de tidlige stadiene av sykdommen, når pasienten fremdeles er klar over tapet av evner.

Det er ikke uvanlig at individer som rapporteres å ha demens, får episoder av depressiv eller engstelig type. På denne måten bør klinikeren evaluere effekten som varsel om problemet har på emnet.

Vi må også jobbe med familiemiljøet og gi dem råd i møte med den forverringsprosessen som er å følge pasienten, hans tap av autonomi og indikere gyldige strategier for å møte situasjon.

Forebygging

Tatt i betraktning at årsakene til Alzheimers sykdom fortsatt er ukjent, og at behandlingen er basert på å bremse ned eller for å redusere symptomer, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer knyttet til lidelsen for å kunne utføre forebygging.

Som vi sa, stillesittende liv er en risikofaktor for å utvikle denne sykdommen. Fysisk trening har vist seg å være en utmerket forebyggingsmekanisme, siden den hjelper til å styrke både kropp og sinn, og er nyttig i et stort antall lidelser.

Med tanke på at andre risikofaktorer inkluderer høyt kolesterol, diabetes og høyt blodtrykk, blir kontrollen av kostholdet et forebyggende element av stor betydning. Det er veldig nyttig å ha et rikt og variert kosthold med lite mettet fett.

Et annet aspekt å takle er nivået på mental aktivitet. Å trene hjernen betyr å styrke læringskapasiteten og nevrale forbindelser som du kan lese eller lære med nye ting (ikke nødvendigvis teknisk teoretisk kunnskap) kan bidra til å dempe symptomene eller at dette ikke gjør det vises.

Til slutt er et av de grunnleggende elementene i forebygging tidlig oppdagelse av symptomer. Siden hukommelsestap uten involvering av demens er vanlig med alderen, er det ikke uvanlig at tidlige tegn på Alzheimers sykdom blir ignorert. Hvis hukommelsesklager er svært hyppige og ledsages av andre atferdsforstyrrelser og / eller andre fakulteter, vil det være tilrådelig å gå til et medisinsk senter hvor staten pasient. Vi må også ta hensyn i tilfeller av mild kognitiv svikt, noe som noen ganger kan utvikler seg til å bli forskjellige demens (inkludert den som kommer fra sykdommen i Alzheimers).

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniske trekk ved Alzheimers sykdom. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomsidige foreningsstudier i Alzheimers sykdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.