Manisk depresjon: symptomer, årsaker og behandlinger

Manisk depresjon: dette konseptet, knapt brukt i dag, refererer til en av de vanligste humørsykdommene og bekjente etter depresjonen.

Det er et av de gamle navnene som for tiden er kjent som Bipolar lidelse. Selv om dette navnet kan ha til og med romantiske konnotasjoner for noen, er sannheten at det er en lidelse som genererer høy lidelse og som kan forårsake alvorlige forandringer i det daglige livet til de som lider av det, som er avgjørende behandling.

I denne artikkelen vil vi se hva er manisk depresjon, hvilke årsaker som tilskrives det og noen av de viktigste behandlingene som brukes.

• Relatert artikkel: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Hva er manisk depresjon?

Manisk depresjon, manisk-depressiv psykose eller bipolar lidelse. Disse forskjellige kirkesamfunn har oppstått i forskjellige historiske sammenhenger der de også vant forskjellige retninger og tankestrømmer, selv om de i praksis refererer til det samme uorden.

Nærmere bestemt blir det i alle tilfeller referert til en psykisk lidelse kategorisert i stemningsforstyrrelser og preget av tilstedeværelsen av en eller flere episoder av mani og / eller hypomani

vekslende eller fraværende depressive episoder.

Dermed kan stemningen i denne lidelsen gå fra en episode med maksimal opphøyelse og økt aktivitet og energi til en tilstand av dyp tristhet, håpløshet og passivitet. Denne svingningen kan forekomme etterfulgt eller atskilt av en asymptomatisk periode, og overgangen fra den ene polen til den andre kan skje i korte perioder.

• Du kan være interessert: "Er det flere typer depresjon?"

Typer av bipolar lidelse eller manisk depresjon

Det er to grunnleggende typer bipolar lidelse: i type 1 er det minst en manisk eller blandet episode, som kan innledes eller etterfølges av en alvorlig depressiv episode. Imidlertid er sistnevnte ikke viktig for diagnosen. Når det gjelder type 2 bipolar lidelse, er det nødvendig med en eller flere episoder for diagnosen store depressive symptomer sammen med minst en hypoman episode, uten i alle fall en manisk episode eller blandet.

En ekspansiv stemning dukker opp i maniske episoder, euforisk eller til og med irritabel der det er høyt agitasjonsnivå og aktivitet det meste av dagen i minst en uke. I denne tilstanden dukker det vanligvis opp en følelse av grandiositet (som kan føre til delirium), logoré, en idéflukt eller en følelse av at hjernens tråd går tapt. tenkning, takypsyki, distraksjon, disinhibisjon, aggressivitet, hallusinasjoner og en tendens til å risikere og ikke vurdere konsekvensene av ens egen handlinger. Hypomaniske symptomer er like, men de er ikke like alvorlige, symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger kan ikke forekomme og de varer i minst fire dager.

I depressive episoder er det lavt humør og / eller tap av interesse og evnen til å føle glede sammen med andre symptomer som håpløshet, mangel på energi og passivitet, spiseforstyrrelser, tretthet eller dødstanker eller selvmord i minst to uker.

Effekter av symptomer

De nevnte symptomene, uansett om maniske og depressive episoder veksler, genererer et stort antall av ettervirkninger på emnet som kan endre og begrense et stort utvalg av elementer og domener viktig.

På akademisk og arbeidsnivå kan eksistensen av episoder påvirke evnen til å utvikle og følge planer, reduseres ytelse eller generere konfliktfull eller uproduktiv atferd, samt redusere konsentrasjonskapasiteten til Emne. Det er også mulig at du har vanskeligheter med å vurdere aspekter som verdien og bruken av penger på grunn av den ekstreme impulsiviteten som kan oppstå.

Den sosiale sfæren kan også bli påvirket. I den maniske fasen kan motivet vise en uhemmet seksualitet og / eller være irritabel og til og med aggressiv, presentere vrangforestillinger om storhet og antisosial atferd, så vel som i depressive faser du kan miste interessen for sosialt samvær.

I alle fall er det en av aspektene som man må ta størst forsiktighet med, muligheten for selvmord. Manisk depresjon er faktisk en av de psykiske lidelsene der det er større risiko for selvmord.

• Relatert artikkel: "Selvmordstanker: årsaker, symptomer og terapi"

Mulige årsaker

Selv om opprinnelsen til manisk depresjon ikke er helt klar, starter forklaringene generelt fra faktorer av biologisk opprinnelse som ligner på depresjon. Eksistensen av ubalanser i syntesen og gjenopptaket av nevrotransmittere.

Spesifikt er det observert at nivåene av noradrenalin reduseres under depressive episoder og økning i maniske. Det samme gjelder dopamin. Når det gjelder serotonin, finnes det i lavere proporsjoner enn vanlig i begge typer episoder.

Strukturer som amygdala endres, og hypoperfusjon blir også observert i forskjellige hjerneområder i de forskjellige typene episoder (mindre blod når frontotemporal i mani og venstre prefrontal i depresjon). På samme måte er det blitt foreslått at bipolare eller manisk-depressive symptomer kan være relatert til problemer i transporten av nervesignalet.

Miljøet deltar også i sin tilblivelse, destabiliserer de stressende hendelsene den biologiske rytmen. I tillegg eksistensen og innflytelsen av kognitive forvrengninger som genererer dysfunksjonelle skjemaer. Den kognitive triaden av tanker om seg selv, verden og ens fremtid vil svinge mellom depressive negative tanker og ekspansive og herliggjorte tanker.

Behandlinger

Behandling av manisk depresjon eller bipolar lidelse krever en tverrfaglig tilnærming. Hovedmålet med behandlingen er å holde humøret ditt stabilt. For det på farmakologisk nivå brukes stemningsstabilisatorer, som er den viktigste litiumsaltene. Dette stoffet har en lite kjent, men generelt svært effektiv virkningsmekanisme, basert på modulering av synaptisk overføring. Når motivet har stabilisert seg, er det nødvendig å etablere en vedlikeholdsdose for å forhindre ytterligere angrep.

Imidlertid medikamentell behandling kan føre til plagsomme bivirkninger. Det er derfor nødvendig å bruke strategier som psykoedukasjon for å fremme etterlevelse. Du kan også undervise i selvvurderingsstrategier for tilstanden og symptomene som kan advare om ankomsten av en krise og forhindre at den oppstår.

Å jobbe med miljøet er også viktig, slik at pårørende til den berørte personen vet årsaken med sikkerhet holdninger og atferd, relasjonelle problemer løses og kan bidra til å hjelpe den berørte personen og at de vet hvordan de skal identifisere seg mulig symptom. Faget med manisk depresjon kan ha nytte av andre psykologiske behandlinger som brukes i depresjon, som Becks kognitive terapi.

Likeledes er det mellommenneskelig og sosial rytmeterapi som en behandling basert på regulering av biorytmer og personlige forhold som kan være nyttige for fag med dette uorden.

I noen spesielt alvorlige tilfeller, og spesielt i tilfeller der det er alvorlige maniske symptomer, psykotiske symptomer eller overhengende selvmordsrisiko, elektrokonvulsiv terapi har blitt brukt vellykket (som for tiden påføres på en kontrollert måte, med sedasjon og overvåking).

• Relatert artikkel: "Aaron Becks kognitive terapi"

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín og Ramos (2008). Manual of Psychopathology. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier