Tricipital refleks: hva det er, fysiologi, og hvordan det analyseres

Den nevrologiske undersøkelsen er sammen med anamnese grunnlaget for diagnostisering av patologier i nervesystemet. Selv om mange komplekse tester kan utføres for å vurdere muskeltonus og intensitet av sammentrekninger, et av de første trinnene når du mistenker et problem på nervesystemet er alltid kvantifisere senereflekser.

Disse refleksene er raske og ufrivillige, siden de ikke går gjennom hjernen og behandles på ryggmargsnivået. På grunn av sin mangfoldighet og kunnskap om dem, kan den oppdages veldig presist hvis noen type ryggmargsskade, og i så fall kan skaden også lokaliseres veldig presist. Når senrefleksene blir kvantifisert, måles kraften og hastigheten på sammentrekningen, så vel som symmetrien (eller mangelen derav) på responsen og homogeniteten i reaksjonen mellom forskjellige deler av systemet Kropp.

I denne typen test er det ikke så viktig å sette et tall til hver refleks fra 1 til 5, men det er viktig å tallfeste variabiliteten mellom de forskjellige nevronale seksjonene og banene hos pasienten. Basert på disse interessante premissene vil vi fortelle deg alt om

triceps-refleksen.

• Relatert artikkel: "Refleksbue: egenskaper, typer og funksjoner"

Hva er senreflekser?

Den tricipitale refleksen er en type bein senrefleks, så før vi ser på den, må vi legge noen grunnlag når det gjelder medisinsk terminologi.

Senreflekser er en type spinalrefleks, hvis handlingsvei er ekstremt begrenset og veldig rask. Denne typen handlinger passerer ikke direkte gjennom hjernen, derav hastigheten på sammenhengen mellom stimulansen og responsen.

Når en kraft påføres det kritiske punktet i muskelmiljøet, forlenges den ufrivillig. Den nevromuskulære spindelen (sensoriske reseptorer i muskelen) sender deretter det mekaniske stressignalet til et afferent nevron som igjen kommer i kontakt med nervesenteret. Ganglier av ryggrøttene fanger opp denne stimulansen, som tolkes direkte i den grå substansen i ryggmargen. Til slutt går aksonene til motorneuronet ut av ryggmargen og sender muskelsammentrekningssignalet.

Som du kan se, står vi overfor en veldig begrenset lukket krets: spindelafferent nevron-ryggmargemotor-neuron. Fordi informasjon passerer ikke gjennom hjernen og tolkes alltid på samme nivå, er det mulig å oppdage nevrologiske svikt veldig nøyaktig ved å kvantifisere senrefleksene. De viktigste er følgende:

• Bicipital: det blir undersøkt på albuens indre ansikt.
• Tricipital: består av perkusjonen av triceps.
• Radial stil: styloid-prosessen i radiusen blir slått inn i hvilken den lange supinator-senen settes inn.
• Ulna-pronator: perkusjon utføres på nivået av ulnar styloid.
• Patellar: den mest berømte av alle. Patellarsen er slått og forårsaker et ufrivillig løft av beinet.
• Akilles: Akillessenen blir slått, som forbinder leggmuskelen bak på benet med hælbenet.

Hva er triceps-refleksen?

Som vi har sagt, er den tricipitale refleksen en type osteotendinøs refleks, og i sin tur myotatisk, siden den synaptiske forbindelsen er laget på nivået av ryggmarg (og ikke hjernen). For å vurdere funksjonaliteten påføres en triceps-sene en kraft, som ligger over albuen (i olecranon).. Med denne refleksen kommer nerverøttene C6, C7 (dominerende) og C8 inn i bildet, eller hva er det samme, integriteten til muskulokutan nerve.

For å utføre denne testen må pasientens underarm støttes (ideelt plassert på låret), med armen i en posisjon midt mellom fleksjon og forlengelse. Når ønsket holdning er oppnådd, skal triceps-senen være plassert og slått ved innsettingsbunnen.

Når denne plutselige kraften påføres, forventes underarmen å utvide seg raskt. Hvis fraværet av bevegelse er absolutt (areflexia), mistenkes myopati, nevropati, spondylose og andre kliniske enheter av nevromuskulær karakter.

Hvordan analyseres det hos pasienter?

For å homogenisere en så subjektiv test som denne, utviklet National Institute of Neurological Disorders and Stroke en numerisk skala som kunne brukes i alle tilfeller. Når perkusjonen oppstår på senen av interesse, blir responsen kvantifisert basert på følgende parametere:

• 0: det er ikke noe svar, tabell betraktet som areflexia.
• 1: det er en refleks, men veldig lite tydelig og mindre uttalt enn normalt. Det inkluderer et svarsspor eller, hvis ikke, et svar som vises med forsterkning.
• 2: Refleks oppstår, men er under det forventede “halve” eller normale området.
• 3: Refleks forekommer over forventet "halv" eller normalområde.
• 4: refleksen oppstår, mer enn normalt. Klonus, ufrivillige og rytmiske sammentrekninger av muskelmiljøet kan vises etter stimulering.
• 5 - Ikke alltid brukt, men denne kategorien kan gjenspeile vedvarende kloner.

Avhengig av resten av svarene, en tricepsrefleks mellom 2 og 3 kan betraktes som "normal", så lenge den forekommer på samme måte i begge kroppsplanene (venstre og høyre arm). En verdi på 0 er tenkt som areflexia, mens en verdi 4-5 er hyperreflexia.

I tillegg skal det bemerkes at hver av disse verdiene kan begrenses ytterligere med en (+) eller en (-), noe som gjenspeiler at pasientens tabell ligger mellom to av figurene. Som du kan forestille deg, kan en 3+ og en 4 være den samme for to forskjellige evaluatorer, så vi gjentar at tegnet og tallet ikke er like viktig som homogeniteten mellom resultatene innenfor det samme pasient.

• Du kan være interessert i: "De 12 primitive refleksene til babyer"

Tolkning av resultatene

En areflexia kan vise skade på nivået på en bestemt nervebane eller, i mangel av dette, en abnormitet i ryggraden eller hele nervesystemet og pasientens generelle tilstand. Uten å gå videre er noen av senerefleksene bedre prediktorer for diabetisk nevropati enn mange andre subjektive pasienttester og symptomer.

På den annen side kan hyperrefleksi indikere skade på nivået av de øvre motorneuronene, mens hyporefleksi eller arefleksi vanligvis er en indikasjon på motoriske neuronlesjoner Nedre. Generelt anslås et område 1+ til 3+ å være innenfor normalitet hvis responsen er symmetrisk. Uansett, selv en fraværende refleks kan betraktes som normal hos noen pasienter, hvis dette ikke er ledsaget av andre symptomer og tilstander som gjør at vi kan anta et problem på nevrologisk nivå.

I dag er perifere nevropatier den vanligste årsaken til fravær av reflekser i det generelle samfunnet. Utløserne av denne tilstanden er veldig varierte: diabetes, alkoholisme, amyloidose, uremi, mangler vitaminer, skadelig anemi, fjern kreft, tilstedeværelse av giftstoffer i kroppen og mange andre stoffer etiologisk. Når en abnormitet er oppdaget i tricipital refleks (eller en hvilken som helst bein senrefleks), er det på tide å gå til flere tester til pasientens problem er funnet.

Oppsummering og sluttnotater

Som du kanskje har sett, er triceps-refleksen (og senerefleksene generelt) viktig. for klinisk semiologi, spesielt når det oppdages nevropati i det perifere nervesystemet. Disse refleksene er veldig viktige innen det medisinske feltet, for ved å ikke "passere" gjennom hjernen er det mulig å oppdager skaden tydelig i et veldig spesifikt miljø på den involverte delen av ryggmargen ryggmarg.

Dermed er reflekser veldig nyttige når det gjelder å oppdage patologier, men de må ledsages av en serie tilbehørstester for å bekrefte eller utelukke en diagnose. Senreflekser er det første trinnet i mistanke om en sykdom, men de utgjør aldri alene den komplette diagnosen.