Hvordan fungerer lokalbedøvelse?

I form av sprayer, geler, plaster, injiserte... Lokalbedøvelse er en type intervensjon som kan gjøre det på flere måter, men det innebærer i alle av dem å bedøve en liten region for å unngå følelse smerte.

Lokalbedøvelse brukes både hjemme, for å behandle sår hals eller ubehag i tannkjøtt, for eksempel i medisinske konsultasjoner, for eksempel hos tannlegen eller i hudlege.

Virkningsmekanismen til legemidlene som brukes i disse prosedyrene har den spesielle egenskapen at de påvirker nervene, noe vi vil se i større dybde ved å se hvordan lokalbedøvelse fungerer på en oppsummert måte.

• Relatert artikkel: "De 24 grenene av medisin (og hvordan de prøver å kurere pasienter)"

Hvordan fungerer lokalbedøvelse?

Lokalbedøvelse består av bruk av rusmidler for å midlertidig bedøve en liten del av kroppen. Denne typen anestesi påføres før du utfører en mindre medisinsk prosedyre, for eksempel en hudbiopsi og også på tannlegekontoret for uttrekking av en tann eller påføring av en fylling.

I motsetning til generell anestesi, får ikke lokalbedøvelse pasienten til å sove

, griper inn i nervene i området der den har blitt påført. For å forstå hvordan det fungerer, må vi først se på hvordan nervesystemet fungerer generelt.

Som vi allerede vet, i nervesystemet finner vi celler kalt nevroner, som har en membran med mange kanaler som lar ioner, elektrisk ladede molekyler, passere gjennom dem. Ionene som er involvert i overføringen av nerveimpulsen er hovedsakelig tre: natrium (Na +), kalium (K +) og klor (Cl-).

Når en stimulus treffer en sansecelle, produseres et nervesignal. Dette signalet kan oppleves på ulike måter som for eksempel i form av temperatur, trykk eller, relatert til dagens tema, smerte.

For at en nerveimpuls skal genereres, er det nødvendig at terskelen for elektrisk aktivering av nevronet er nådd, og hvis den nås, vil det føre til en prosess som kalles depolarisering.

Når nevronet er i ro, er dets ytre positivt og indre negativt. Dette endres når en tilstrekkelig sterk stimulus mottas, noe som forårsaker kanalene til membranen åpner seg, introduserer Na + til nervecellen og får K + til å komme ut, i forholdet 3 til 2. På denne måten blir det indre av nevronet mer positivt, slik at aksjonspotensialet kan oppstå og dermed overføre nerveimpulsen.

Etter å ha forstått dette, hva har det å gjøre med hvordan lokalbedøvelse fungerer? Sannheten er at mye, siden virkningsmekanismen til lokalbedøvelsesmedisiner direkte påvirker evnen til nevroner i det intervenerte området til å avgi en impuls. Lokalbedøvelse blokkerer Na+-kanalene i nevronmembranen, og forhindrer at dette ionet kommer inn i nevronet og gjør dets indre positivt. Siden interiøret forblir negativt, kan ikke depolarisering forekomme.

Lokalbedøvelse forhindrer depolarisering av nevronet, noe som gjør området under effekten av denne intervensjonen kan ikke overføre tilstrekkelige signaler, og derfor føles ikke smerte i region.

• Du kan være interessert i: "Deler av nervesystemet: anatomiske strukturer og funksjoner"

Egenskapene til disse stoffene

Det finnes en rekke lokalbedøvelsesmidler og derfor varierer egenskapene deres, selv om de alle har det til felles å være svakt alkaliske. På grunn av dette, disse stoffene fungerer ikke særlig godt i sure miljøer som betennelse eller infeksjon, som er grunnen til at de ikke brukes i disse medisinske tilstandene.

Kjemisk er lokalbedøvelse molekyler som består av en aromatisk lipofil ring knyttet til en hydrofil gruppe gjennom en mellombinding som kan være av ester- eller amidtypen. Det er nettopp den typen koblinger som kan finnes i bedøvelsen som gjør at den får et eller annet navn, i tillegg til å påvirke måten kroppen forbrenner stoffet på.

Amid-type anestetika metaboliseres i leveren, mens ester-type anestetika metaboliseres av pseudocholinesteraser i blodet. Esterbedøvelsesmidlene, når de først er metabolisert, gir som en para-aminobenzosyremetabolitt som kan forårsake allergi hos noen mennesker.

Som en generell regel kan du se om et lokalbedøvelsesmiddel tilhører estergruppen eller amidgruppen ved å se på navnet.. Når det gjelder amider, er det i navnet deres en annen "i" bortsett fra den som danner suffikset -kain, som lidokain, mepivakain, prilokain eller ropivakain, mens det i estere bare er "i" av -kain, som vi kan se i kloroprokain, prokain, kokain og benzokain.

• Relatert artikkel: "Nociceptorer (smertereseptorer): definisjon og typer"

Typer lokalbedøvelse

Det er to hovedtyper av lokalbedøvelse avhengig av hvordan de påføres.

Aktuelle anestesimidler

Lokalbedøvelse påføres direkte på huden eller slimhinnene, slik som innsiden av munnen, nesen og halsen. De kan også påføres på overflaten av øyet. Aktuelle anestetika markedsføres og påføres på flere måter:

• Væsker
• Kremer
• Geler
• Sprayer
• Lapper

I noen tilfeller, legen kan bruke en kombinasjon av lokalbedøvelse for å ha en lengre varig effekt langsiktig.

Eksempler på prosedyrer som bruker lokal lokalbedøvelse inkluderer:

• Bruk eller fjern poeng
• Prikk med en nål
• IV innsetting
• Kateterinnføring
• Laserbehandlinger
• Kataraktkirurgi
• Endoskopi

Det meste av lokalbedøvelsen som vi finner i et apotek er aktuelle, benzokainforbindelser i mange tilfeller, og brukes til å håndtere smerte fra:

• Tenner, tannkjøtt eller munnsår
• Åpne sår
• Smerter i halsen
• Mindre brannskader
• Poison eføy utslett
• insektbitt
• Hemorroider

Injiserte anestesimidler

Lokalbedøvelse kan gis gjennom injeksjoner. Denne typen anestesimidler De brukes vanligvis til mindre prosedyrer der det er nødvendig å bedøve intervensjonsområdet i stedet for smertebehandling. Blant prosedyrene der lokalbedøvelse injiseres finner vi:

• Tannintervensjon, som ved rotbehandling.
• Hudbiopsi
• Eliminering av vekst under huden
• Fjerning av føflekker eller dype vorter
• Innsetting av pacemaker
• Diagnostiske tester som lumbalpunksjon eller benmargsbiopsi

Hvilken type anestesi som kreves for det spesifikke tilfellet vil variere. avhengig av prosedyrens særtrekk og pasientens egne egenskaper. For eksempel, ved kataraktkirurgi, kan denne typen intervensjon gjøres med både topisk og injisert anestesi. Legen vil bestemme den beste typen anestesi som skal brukes basert på følgende faktorer.

• Varigheten av prosedyren
• Størrelsen og plasseringen av området som skal nummes
• Hvis det er en underliggende helsetilstand som kan påvirke prosedyren
• Medisiner pasienten tar

Hvordan administreres det?

Pasienten trenger ikke å gjøre mye mens han forbereder seg på å administrere lokalbedøvelsen; du må imidlertid informere legen din eller anestesilege om eventuelle ulemper som kan påvirke både effektiviteten til lokalbedøvelsen og muligheten for å gi bivirkninger. Informasjonen som legen bør vite om pasienten før lokalbedøvelse er:

• Hvis det er åpne sår nær det berørte området
• Hvis du tar noen form for medisin, spesielt blodfortynnende
• Hvis du har en blødningsforstyrrelse, for eksempel hemofili eller Von Willebrands sykdom

Pasienten vil få lokalbedøvelse kort tid før prosedyren starter, noe som gir tid nok til bedøvelsen til å begynne å tre i kraft og utføre intervensjonen under varigheten av nummenhet.

Mest sannsynlig vil operasjonen vare noen minutter der pasienten ikke skal merke noen smerte, selv om han kan merke visse trykkfølelser i det intervenerte området. I tilfelle du føler smerte, vil det være nødvendig å bruke en høyere dose av lokalbedøvelsen.

Lokalbedøvelse påføres vanligvis i en time, men pasienten vil merke lett nummenhet i noen timer til. Ettersom effektene avtar, kan pasienten merke prikking og spasmer.. Det er tilrådelig for pasienten å være forsiktig med det nummede området, siden det ikke er så merkbart, er det større sannsynlighet for å pådra seg en skade uten å være klar over det.

• Du kan være interessert i: "De 6 typene anestesi (med deres effekter og egenskaper)"

Bivirkninger av lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er generelt trygt og forårsaker ikke bivirkninger, bortsett fra prikkende og små spasmer som kan merkes i det nummede området etter inngrepet. Men hvis en høyere dose enn normalt har blitt administrert, ble injeksjonen gjort i en vene i stedet for en vev eller bare at pasienten er mer følsom enn gjennomsnittet for bedøvelsen, vil følgende effekter sannsynligvis oppstå sekundær:

• Ringer i ørene
• Svimmelhet
• Nummenhet
• Spasmer
• Metallisk smak

I ekstremt sjeldne tilfeller hvor det har vært administrert for mye dose lokalbedøvelse følgende effekter kan oppstå:

• Anfall
• Lavt blodtrykk
• Langsom hjertefrekvens
• Problemer med å puste

En allergisk reaksjon på bedøvelsen er også mulig, selv om dette er en sjelden situasjon og forskning tyder på det bare 1 % av den generelle befolkningen ville være allergisk mot lokalbedøvelse.