Marlatt og Gordons Relaps Prevention Model

Marlatt og Gordons Relaps Prevention Model Det er et effektivt terapeutisk alternativ for mennesker med en vanedannende lidelse som er i vedlikeholdsfasen. Den brukes hovedsakelig til å behandle alkoholisme, selv om den også brukes til andre stoffer.

Den er basert på en rekke strategier for å jobbe med mestringsevner, kognitiv restrukturering og fremme en sunn livsstil.

• Relatert artikkel: "Typer medisiner: kjenn deres egenskaper og effekter"

Marlatt og Gordon forebyggingsmodell for tilbakefall: egenskaper

Marlatt and Gordon Relapse Prevention Model ble utviklet av disse to forfatterne i 1985. Det er en del av en kognitiv atferdsterapi, kalt CBT, rettet mot å behandle noen vanedannende lidelser, som for eksempel alkoholavhengighet.

Dermed består CBT av to komponenter: forebygging av tilbakefall og trening i sosiale og mestringsevner (Coping / social skills training, CSST). Imidlertid kan Marlatt og Gordons Relaps Prevention Model også brukes isolert.

Denne modellen består av en gren av kognitive atferdsprogrammer og er også behandling av førstevalg for å behandle alkoholisme, som igjen inkluderer forskjellige teknikker psykologisk.

Hovedmålet med modellen er undervise, trene og styrke pasienten til å oppleve tilbakefall som en del av opphørsprosessen, og som en annen måte å lære på, som gjør det mulig å tilegne seg nye sunne vaner. På den annen side, som navnet antyder, og selv om tilbakefall er "normale" og er en del av prosessen, har modellen det oppdrag å forhindre at de dukker opp igjen i fremtiden.

• Du kan være interessert: "Avhengighet: sykdom eller læringsforstyrrelse?"

Tilbakefall på stoffet

Dermed fokuserer Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model på tilbakefall som ofte dukker opp under vedlikeholdsfasen av en vanedannende lidelse, eller, ofte kalt, avgiftning.

Men hva består tilbakefall egentlig av? Marlatt (1993) definerte det som “en midlertidig prosess, en rekke hendelser som kan være eller ikke kan være etterfulgt av en retur til baselinjenivåene av observerbar objektiv atferd før behandling".

Det vil si at det kan være en bestemt tilstand, det trenger ikke alltid være et punkt med "ingen retur" under avrusningsprosessen; det trenger heller ikke nødvendigvis å innebære å gå tilbake til behandlingsstartboksen.

Kognitive faktorer

I henhold til Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model, I tilbakefallsprosessen som er typisk for avhengighet, samhandler 3 kognitive faktorer:

• Selveffektivitet: det vil si den opplevde evnen til å takle situasjoner.
• Forventningene til resultatene av den konsumerende oppførselen.
• Attribusjonene av kausalitet.

Abstinens overtredelseseffekt (VAS)

I Marlatt og Gordon forebyggingsmodell for tilbakefall foreslås et essensielt konsept, den såkalte abstinens violance effect (VAS). Denne effekten oppstår når personen bestemmer seg for å bruke igjen (i tilfelle alkoholisme), det vil si når det er tilbakefall. Det er dannet, i stemmen hans, av to kognitive-affektive elementer:

1. En effekt av kognitiv dissonans.

En kognitiv dissonans forekommer hos subjektet som er i ferd med å drikke, eller som drikker direkte (men vet ikke om fortsett å gjøre det), da dine interesser (å oppnå avholdenhet og komme seg) er i konflikt med dine ønsker (å drikke). Det er en kognitiv dissonans.

2. En personlig tilskrivningseffekt

Hvis han, når motivet har gått tilbake, tilskriver forekomsten av sin drikkeoppførsel igjen (personlig tilskrivning) til stabile, interne og globale faktorer, så reduserer motstanden mot fremtidige fristelser til å gjøre det igjen.

Det vil si at tapet av kontroll som fører til at en person med alkoholavhengighet drikker igjen, bestemmes av overtredelseseffekten av avholdenhet.

• Du kan være interessert: "Teorier om kausal attribusjon: definisjon og forfattere"

Opplæring

Noen år senere fra Marlatt og Gordons relapsforebyggingsmodell, i 1995, Marlatt utviklet selv med en annen forfatter, Dimeff, en spesifikk trening for tilbakefall, nært knyttet til den opprinnelige modellen. Denne treningen skiller veldig godt ut to begreper: "fallet" og "tilbakefallet", og basert på denne forskjellen ble den utviklet gjennom en rekke trinn:

• Informer emnet om at tilbakefall er mulig.
• Differensier fall vs. tilbakefall.
• Anta rollen i fallprosessen eller tilbakefall.
• Analyser faktorene som har ført til at du faller eller reagerer.
• Tren spesifikke mestringsevner i høyrisikosituasjoner.
• Tren deg i beslutningstaking mot ikke-forbruk i høyrisikosituasjoner.
• Tren deg i omfattende mestrings- og livsstilsstrategier for å holde deg avholdende.

Indikasjoner i terapi

Som vi har sett, Marlatt og Gordon Relapse Prevention Model det brukes til å behandle vanedannende lidelser til visse stoffer (narkotika), hovedsakelig alkoholisme (der en effektiv terapi er demonstrert, og av førstevalg).

På den annen side er modellen også indikert for behandling av heroinavhengighet, og anses å være effektiv for denne typen lidelser. Videre, i dette tilfellet, vedtar modellen en rekke formater i litteraturen. Det er vanligvis en del av en bredere kognitiv atferdsterapi (som i tilfelle alkoholisme).

Bibliografiske referanser:

• Hest. (2002). Håndbok for kognitiv atferdsbehandling av psykologiske lidelser. Vol. 1 og 2.
• Castilla, P. (2016). Forebygging av tilbakefall i rusavhengighet fra Marlatt-modellen. Bidrag fra sosialt arbeid. Sosialt arbeid i dag, 77: 109-133.
• Marlatt, G. TIL. (1993). Forebygging av tilbakefall til vanedannende atferd: En kognitiv atferdsmessig behandlingsmetode. I M. Casas og M. Gossop (red.), Forebygging av tilbakefall og tilbakefall (s.137-160). Sitges: Editions in Neurosciences.
• Secades, R. og Ramón, J. (2003). Veiledning til effektive psykologiske behandlinger for narkotikamisbruk: alkohol, kokain og heroin.