Flere personlighetsforstyrrelser: årsaker og symptomer

Dissosiativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kjent som “Flere personlighetsforstyrrelser”Er en av de psykopatologiene som ofte representeres i fiksjon.

Flere personligheter: hva er det?

Fra The Strange Case of Dr. Jekyll og Mr. Hyde før Psykose eller Kamp klubb, gjennom karakteren til Gollum fra Ringenes Herre og til og med karakteren som spilles av jim Carrey i komedie Jeg, meg selv og Irene, er det dusinvis av verk som har brukt DID som inspirasjon på grunn av dens slående symptomer.

Det er på grunn av denne typen avsløring at flere personligheter er en av psykiske lidelser mest kjent, selv om det ikke er noe av det som er best forstått, ikke engang innen psykologiens verden, der det er betydelig kontrovers angående selve eksistensen av denne lidelsen som slik.

Symptomer

Den fjerde utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen av to eller flere identiteter - sjelden mer enn ti - som tar kontroll over atferd av en person på en gjentakende basis, som hver har minner, forhold og holdninger egen

». Generelt husker ikke de forskjellige identitetene hva de andre opplevde, så de er ikke klar over dens eksistens, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Skiftet mellom personligheter skjer vanligvis som et resultat av stress.

De primær personlighet (eller det "ekte") har en tendens til å være passiv og depressiv, mens resten er mer dominerende og fiendtlige. Det er de mest passive identitetene som i større grad manifesterer hukommelsestap, og hvis de er klar over eksistensen av de mest passive personlighetene dominerende, kan ledes av disse, som til og med kan manifestere seg i form av visuelle eller auditive hallusinasjoner, og gi ordre til andre identiteter.

For tiden, både i DSM som i Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10), DID er kategorisert innenfor dissosiative forstyrrelser, det vil si de som er produsert av feil i integrasjonen av bevissthet, persepsjon, bevegelse, hukommelse eller identitet (i tilfelle med flere personligheter, vil oppløsning forekomme i alle disse aspektene) som en direkte konsekvens av traumer psykologisk.

Årsaker til dissosiativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forholdet til traumatiske opplevelser som knytter DID til stresslidelse post traumatisk, som er preget av tilstedeværelsen av angst Y re-eksperimentering (gjennom mareritt eller tilbakeblikk) etter livstruende hendelser, som seksuelt misbruk eller naturkatastrofer. Et element av spesiell interesse i dette tilfellet er det faktum at PTSD kan inkludere symptomer dissosiativ, for eksempel mangel på erindring av viktige aspekter ved den traumatiske hendelsen eller manglende evne til å oppleve følelser.

Disse symptomene er tenkt som en beskyttelse mot følelser av smerte og terror som personen ikke er i stand til å håndtere. tilstrekkelig, noe som er normalt i de første øyeblikkene av tilpasningsprosessen til den traumatiske opplevelsen, men det i i tilfelle av posttraumatisk stress det blir patologisk når det blir kronisk og forstyrrer personens liv.

Etter samme logikk, DID ville være en ekstrem versjon av posttraumatisk stresslidelse hos barn (Kluft, 1984; Putnam, 1997): tidlige, intense og langvarige traumatiske opplevelser, spesielt forsømmelse eller misbruk av foreldre, ville føre til dissosiasjon, det vil si isolasjon av minner, tro, etc. i alternative identiteter rudimentær, som ville utvikle seg gjennom hele livet og gradvis gi opphav til et større antall identiteter, mer kompleks og atskilt fra resten.

Tilfeller av DID med utbrudd i voksen alder er sjelden sett. Dermed ville DID ikke oppstå fra fragmentering av en kjernepersonlighet, men snarere fra en svikt i den normale utviklingen av personlighet som ville resultere i tilstedeværelsen av relativt separate mentale tilstander som ender med å bli identiteter alternativer.

Evaluering og behandling

Antall DID-diagnoser har økt de siste årene; mens noen forfattere tilskriver dette klinikernes større bevissthet om sykdommen, andre anser at det skyldes en overdiagnose. Det er til og med blitt foreslått at DID skyldes pasientens forslag på grunn av spørsmålene fra klinikeren og innflytelsen fra media. På samme måte er det også de som mener at det mangler opplæring i manifestasjonene av TID og a undervurdering av utbredelsen som fører til at mange tilfeller av DID ikke ble oppdaget, delvis ved undersøkelse utilstrekkelig.

Slik sett bør man huske på at det ifølge Kluft (1991), bare 6% av tilfellene med flere personligheter kan påvises i sin rene form: et typisk tilfelle av DID vil være preget av en kombinasjon av dissosiative symptomer og symptomer på stress posttraumatisk med andre ikke-definerende symptomer på DID, som depresjon, panikkanfall, rusmisbruk eller Spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen av denne siste gruppen av symptomer, mye mer åpenbar enn resten av symptomene på DID og veldig hyppig pga hvis alene, vil det føre klinikere til å hoppe over en dypere utforskning som vil tillate dem å oppdage personligheten flere. I tillegg er det åpenbart at personer med DID synes det er vanskelig å gjenkjenne deres lidelse på grunn av skam, frykt for straff eller på grunn av andres skepsis.

Behandling av DID, som vanligvis tar år, er fundamentalt rettet mot integrering eller sammensmelting av identiteter eller i det minste å koordinere dem for å oppnå best mulig funksjon for personen. Dette gjøres gradvis. For det første er sikkerheten til personen garantert, gitt tendensen til mennesker med DID til selvskading og forsøk på å begå selvmord, og symptomene som forstyrrer dagliglivet, for eksempel depresjon eller misbruk av narkotika Deretter bearbeides konfrontasjonen av traumatiske minner, slik det ville vært gjort i tilfelle posttraumatisk stresslidelse, for eksempel gjennom eksponering i fantasien.

Til slutt integreres identiteter, som det er viktig for at terapeuten respekterer og validerer den adaptive rollen til hver enkelt for å gjøre det lettere for personen å akseptere delene av seg selv som sine egne seg selv. For en mer detaljert beskrivelse av behandlingen av DID kan du se teksten Retningslinjer for behandling av dissosiative identitetsforstyrrelser hos voksne, tredje revisjon, av International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011).

Bibliografiske referanser:

• Freyd, J. J. (1996). Svikstraumer: Logikken med å glemme misbruk av barndommen. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling av dissosiativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revisjon. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling av multippel personlighetsforstyrrelse: En studie av 33 tilfeller. Psykiatriske klinikker i Nord-Amerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Flere personlighetsforstyrrelser. I en. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissosiasjon hos barn og ungdom: Et utviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.