Den dobbelte prosessmodellen for sorg: en alternativ tilnærming

Utarbeidelsen av sorgen før et visst tap blir en veldig kompleks begivenhet for individet, både fra emosjonelt, kognitivt og atferdsmessig synspunkt.

Differensiering av vanskeligheter involvert i denne prosessen virker åpenbar, med tanke på de ytre omstendighetene som omgir pasienten. nevnte tap, slik som det som har skjedd (om det har vært brått eller gradvis), typen kobling mellom den sørgende gjenstanden og den overlevende eller ferdighetene som er tilgjengelige for den enkelte til å håndtere denne typen situasjoner, etc.

I denne artikkelen vi vil fokusere på Dual Process Model of Grief og dens implikasjoner.

• Relatert artikkel: "Sorg: å takle tapet av en kjær"

Den første tilnærmingen: trinnene i utarbeidelsen av duellen

På en mer tradisjonell måte har det på den ene siden blitt etablert en viss konsensus blant ulike ekspertforfattere på området. sett med stadier som mennesker må gå gjennom den psykologiske utarbeidelsen av prosessen med duell. Likevel, ideen det ikke alle individer følger det samme mønsteret når de opplever disse fasene.

For eksempel antar den anerkjente Elisabeth Kübler-Ross Model (1969) følgende fem stadier: fornektelse, sinne, forhandling, depresjon og aksept; mens Robert A. Neimeyer (2000) refererer til «sorgssyklusen» som en svært variabel og spesiell prosess der vitale justeringer finner sted permanent under unngåelse (manglende bevissthet om tap), assimilering (antagelse om tap med overvekt av følelser av tristhet og ensomhet og isolasjon fra det sosiale miljøet) og overnatting (tilpasning til den nye situasjonen i fravær av sorgobjekt).

Til tross for slike avvik med hensyn til antall trinn eller konseptetiketten som er gitt dem, virker det som et kjernefenomen å forstå sorg som en overgangsperiode fra ikke-aksept til assimilering, der følelser av tristhet, lengsel, sinne, apati, ensomhet, skyld osv. konjugeres. med en progressiv tilbakevending til forpliktelser, ansvar og personlige livsprosjekter.

Først presenterer den en større vekt det første settet med emosjonelle reaksjoner, men litt etter litt blir det andre elementet knyttet til atferdsaktivering mer relevant, til det blir balansert med hensyn til disse. Dette gjør det mulig for personen å evaluere nevnte tap fra et mer globalt perspektiv, siden faktumet med å gjenoppta rutinen gjør at personen kan koble seg mer realistisk med verden som omgir ham og flytter fokuset på en bestemt måte, og flytter det fra tapet til den vitale omstillingen av de forskjellige personlige områdene.

Den doble sorgprosessmodellen

Denne ideen er den som forsvares av Margaret Stroebe i sin modell av «Dual Process of Grief» (1999), hvor forskeren forklarer at antagelsen om sorg innebærer at personen beveger seg kontinuerlig mellom rikene til "tapsorientert drift" og "gjenoppbyggingsorientert drift".

Tap-orientert drift

I denne første prosessen fokuserer personen sin emosjonelle belastning på å oppleve, utforske og uttrykke forskjellige måter (verbalt eller atferdsmessig) for å forstå betydningen av tap i din eget liv.

A) Ja, den overlevende er i en periode med introspeksjon, som kan forstås metaforisk som en “atferdsmessig energispareprosess” for å konsolidere dette primære målet. De mest karakteristiske manifestasjonene i denne første syklusen er: å være i kontakt med tapet, konsentrere seg om sin egen smerte, gråte, snakke om det, opprettholde en passiv oppførsel, presentere følelser av fortvilelse, isolasjon, ha behov for å avlaste følelsesmessig, fremme minnet eller til slutt, nekte muligheten for Gjenoppretting.

Rekonstruksjonsorientert operasjon

På dette stadiet dukker det opp små episoder hos individet til en "rekonstruksjonsorientert funksjon", som øker i frekvens og varighet over tid. Dermed blir det observert i personen som investerer sin innsats og konsentrasjon i justeringene han må gjøre i de forskjellige områdene i livet: familie, arbeid, sosialt. Dette presenterer formålet med å være i stand til å kanalisere påvirkningen som oppleves i det mest akutte stadium av sorg.

Denne operasjonen er basert på handlinger som: å koble seg fra tapet, ha en tendens til å nekte situasjonen, bli distrahert, minimere påvirkningen, rasjonalisere oppleve, unngå å gråte eller snakke om tapet, fokusere på å omdirigere viktige områder, bli mer aktiv, eller fokuser på å fremme relasjoner mellommenneskelig.

Nektelsen av tap som et sentralt element i modellen

I denne modellen foreslås det, som det fremgår av forrige avsnitt, at nektelse av tap finner sted gjennom hele prosessen av utdyping av duellen, være til stede i begge typer funksjoner, og ikke bli funnet utelukkende i de innledende fasene, som foreslått av andre mer tradisjonelle teoretiske modeller.

Sa fornektelse, forstås som en adaptiv respons som gjør at individet ikke hele tiden kan fokusere på tapets virkelighet, men å bli vant til det mer gradvis. Denne gradasjonen unngår opplevelsen av for intens (og uakseptabel) smerte som vil innebære det faktum at man konfronterer tapet fra begynnelsen og brått.

Blant mange andre, noen eksperter som Shear et al. (2005) har designet et psykologisk intervensjonsprogram i henhold til Stroebes postulater. Disse studiene har fokusert på å jobbe med pasienter den angitte komponenten av engstelig fornektelse (eller tap-orientert funksjon) og depressiv fornektelse (eller rekonstruksjons-orientert funksjon) av tapt. Kjerneelementene i denne typen terapi har inkludert komponenter i personlig og gradvis atferdsmessig eksponering og kognitiv restrukturering.

Shear og teamet hans oppnådde svært lovende resultater når det gjelder effektiviteten til inngrepene som ble utført, mens De hadde et tilstrekkelig nivå av vitenskapelig strenghet når de utformet og kontrollerte de forskjellige eksperimentelle situasjonene. I sum ser det ut til å ha blitt observert at kognitive atferdsmetoder gir et tilstrekkelig nivå av effekt hos denne typen pasienter.

• Du kan være interessert: "Kognitiv atferdsterapi: hva er det og på hvilke prinsipper er det basert?"

Konklusjon

Modellen som presenteres i denne teksten har som mål å tilby en konseptualisering av sorg sentrert på prosessen og har som mål å bevege seg bort fra et mer "fase" perspektiv som foreslått av tidligere. Det lave nivået av ensartethet i opplevelsen av personlig sorg ser ut til å være i motsetning, forutsatt det spesielle som dette fenomenet fungerer hos hver enkelt.

Dette forklares av forskjeller i mestringsevner og psykologiske eller emosjonelle ressurser tilgjengelig for hver enkelt. Så selv om den generelle effekten av psykologiske inngrep knyttet til dette målet har vært økende de siste tiårene, har de fortsatt det med en begrenset og forbedringsbar indeks for effektivitet, som må knyttes til videreføring av forskning på dette kunnskapsområdet.

Bibliografiske referanser:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Lære av tap: En guide til å takle sorg. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandling av komplisert sorg: En randomisert kontrollert studie. JAMA, 293,2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Mestringsmodeller i sorg: et oppdatert sammendrag. Psykologistudier, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. TIL. W. (1999). Den doble prosessmodellen for å takle sorg: Begrunnelse og beskrivelse. Dødsstudier, 23,197-224.